Жълта треска


  • Характеристики на патогена
  • Патогенезата на жълта треска
  • Симптомите на жълта треска
  • Усложнения на жълта треска
  • Диагностика на жълта треска
  • Лечение на жълта треска
  • Прогнозата за жълта треска
  • Профилактика на жълта треска

Жълта треска - остра вирусна инфекция естествена клетка се характеризира с тежка интоксикация преобладаване на жълтеница и хеморагичен синдром. Жълта треска е сред особено опасни инфекции.

Характеристики на патогена

Вирус на жълта треска - РНК, се отнася към рода Flavivirus, устойчиви в околната среда. Добри движи сушене чрез замразяване и умират за 10 минути чрез загряване до 60 ° С и е лесно инактивирани чрез ултравиолетово лъчение и дезинфекционен разтвор. Не толерираме кисела среда.

Резервоарът и източник на инфекцията са животни - маймуни, торбести, гризачи и насекомоядни. Едно лице може да бъде източник на инфекция само в присъствието на превозвачите.

Заболяването се разпространява transmyssyvnoho механизъм на вирусни вектори са комари. В Северна и Южна Америка, жълто комари треска се разпространява Naetagogus вид в Африка - Aedes (основно тип A. египти). Комарите се размножават в близост до човешки жилища, в бъчви от вода, изкуствени застояли водоеми, наводнени мазета и т. Н. Насекомите са заразни 9-12 дни след като е бил ухапан от болно животно или човек, при температура 25 ° C и след 4 дни при 37 ° C. Предаване на вируса при околна температура под 18 ° С не се извършва.

Ако една кръв, съдържаща патогена, в области, увредена кожа или лигавица, може да се реализира при контакт с инфекцията (обработката на трупове на болни животни).

Хората с висока природна податливост на инфекции След прехвърляне образувани дълготраен имунитет. Болести, свързани с карантината (като се има предвид опасността), случаи на епидемии жълта треска са предмет на международната регистрация. Огнища на болестта могат да се появят във всяка от зоните на местообитания превозвачи, най-вече се срещат в тропическите страни. Разпространението на епидемия по свинете огнища направено, когато се движат пациенти и преместване комари по време на транспортирането.

Епидемии жълта треска развиващите се в присъствието на три необходими условия: носител на вируса вектори и благоприятните климатични условия.

Патогенезата на жълта треска


Вирусът навлиза в кръвта по време на krovososaniya на храносмилателната система и носители време на инкубационния период възпроизведен и се натрупва в лимфните възли. Първите дни на заболяването вирусът се разпространява в организма с кръв се отлагат в тъканите на различни органи (черен дроб, далак, бъбреци, костен мозък, сърдечния мускул и мозък) и се отразяват на тяхната съдова система и причинява възпаление. В резултат на нарушаване на трофичния и директен токсичен ефект на вируса е некротична унищожаване паренхим, повишена съдова пропускливост допринася кръвоизлив.

Симптомите на жълта треска

Инкубационният период на жълта треска е една седмица (понякога 10 дни). Тази болест се среща с промени в последователни фази: зачервяване на лицето, краткосрочно ремисия, венозен застой и възстановяване след боледуване.

Фаза зачервяване започва с рязко повишаване на температурата, увеличаване на токсичността (главоболие, болки в тялото, гадене и повръщане на централната произход). С развитието на синдром на интоксикация може да възникне разстройства на централната нервна: заблуди, халюцинации, нарушения в съзнанието. На лицевата страна на зачервяването на пациент, шията и раменния пояс, hyperemic, са многобройни инжекции склери, лигавиците на устата, езика, ярко червено конюнктивата. Пациентите се оплакват от фотофобия и сълзене.

Там има токсични Сърдечни нарушения: тахикардия, брадикардия, променящи се, хипотония. Намалява количеството на дневната урината (олигурия), отбеляза слабо повишение на размера на далака и черния дроб. В бъдеще, там се развива първите признаци на хеморагичен синдром (кръвоизлив, кървене), склерата стават иктеричен оттенък.

