Жлезистата хиперплазия на ендометриума


  • Причини за възникване на жлезиста хиперплазия на ендометриума
  • Класификацията на хиперплазия на ендометриума
  • Симптомите на жлезиста хиперплазия на ендометриума
  • Диагностика на жлезиста хиперплазия на ендометриума
  • Лечение на жлезите хиперплазия на ендометриума
  • Превенция жлезиста хиперплазия на ендометриума

В основата на жлезиста хиперплазия на ендометриума са прекалено активни пролиферативни процеси в жлезистата тъкан на матката. Основната риска от ендометриален хиперпластични промени е възможността за прогресия и злокачествена трансформация. Затова значението на диагностиката и лечението на жлезиста хиперплазия на ендометриума спешност продиктувано репродуктивен потенциал на жените и профилактика на рак на ендометриума. Диагнозата на жлезистата хиперплазия може да се извърши само от хистологично изследване на проби от ендометриума.

Причини за възникване на жлезиста хиперплазия на ендометриума

Хиперпластичен трансформация на ендометриума може да са възникнали при жените от всички възрасти в присъствието на рискови фактори, но е по-често в преходните периоди, свързани с хормоналните промени в организма (при юноши и пациенти в пременопауза възрастта).

Предшестващо генитални процеси, свързани жлезиста хиперплазия на ендометриума е маточни фиброми, поликистозен синдром на яйчниците, ендометриоза, ендометрит. Развитие на жлезите хиперплазия на ендометриума често предшества гинекологична хирургия, диагностика кюретаж ендометриума аборт. Рискови фактори за хиперпластичен матката е липсата на история на жените по време на раждане, като се избягва употребата на хормонални контрацептиви, аборта, късна менопауза.

Чрез екстрагениталните съпътстващи заболявания включват диабет, рак на гърдата, хипертензия, затлъстяване, заболяване на щитовидната жлеза, черен дроб и надбъбречните жлези.

Водеща да възникне жлезиста хиперплазия на ендометриума е giperestrogeniya или продължително излагане на естроген в намаляването на възпиращия ефект на прогестерона.

Класификацията на хиперплазия на ендометриума


Чрез хистологичен вариант идентифицират няколко типа хиперплазия на ендометриума, жлезите, жлезиста-кистозна, атипична (аденоматозна) и фокална (ендометриални полипи).

Жлезистия ендометриална хиперплазия се характеризира с изчезването на функционалното разделяне на ендометриума и базалните слоеве. Границата между миометриум и ендометриум изразено ясно обозначени увеличение на броя на жлези, но местоположението им е неравномерно, а формата е различна. Когато жлезиста кистозна хиперплазия форма на кистозна жлези става променен външен вид.

За аденоматоза (атипична хиперплазия), присъщи на преструктуриране и по-интензивни елементи пролиферация в сравнение с жлезиста хиперплазия на ендометриума, ядрено полиморфизъм, намаляване на броя на стромални клетки.

Чрез местното маркирани хиперплазия на жлезите пролиферация и повърхността епител с подлежащите тъкани, което води до образуването на ендометриални полипи (жлезиста, влакнести, жлезиста-влакнести).

Най-onkonastorozhenist в акушерството и предизвика atypycheskaya polypous хиперплазия, се разглежда като предраково състояние. Threat преход аденоматозна в рак на ендометриума е около 10%.

Жлезистия и жлезистата-кистозна хиперплазия на ендометриума по-малко вероятно да ozlokachestvlenyyu. Рискът се увеличава с текущото им ендометриума кюретаж след хормонална терапия и неадекватност.

Симптомите на жлезиста хиперплазия на ендометриума

Един типичен симптом на жлезите хиперплазия на ендометриума е разстройство на менструалния функция, което води до необичайно маточно кървене.

Сред формите на менструалния дисфункция случи менорагия (циклична кървене в повече от обичайната ежемесечна кръвозагуба и продължителност) и метрорагия (ациклични кървене с различна дължина и изобилие).

Кървене в жлезистата хиперплазия на ендометриума се случи след леко забавяне на менструация или междуменструално период. За младежката кървене, произтичащи от жлезиста хиперплазия на ендометриума при юноши отличителен характер на съсиреци взривните освобождаване.

