Маточната ектопия


  • Класификация на маточната шийка ектопия
  • Причини за възникване на маточната шийка ектопия
  • Симптомите на маточната шийка ектопия
  • Диагноза на извънматочна на маточната шийка
  • Лечение на цервикална ектопия
  • Превенция и прогнозиране на маточната шийка ектопия

За отбелязване на извънматочна маточната шийка гинекология често ispolzuyuet отношение псевдо, фалшив ерозия endocervicosis, zhelezistomyshechnaya хиперплазия. Обикновено вагиналната част на разположение, за да видите огледала шийката на матката, извън покритие стратифицирани плоскоклетъчен епител, а вътре в цервикалния канал с подплата епител. В извънматочна маточната шийка граница епител превключвател в плоски смени На външната ос, като на обиколка или локално.

Извънматочна на шийката на матката открит в 40% от жените; в 11,3% от пациентите, тази функция е вродена. Максималната честота на извънматочна на шийката на матката (40-50%) се наблюдава при жени, по-млади от 30 години. Ектопия на самата никога не отива в рак на шийката на матката, но вероятността от неговия фон злокачествено заболяване се увеличава.

Класификация на маточната шийка ектопия

Първоначално се прави разлика между вродена и придобита цервикална ектопия. Естеството на псевдо бъде повтарящи; клиничната форма - неусложнена и сложно. Modern номенклатура Kolposkopycheskaya счита неусложнена извънматочна маточната шийка нормални и вариант данни физиологичното състояние. Усложнения по време на шийката на матката, извънматочна, обикновено свързвани с вагинит и цервицит vyzvannymy инфекция.

Ако епителен на отношения и стромални елементи на маточната шийка ектопия третира като ектропион.

Хистологично разграничи жлезиста, папиларен ектопия на шийката на матката и плоскоклетъчен метаплазия на псевдо.

Когато жлезите извънматочна жлези са групи от жлезите широка мрежа ходове, признаци на възпаление.

В папиларен ектопия е пролиферация на стромални компоненти и образуването на папиларни структури покрити с колонен епител.

Лечебните извънматочна цервикални придружени обратната замяна, епителни клетки зрели плосък епител, т.е. образуването на трансформация. В този процес участват резервни клетки, които водят до диференциация първоначално се превръща в незрели и зрели metaplastycheskyy епител.

Колпоскопия позволява да се прави разлика между недовършени и завърши зона трансформация. При неблагоприятни влияния клетъчна метаплазия може в крайна сметка, води до повторение на маточната шийка ектопия. Ако metaplastycheskyy припокриващи слой от устата клетки от шийката на матката жлези се образуват кисти задържане на шийката на матката (nabotovyh кисти).

Причини за възникване на маточната шийка ектопия


В началото на пубертета и репродуктивен период ектопия на шийката на матката се разглежда като функционална характеристика, въз основа на относителната giperestrogeniya. Откриване псевдо бременност счита физиологично състояние, причинено от хормонални промени в функция на яйчниците.

Различни теории да обяснят произхода на извънматочна на маточната шийка, свързани с този процес dyshormonal, възпалително, имунологични, травматични фактори.

Застъпниците на възпаление обясняват образуването на ектопична рецидивиращ вагинит и endocervicitis, vyzyvaemymy стрептококи, Ешерихия коли, патогени STI (микоплазмоза, Gardnerella, ureaplasmosis, хламидия, HPV инфекция) и друг вид анормално заустване засяга вагиналната част на шийката на матката, което води до десквамация на образуване епител на негово място истинската ерозия. В рамките на 1-2 седмици ендоцервикален епител се простира до ерозия на повърхността чрез покриването му, и в последния формира извънматочна сайта.

Инфекция на шийката на матката допринесе за наранявания раждане, травми на врата при извършване на медицински аборт травма използване бариерни контрацептиви и спермицидни средства.

