Дуоденит


  • Класификация дуоденит
  • Етиология и патогенеза на дуоденит
  • Симптоми дуоденит
  • Диагноза дуоденит
  • Лечение дуоденит
  • Превенция и прогнозиране на duodeno

Дуоденит - възпалително заболяване на лигавицата на дванадесетопръстника kishiky стена (КДП). Има остри и хронични форми. Остра дуоденит характеризира с тежки симптоми на остро възпаление, че е напълно изчезват след терапията и не остават видими структурни промени в лигавицата. Хронична дуоденит - повтарящ се разбира продължение на заболяване, характеризиращо се с развитието на възпалителни огнища в лигавицата с последващо патологично реорганизация на структурата.

Дуоденит - най-често заболяване на дванадесетопръстника. 94% от възпаление на дванадесетопръстника стане хроничен ход. Хронична дуоденит повече от два пъти по-вероятно да се появи при мъжете, отколкото при жените.

Класификация дуоденит

Хронична дуоденит класифицирани според няколко критерия.

  • произход (основно и средно);
  • локализиране на огнища на възпаление (булбарна, postbulbarnye, местен или дифузен)
  • чрез ендоскопска снимка (зачервяване, хеморагичен, атрофичен, ерозивен, възел)
  • степента на структурните промени (повърхност, интерстициален, атрофичен)
  • специални форми (специфична дуоденит, туберкулоза, болест на Whipple, имунодефицит, гъбични, в амилоидоза на червата, болест на Crohn и т.н.).

Клинична класификация

  • хронични atsidopepticheskoho грудки обикновено са комбинирани с тип гастрит B;
  • хронична дуоденит комбинира с ентерит и различни видове ентеропатия;
  • дуоденит в резултат Дуоденостаза;
  • Local дуоденит (okolososochkovyh дивертикулит, възпаление на папила).

Етиология и патогенеза на дуоденит


Причини за възникване на първичния дуоденит са:

  • хранителни разстройства, консумирането на храни, които дразнят стомашно-чревния тракт (киселина, пушени, пикантни, пържени)
  • алкохол, тютюнопушенето, злоупотребата с кафе;

Механизмът на дванадесетопръстника възпаление, свързано с увреждане на лигавицата на стената на червата идва от сока на стомаха giperatsidnom. Повишена киселинност в съчетание с намаляване на защитните свойства на стената на дванадесетопръстника доведе до дразнене и възпаление след това. Ако остро възпаление става без изразени симптоми, тя се развива в хронично рецидивиращ цикличен процес става в чревната стена и атрофични започне дегенеративни процеси.

Клинични случаи на първичен дуоденит са много по-чести от средно дуоденит (разработен като резултат от друго заболяване).

Причини за възникване на вторичен дуоденит:

  • инфекция дванадесетопръстника Helicobacter Pylori,
  • хроничен гастрит с различна етиология;
  • дуоденална язва, болест;
  • заболявания на кръвообращението, язва на дванадесетопръстника, трофично влошаване, инервация и дишането в чревната стена;
  • хронично чревно и храносмилателните органи: черен дроб, панкреас (колит, хепатит и цироза, остър и хроничен панкреатит на различни етиологии, възпалителни заболявания вълни и т.н.);

В случай на вторично дуоденит основната патогенетичен връзка на заболяването е Дуоденостаза - вследствие на функционални нарушения в храносмилането, липса на перисталтика, комисурална процеси натиск обструкция дванадесетопръстника.

Хронично чернодробно заболяване, жлъчния мехур и панкреаса наруши баланса на ензима, който води до промени в чревната хомеостаза на вътрешната среда, намаляване на защитните свойства на лигавицата епител. Резултатът е хронично възпаление.

Възпаление dudenalnoho папила обикновено е резултат на патологични процеси в жлъчните пътища.

Симптоми дуоденит

Симптомите на хронична дуоденит различна за различни клинични форми на заболяването.

Atsidopepticheskoho дуоденит, свързана с антрална гастрит често съпътства бактериалната язва и язва на дванадесетопръстника, следователно присъствието yazvopodobnoho синдром - тежко болка в епигастриума на празен стомах, през нощта или няколко часа след хранене.

Дуоденит, съчетана с ентерити, проявяващ се основно чревни симптоми (храносмилане, синдромът на диария, синдром на малабсорбция).

Когато характерен синдром Дуоденостаза болка - пароксизмална, извивайки и усукване на природата, болка в епигастриума, или в дясната част на корема, чувство за подуване на корема, куркане в стомаха, горчив оригване, гадене и повръщане на жлъчка.