Продължителното обилно кръвотечение и в крайна сметка допринася за развитието на анемия, слабост, неразположение, замайване.

Ановулаторни цикли, който се празнува в жлезистата хиперплазия на ендометриума, придружено от безплодие.

Диагностика на жлезиста хиперплазия на ендометриума

Като признаци на жлезиста хиперплазия на ендометриума е не само на специфични за тази болест, въпросът за пълна и точна диагноза е от особено значение.

В проучването на историята гинеколог пита за наследственост особености на менструалния цикъл, състояние на плодородието, използвани методи за контрацепция прехвърлени общи и гинекологични заболявания.

Като цяло гинекологично изследване, диагностициране на жлезите ендометриална хиперплазия включва трансвагинален ултразвук в процеса се определя от дебелината на ендометриума израстъци polypous наличността. Използването на ултразвук скрининг появява условни жени, които се нуждаят от хистологично потвърждение на диагнозата на жлезите хиперплазия на ендометриума чрез биопсия на ендометриума аспирация или отделен диагностичен кюретаж.

Диагностично кюретаж извършва в деня преди очакваните мензиса или веднага след него се започне под контрола хистероскопия. Хистероскопия осигурява адекватна кюретаж и пълно отстраняване на ненормално ендометриума. Ендометриума остърган изложени хистологично изследване, за да се определи вида на хиперплазия и задайте Морфологични диагноза. Когато жлезиста хиперплазия на ендометриума информационен диагностична хистероскопия е 94.5%, докато трансвагиналната ултразвук - 68.6%.

Когато жлезиста хиперплазия на ендометриума при изследвани пациенти нивата на прогестерон и естроген, ако е необходимо - хормоните на надбъбречната и щитовидната жлеза. Спомагателни диагностична роля hysterography или радиоизотоп сканиране.

Диференциалната диагноза на кръвосъсирването, причинено от жлезиста хиперплазия на ендометриума, извършване на извънматочна бременност, трофобластна болест, полипи или цервикална ерозия, рак на матката, рак на матката.

Лечение на жлезите хиперплазия на ендометриума

Процедура отделни диагностичен кюретаж на матката е първа стъпка при лечението на жлезите хиперплазия на ендометриума. Освен това, като се вземат предвид резултатите от хистологията избрана схема хормон да потискат пролиферация на ендометриума и последващо отстраняване на хормонален дисбаланс.

Когато жлезите формата на ендометриална хиперплазия може да се прилага СОС (Yasmin, Jeanine, регулон), прогестини (Utrozhestan, Duphaston) в продължение на 3-6 месеца. С успех при лечението на жлезите хиперплазия на ендометриума hestahensoderzhaschye използва вътрематочна система "Mirena", което осигурява местно терапевтичен ефект върху ендометриума.

Използването на гонадотропин освобождаващия хормон агонисти (aGnRH) е ефективен при жени над 35 години и перименопаузален период. Тези лекарства причиняват временна обратимо състояние на изкуствена менопауза и аменорея.

Заедно с хормонално лечение се извършва витамин терапия, коригирането на анемията, акупунктура, физиотерапия (електрофореза). Проверете ултразвукова терапия извършва в три и шест месеца от лечението; повторна биопсия на ендометриума - края на курса. С цел стимулиране на овулационния цикъл късно използват стимуланти на овулацията (кломифен).

В случай на рецидив жлезиста хиперплазия на ендометриума, на фона на хормоналната терапия при пациенти, които се интересуват от възпроизвеждане, може да се извършва аблация или резекция на ендометриума, използвайки лазерен електрически хирургически техники хистероскопия под контрол.

Когато жлезите ендометриална хиперплазия усложнява от ендометриоза, маточни фиброиди, и по време на менопаузата може да бъде метод на избор хистеректомия или panhisterektomiyu.

Превенция жлезиста хиперплазия на ендометриума

След завършване на лечението на жлезите ендометриална хиперплазия особено значение е предотвратяването на неговото повторение и рак на ендометриума. За тази цел, гинеколог препоръчва периодично на прегледи, консултации гинеколог, ендокринолог и контрацепция подбор, обучение и управление на бременността при жени.

Тук жената, навременност на обжалване пред едикти лекар специалист на, до голяма степен зависи от метеорологичните жлезиста хиперплазия на ендометриума.