Ентерит


  • Причините за ентерит
  • Класификация ентерит
  • Клинична ентерит
  • Диагноза ентерит
  • Диференциална диагноза
  • Лечение на остра ентерит
  • Лечение на хронична ентерит
  • Превенция ентерит
  • Прогнозата на острия ентерит
  • Курсът и прогнозата на хроничен ентерит

Ентерит - е група от възпалителни заболявания на лигавицата на тънките черва.

Ентеритис често се развиват в резултат на инфекция с чревни бактерии, протозойни паразити, червеи, корозивни химични агенти, хранителни разстройства. Ентерит различно в движение характер с остра и хронична. В повечето случаи, хроничен ентерит е следствие nelechennoho lechennoho или не остър гастроентерит. В допълнение към чревната стена и досадни фактори в патогенезата на възпаление на тънкото черво може да играе роля различни функционални разстройства на храносмилателната система и нарушаване на ензимната система, метаболитни заболявания и автоимунни заболявания.

Причините за ентерит

Причини за възникване на остра ентерит може ентеритни инфекции е бактериален или вирусен произход (холера, салмонелоза, коремен тиф), отравяне токсични вещества (арсен, живачен хлорид) или токсични продукти (Зелена мухоморка, kostochkovymy плодни тела и части от някои риби, Nes " edobnymy плодове и т. д.) преяждане остри, пикантни, мазни храни, питейна духове), алергии към храни или наркотици.

Хроничен ентерит може да се развие в резултат на уреждане на чревни протозои или хелминти, лоши хранителни навици (склонност към груб, пикантни храни, алкохол), хронично отравяне с тежки метали, разяждащи вещества. Ентерит може да бъде резултат от дългосрочно лечение, развиват с лъчева болест.

Фактори, които допринасят за появата на ентерит, опушване, бъбречна недостатъчност, атеросклероза, чувствителност към алергии, автоимунни процеси enzymopathies, възпаление на кръвоносните съдове вълнички.

Ентерит да се присъедините към заболяване на стомашно-чревния тракт, да е в резултат на генетично обусловена нарушения изсмукване операция на стомаха и червата.

Класификация ентерит


В светлината на разграничи инфекциозни, паразитни, токсични, медицински, хранителна, постоперативна, радиация ентерит, ентерит с вродени аномалии на червата или enzymopathies, провала на голям дуоденална папила и илеоцекалната клапа, вторична ентерит.

Локализация разграничи възпаление на тънкото черво (eyunit) и илеум (илеит) и общо ентерит освобождаване, когато възпалението е засегнало всички отдели.

В зависимост от естеството на морфологични промени, без да се прави разлика ентерит атрофия, умерено частично въси атрофия и субтотална.

Ентерит може да се случи при лека, умерена тежест и по-тежка, хроничен гастрит може да харчи обостряне или опрощаване.

Също така имайте предвид естеството на функционални разстройства на тънките черва: наличие на синдром на малабсорбция, смилане, чревна болест, ексудативна ентеропатия.

Ако процесът участват лигавицата на дебелото черво, тогава говорим за ентерит при едновременно колит. Също така имайте предвид, свързана extraintestinal заболяването.

Клинична ентерит

Остър ентерит обикновено започва диария, гадене и повръщане, коремна болка, поява. Може да има температура, главоболие. Столът е 10-15 пъти на ден, изобилие от водниста. Общото състояние на слабост, бледност, суха кожа, бели петна по езика. Подуване на стомаха, има тътне в червата.

Продължителна диария развива клинична дехидратация при тежки случаи до един мускул синдром явяване пред съда на дисеминирана интравазална коагулация.

Може да се появят симптоми на хеморагичен диатеза (повишена честота на кървене, склонност към тромбоза).

Хроничен ентерит характеризира ентерално и vnekishechnymy дисплеи.