Когато местно duodeno нарушен приток на жлъчка, резултатът е симптоматично жлъчна дискинезия. Болки в проекцията на дванадесетопръстника може да излъчва към десния или левия горен квадрант, придобиват Tinea характер. Характерни особености на развитието на жълтеница, светложълто кожата (холестатична жълтеница за типична кафява сянка) и склерата, светнаха белия (пълното обтурация на жлъчните пътища) стола. В кръвта - билирубинемия.

За дългосрочна хронична дуоденит характеристика нарушаване на синтеза на секретиновите, енкефалини достойни hastrointerstitsialnyh ензими. Това се дължи на намаляване на мукозни епителни секреторни свойства в резултат на недохранване. Тези пептиди са изключително важни в храносмилателната дейност, тяхното неизпълнение води до дълбоко разочарование не само на храносмилателната система, но и други системи, дори и да разстройства на вегетативната и централната нервна система.

Клинични форми

  1. Yazvennopodobnaya ("нощ" и "гладни" или болка в епигастриума в проекцията на дванадесетопръстника дърпа характер без облъчване. Купирана ястия и приемащи антиациди и hastroprotektorov. Често киселини и оригване горчиво.).
  2. Hastritopodobnaya форма (болки почти 15-20 минути след хранене, диспептичен синдром - гадене, повръщане, оригване, куркане в корема, диария, метеоризъм, анорексия).
  3. Holetsistopodobnaya и pankreatopodobnaya форма (остра болка, изразено, е в десния или левия горен квадрант, изложени на облъчване, потоци от типа на жлъчни колики, има признаци на холестаза, диспепсия).
  4. Невро-вегетативна форма (на преден план astenonevrotychni вегетативни разстройства Depinh синдром - разследване на дванадесетопръстника недостиг на хормон).
  5. Смесена форма (съчетава характеристики на различни клинични форми на дуоденит).
  6. Асимптоматичната (обикновено в напреднала възраст - е в функционални диагностични методи в изследването на други патологии).

Диагноза дуоденит

Дуоденит може да диагностицира въз основа на ендоскопска картина на гастроскопия. Допълнителни методи за диагностика са:

  • X-лъчи на стомаха и дванадесетопръстника;
  • проучване на стомашния сок - определение на биохимични и рН;
  • дуоденална интубация;
  • биохимични изследвания на кръвта;
  • coprogram.

Ако подозирате, че ozlokachestvlenye засегнатите участъци на лигавиците биопсия прави проучвания.

Лечение дуоденит

Лечение на хронична дуоденит варира в зависимост от клиничната форма.

Atsidopepticheskoho хроничен дуоденит

Лечението включва всеобхватни действия на три фронта:

  • ликвидиране на Helicobacter;
  • мукозна защита: намаляване на секрецията на солна киселина (помпа блокери на протонната, Н2-блокери, антиациди) и hastroprotektsiya (обгръща наркотици);
  • Recovery храносмилането използване ензимни препарати.

Дуоденит с ентерит

Лечение на заточване насочена основно към диетата на елиминиране с храни, които се усвоява лошо (особено мляко, зърнени храни), използването на ензимни препарати за възстановяване на чревната функция на храносмилателната, нормализиране на чревната флора. В периоди на ремисия правилно балансирана диета.

Терапевтични и превантивни мерки трябва да вземат предвид клиничното вариант на хроничен дуоденит и характер на съпътстващи заболявания.

Дуоденит в фон Дуоденостаза

Лечение Дуоденостаза винаги насочена към премахване на причините, запушване на дванадесетопръстника.

Функционално Дуоденостаза консервативно лечение - често хранене на малки порции, с изключение на продукти, които стимулират секрецията на жлъчка, медикаменти, които се свързват жлъчните лекарства, които допринасят за регулиране на чревната перисталтика. Ефективно дуоденална интубация с измиване дванадесетопръстника.

В случая на персистираща запушване поради сраствания, изразени механични бариери, както и функционални обструкция, nepoddayuscheysya терапевтично лечение, хирургия е показан. Лечение на дуоденална обструкция винаги се извършва в болница, за да се предотврати възможни сериозни усложнения.

Превенция и прогнозиране на duodeno

Първичната профилактика дуоденит - правилно балансирано хранене, отказване от тютюнопушене и умереност при консумацията на алкохол. Ранно откриване и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, употребата на наркотици, е строго от назначението.

Профилактика на рецидив при пациенти с хроничен дуоденит е редовен мониторинг и годишния амбулаторно изследване, балнеолечение.

Прогнозата за редовно наблюдение и своевременно лечение благоприятно, duodeno, причинени Дуоденостаза следните мерки, насочени към премахване на задръстванията, там stuhanie възпалителни симптоми и обикновено лечението.