Претоварването фаза продължава около 3-4 дни, последвано от кратко ремисия (с продължителност от няколко часа до няколко дни). Нормална температура, подобрява общото здравословно състояние на пациентите и обективно. Когато неуспешни форми на жълта треска нататъшно възстановяване се случи, но често след кратка ремисия телесната температура се покачва отново. Като цяло, фебрилна период е обикновено 8-10 дни от началото.

При тежко след кратка ремисия фаза настъпва венозен застой, който се проявява с тежка бледност и цианотичен кожата бързо развиващата се жълтеница, петехии обща, ekhimatozy, лилаво. Има хепатоспленомегалия.

Състоянието на пациентите значително по-лоши, изразени хеморагични симптоми, пациентите нота повръщане с кръв, земята (CAL колебайте - подпише интензивно чревни кръвоизливи), кървене от носа, може да изпитате вътрешен кръвоизлив. Обикновено прогресивни олигурия (до анурия), пикочния кървене също отбелязват примеси.

В половината от случаите напредват с развитието на тежки смъртоносни усложнения. Когато положителен ток идва дълъг период на възстановяване след боледуване, клинични симптоми постепенно отзвучава. Възможно е да се запази най-различни функционални нарушения в значително разрушаване на тъканите. След прехвърляне на болестта продължава през целия имунитет, се наблюдават повтарящи се епизоди.

Усложнения на жълта треска

Трудно тече жълта треска може да бъде усложнена от инфекциозно-токсичен шок, бъбречна и чернодробна недостатъчност. Тези усложнения, изискващи интензивно лечение, в много случаи водят до смърт в 7-9 дни заболяване. Освен това е възможно развитие на енцефалит.

Диагностика на жълта треска

В първите дни на пълна кръвна картина показва, левкопения с левкоцитите смяна формула, намалена концентрация на неутрофилите, тромбоцити. В по-нататъшното развитие левкоцитоза. Тромбоцитопения прогресира. Отглеждане хематокрит, повишена азот и калий в кръвта.

Изследвания на урината бележки увеличаване на протеин, червени кръвни клетки и клетките, маркирани епител.

Биохимичен анализ на кръвта показва повишаване на билирубина, чернодробните ензими (AST главно).

Низост произвеждат по отношение на специализираните лаборатории имайки предвид специфичната опасност от инфекция. Диагнозата се извършва с помощта на биоанализ в лабораторни животни.

Серологично диагноза се поставя от следните методи: тръстика, ДБИ. ELISA. RNIF и RTNHA.

Лечение на жълта треска

Жълта треска, лекувани в болнично инфекциозно отдел, специализирано лечение на особено опасни инфекции.

Причинно-следствена лечение на това заболяване в момента не е разработен, лечението е насочена към поддържане на имунната функция, патогенни механизми и облекчаване на симптомите.

Пациентите, включени в леглото, полутечни смилаеми храни, богати на калории, витамини (витамин C, P, K). В първите дни могат да произвеждат на дарителите на плазма трансфузионна rekonvalestsentnoy (терапевтичен ефект е незначителен).

По време на пациенти треска прелята кръв в количество 125-150 мл на всеки 2 дни, и да назначава kampolon anteanemin, интрамускулно желязо, за да компенсира загубата на кръв. При лечението може да предпише противовъзпалителни (ако е необходимо - кортикостероид), антихистамини, хемостатици, сърдечносъдови лекарства. Ако е необходимо, направени мерки reanematolohicheskie.

Прогнозата за жълта треска

Прогнозата на жълта треска в случай на лека или неуспешен разбира благоприятно, развитието на тежка клиника - увеличение. Усложнения на инфекция в половината случаи да доведат до смърт.

Профилактика на жълта треска

Превенция на болестта включва контрола на миграцията и корабоплаването, за да се изключи възможността вносът на жълто епидемия по свинете огнища. В допълнение, унищожаването извършва носители на жълта треска в градовете. Лична профилактика включва използването на растителната защита от ухапвания от насекоми.

Специфична профилактика се прилага живи атенюирани ваксини, имунизация, се показва на хора от всяка възраст, които планират да пътуват до ендемични райони 7 -10 дни преди отпътуване.