От чревни симптоми включват диария, подуване на корема, спазми болки характер в горната част на корема, около пъпа, тътен, който бушуваше болка. Симптомите обикновено са по-силно изразени в периода на най-голяма активност на храносмилателната система - в следобедните часове.

Стол хроничен ентерит течност или каша, съдържа хаотичен храна остатъци, с честота от около 5 пъти на ден, дефекация, обикновено е съпроводено от появата на слабост, изтощение. След това отбеляза рязък спад на артериалното налягане, тахикардия, замайване, тремор на крайниците (до развитието на колапс).

Понякога има болезнено, придружен кипящото и коремни спазми карат да се пречиствам, подчертавайки зеленикаво воднисти изпражнения лошо.

Тя ентерит в обсадения бял филм, ръбовете са видими отпечатъци от зъби. Корем коремна палпация цекума реагира на шума и водни пръски (симптом примерно).

Extraintestinal прояви на хроничен ентерит, свързани с развитието на синдром на малабсорбция - малабсорбция на хранителни вещества в тънките черва. Дълголетни липсата на вещества, които влизат в организма води до множество витамин недостатъци, липса на минерални компоненти (желязодефицитна анемия, остеопороза, поради недостиг на калций и т.н.), дефицит на протеин. Напредъкът загуба на тегло, недохранване.

Диагноза ентерит

Задълбочено проучване и медицинската история на пациента дава гастроентеролог достатъчно информация за определяне на диагнозата, допълнително потвърждение е вашата обща инспекция, палпация и перкусия на коремната стена.

Както лабораторни диагностични методи, прилагани coprogram, се посочва в проучването макроскопски текстура, цвят и мирис. Микроскопско изследване показва наличието на големи количества мускулни влакна (kreatoreja), нишесте (amylorrhea), мазнини (стеаторея). Обикновено се променя киселинно-алкалния показател.

Функционални тестове за диагностика на абсорбция в тънките черва (тестове абсорбция): Определяне на кръв, урина, слюнка достойни вещества въглехидратни взети преди анализ (извадка от D-ксилоза, йод-калий).

Методи eyunoperfuziy помага за разкриване на нарушения на чревната храносмилането на клетъчно и молекулно ниво.

Бактериологично изследване на изпражнения, проведени за идентифициране дисбиоза, или чревна инфекция. Кръвта показват признаци на анемия (желязо, B12 дефицит, смесена), левкоцитоза, понякога - неутрофилия, ускорени ESR.

Биохимичен анализ на кръвта тече продължително хронично ентерит позволява отбелязвайки признаци на синдром на малабсорбция.

Ендоскопия на тънките черва е много трудно. Достъпност за въвеждането на ендоскопа се ограничава Клемни отдели postbulbarnaya на дванадесетопръстника и илеум Регионално района. В проучване биопсия, ендоскопски направи слуз за хистологичен анализ. Обикновено отбележи, дегенеративни и атрофични ефекти на епителните клетки на червата и въси.

Рентгеново изследване на червата с контрастна материя ви позволява да маркирате промяната на сгънати структури разкрие сегментни лезии и образуването на тумори, язви. Също така е възможно да се оцени състоянието на функцията на червата двигателя.

Диференциална диагноза

При хроничен ентерит поведение диференциална диагноза на заболявания, които се случват с персистираща диария и води до изтощение. Ендокринни заболявания с подобна клинична картина, базедова болест, диабет, болест на Адисон и Simmonds.

Също устойчиви диария може да възникне в други патологии черва: улцерозен когато болестта на Крон, онкологията и чревна амилоидоза. Необходимо е също така да се изключи коремна синдром при недостатъчно кръвоснабдяване на мезентериума на тънкото черво (исхемия). Нарушавате храносмилането в тънките черва може hormonprodutsiruyuschey туморна патология на стомаха, черния дроб и панкреаса.

Лечение на остра ентерит

Остра ентерит лекува в болница. Остра токсична ентерит лекувани в Катедрата по гастроентерология, Инфекциозна ентерит е индикация за хоспитализация в инфекциозна бокса.