Хормонални концепция връзката между развитието на цервикален извънматочна овариална дисфункция. Той е забелязал, че на маточната шийка ектопия е обща с ендометриоза, fybrome, стромални хиперплазия на яйчниците, менструални нарушения, образуване ранно менархе и други условия, причинени giperestrogeniya.

Поддръжници имунологични теории считат като водещ етиологичен момент ниски общи защитни функции.

Чрез образование, придобито извънматочна маточната шийка привлече ранна сексуална активност, честа смяна на сексуалните партньори, наличието на хронични заболявания екстрагениталните (захарен диабет и др), многоплодна бременност, тютюнопушене.

Симптомите на маточната шийка ектопия

Опростено цервикална ектопия не предизвика симптоми и обикновено се диагностицира при рутинна проверка гинеколог.

В 80% от случаите има сложни форми на извънматочна на маточната шийка, в съчетание с възпаление или предракови промени (дисплазия, левкоплакия, цервикални полипи). В присъствието на маркирани затлъстяване endoservicitis или по-бял секрет, сърбеж, dispaureniya, контакт кървене.

Основни разстройства, водещи до извънматочна шийката на матката може да доведе до нарушения в менструалния цикъл и безплодие.

Диагноза на извънматочна на маточната шийка

Наличието на вродена ектопия на шийката на матката обикновено е инсталиран в първично лечение на гинеколог. Ако диагнозата закупен псевдо брои преди неговото формиране на повърхността на шийката непокътнати.

Чрез визуална инспекция на един стол в външната ос вижда светло червен огън извънматочна с неправилна форма. Докосването инструмент за изчертаване псевдо причини леко кървене.

Ако се открие извънматочна маточната шийка показва разширена колпоскопия. Проучването се появява атипична сюжетни представени колонен епител и трансформация зони. В 40% от случаите по време на изпитванията Schiller определени аномална Colposcopic снимка: левкоплакия, мозайки, punktatsyya, yodnehatyvni зона. Идентифицирането на тези признаци, изисква задълбочен преглед на пациента.

По време на диагнозата се извършва микроскопия, биологична култура, PCR изследвания на шийката на матката секрети. Аз трябва да имам извънматочна цервикални цитологични остърган, която може да се открие наличието на клетки и плосък епител, признаци на възпаление. В случай на ненормално цитологично картина Kolposkopycheskoe и изисква биопсия на шийката на матката или отделен диагностичен кюретаж с хистологично изследване.

За проучване яйчниковата функция извършва функционални тестове проучени хормоналния статус. Ако се открие хормонални нарушения, извършени консултации гинеколог, ендокринолог.

Диференциалната диагноза на извънматочна важи с ерозията и рак на маточната шийка.

Лечение на цервикална ектопия

В неусложнена вродена извънматочна маточната шийка лечение не се извършва, пациентът е настроен за динамично наблюдение, който позволява време за откриване на аномалии в развитието на псевдо.

Лечение на сложни форми на извънматочна на маточната шийка, извършена в рамките на съществуващите промени. Проектиран причинна антивирусно и противовъзпалително терапия, проведено образовани избор контрацепция корекция на имунните и хормонални нарушения. След вкара инфекция унищожение огнища извършва ектопия на шийката на криогенни методи на влияние, радиохирургия, лазерна коагулация Диатермокоагулация, химическа коагулация solkovahyn. Ако се открие ов. Nabothi проведена аутопсия на шийката на кисти.

В случай на левкоплакия, дисплазия, полипи, ендометриоза, рак на маточната шийка, показани на подходящо лечение членки данни.

Превенция и прогнозиране на маточната шийка ектопия

Предотврати развитието на цервикален извънматочна позволява прилагането на профилактични медицински прегледи, корекция на имунната и хормоналната хомеостаза, ранно лечение на полово предавани инфекции и възпаления, подобряване на културата на сексуалните отношения, съхраняващи изпълнява гинекологични процедури.

Когато откриване да изключат псевдо развитие на патологични процеси, показани предраково редовен kolpotsitolohicheskoho контрол. В извънматочна на шийката на матката благоприятна прогноза.