Пациентите, предписани почивка на легло, диета (механично и химично нежна храна ограничение на въглехидрати и мазнини), прекомерната употреба на алкохол (ако необходими мерки hidratatsionnoy терапия), симптоматична и възстановително лечение.

С развитието на тежка дисбиоза производство на фармакологично лечение на чревната флора, диария подстригана адстрингентни. В случай на нарушение на обмяната на белтъчините произвеждат полипептидни входни решения.

За лечение на остър гастроентерит обикновено отнема около седмица, изявление от болницата, извършена след остри симптоми утихна.

Пациенти с тежки ентерити и ентерит токсичен произход (по време на който определи за в първите часове на заболяването трудно) изисква хоспитализация. Пациенти с инфекциозен ентерит, приети в болница инфекции.

Лечение на хронична ентерит

Обостряне на хронична ентерит препоръчително лекува в болница. Пациентите, почивка на легло и диетични храни (диета номер 4).

В острата фаза на храна трябва да бъде толкова богат на белтъчини, мазнини и въглехидрати доста ограничени. Трябва да се откажат от груба храна, горещо, кисело, от продуктите може да увреди лигавицата на храносмилателния тракт. Елиминирайте храни, които съдържат големи количества мазнини, мляко. Брой на мазнините и въглехидратите постепенно се увеличава.

В ремисия препоръчва балансирана диета, която съдържа всички необходими вещества, витамини и минерали в достатъчни количества.

Корекция дефицит на храносмилателни ензими се извършва с помощта на ензимни препарати: панкреатин, pantsitrat, празнична. Стимулиране на усвояване на лекарства, които съдържат нитрати, за предпочитане с продължително действие (sustak, nitronh). Предпазни средства (Essenciale, Карс) да помогне за възстановяване на клетъчните мембрани на чревния епител.

Imodium е предназначен за подтискане на двигателната прекомерно чревната подвижност.

Пациентите с тежка диария, препоръчани адстрингентни, пликоване и адсорбиращи агенти, антисептици. Можете да кандидатствате за тези цели фитотерапията (отвара от лайка, градински чай, жълт кантарион, дива череша и боровинка плодове, елхови шишарки).

Дисбактериоза настроени с пробиотици и eubiotics. За интравенозна инфузия на аминокиселинни разтвори, предписани за тежки нарушения на отстраняване на тежък дефицит на протеин.

Когато симптомите на ентерит на фона на тънкото черво тумори (полипи, дивертикули), тяхното оперативно отстраняване е необходимо.

Превенция ентерит

Профилактика на възпаление на тънкото черво включва хранене, насоки за съответствие хигиена задълбочена преработка на храни, се избегне яденето на възможните токсични продукти (ядливи гъби, горски плодове), внимателни медикаменти при стриктни показания. Кметовете също така да предотвратят ентерит е ранно откриване и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, метаболитни нарушения, ендокринни нарушения.

Прогнозата на острия ентерит

Лесно и ШегтесНиз тежест с подходящи терапевтични мерки изтича лек за няколко дни. Тежки, зле третирани, могат да доведат до развитие на усложнения (кървене, перфорация, тежка дехидратация, появата на зони на некроза), което изисква приемането на спешни мерки.

Курсът и прогнозата на хроничен ентерит

Хронична ентерит случва с редуващи се периоди на екзацербация и ремисия, постепенно напредва (възпаление се увеличава, се простира по дължината на стомашно-чревния тракт, увеличаване признаци на малабсорбция). При липса на подходящи терапевтични мерки дълго разбира изпълнени с фатален ентерити тежки нарушения на вътрешния хомеостаза и изтощение. Също така се лекува хроничен ентерит заплашва развитието на животозастрашаващи усложнения, присъединявайки се към инфекции.

При лека и умерена ентерит изпълнение обикновено се съхранява, трудността е тежка и често упражнение психо-емоционален стрес. ТЕЖКИ води до упадък и хората с увреждания.