Запек


  • Причини за възникване на хроничен запек
  • Класификация на запек
  • Симптомите на хроничен запек
  • Усложнения на хроничен запек
  • Диагноза на хроничен запек
  • Лечение на хроничен запек
  • Препоръки за лечение на функционална констипация
  • Предотвратяване на запек

Терминът "констипация" предполага затруднения при дефекация, липса на движения на червата повече от три дни.

Трябва да се разграничава от хроничен запек ситуацията (епизодична). Положението запек се среща в различна го провокира при пациенти, предразположени към проблеми в дефекацията, ситуации (бременност пътешествие - "запек туристическа" консумирането на храни, които пречат на транзитното преминаване на чревната маса, прием на достатъчно течности, психологическо и емоционално страдание, стрес). В допълнение, запек може да бъде причинена от лекарства. Дело запек случи за кратко време и обикновено самостоятелно или като се вземе лаксативи, успешно решени. Тези условия не се считат за болест.

Хроничен запек са редовно изхождане закъснение от 48 часа или повече. Той се намира на малък брой гъста и суха стол. Често след дефекация не чувство на дефекация. Да се ​​каже, че е възможно запек при пациенти с един, няколко или всички от тези функции. Един важен диагностичен функция е промяната в обичайната честота движение на червата и природата.

Запекът е много често срещано заболяване сред смилането на населението, склонност към запек може да доведе до развитие на тежки заболявания проктологични, защото проблемът е с висока степен на обществена значимост. Заради разпространението и сериозно влошаване на качеството на живот, хроничен запек като отделни проблеми синдром и запек момента активно изследвани проктолог, гастроентеролози и други специалисти.

Най-често страдат от запек малките деца и възрастните хора (над 60 години).

Усещането за недостиг на изхождането, неспособност облекчение, въпреки упоритите изострянето, необходимостта да се прилагат допълнителни стимулиране освобождаването на ректални изпражнения, действие (натискане на чатала, страничните стени на ануса, вагината).

Постоянен статут неправилното изпразване ректална ампула често води до пропускане на синдром на чатала.

Хроничен запек се диагностицира, когато стол честота е поне 3 пъти седмично, дефекация трудно и изисква много усилия изрази, консистенцията на изпражненията е дебела, топчест, има чувство за непълно освобождаване на ректума изпражненията.

Причини за възникване на хроничен запек

Причината за хроничен запек може да бъде определен начин на живот, хранителни навици. Запек участва редовно Собственото призовавам да се пречиствам, в крайна сметка потисне рефлекса дейността на червата (продължителна почивка на легло, натоварен работен график, често преминаване) на. Честата употреба на лаксативи поради неразумна очаквания стол (изхождания нормален ритъм се възприема от пациента като рядко), диета, бедна на продукти, които съдържат фибри, липса на дневния прием на течности - фактори, които допринасят за развитието на хронични усложнения на дефекация.

В допълнение, запек е един от признаците на синдрома на дразнимото дебело черво. Това патологично състояние е нарушена подвижност на червата и може да работи нестабилно стол запек с освобождаването на бедни твърд стол (понякога със слуз) може да се редува с диария. Стресови условия в такива случаи само влошава функционалната активност на червата.

Запекът може да се дължи на сериозно състояние, което често изисква хирургична корекция, механична чревна непроходимост, която насърчава coprostasia на развитие. В зависимост от степента на стесняване на запушване на червата може да бъде пълно или частично. Препятствието причините чревната кухина може да бъде тумор, цикатрикси, сраствания, дивертикули на дебелото черво, волвулус, hlystyani нашествие.

Coprostasia характеризира с дълго отсъствие на председателя, чувство за тежест в червата, извивайки коремна болка. Понякога течното съдържание на червата може да бъде заобиколена фекален щепсел и си отиват като диария.

Причината за запек може да бъде психологически страх на дефекация, което е причинено от заболявания на дебелото черво, придружено от тежък синдром на болка (анална фисура, остри хемороиди, paraproctitis).

Неврологични разстройства (стрес, депресия, нервна шок) могат също да допринесат за развитието на хронични заболявания на червата.

В допълнение, много лекарства може да предизвика страничен ефект на инхибиране на чревната перисталтика и насърчаване на запек.

Патология инервация на чревната стена (болест на Hirschsprung, множествена склероза, травма и заболяване на гръбначния мозък) да предизвика хроничен запек.

Класификация на запек


Запек, класифицирано от етиологични фактори и механизми за развитие: хранителни (диета, свързани функции), неврогенна (причинена от нарушена нервно-рефлексна дейност), психогенна (свързана с психо-емоционалното състояние), запек с аноректалните заболявания (хемороиди, анални фисури , paraproctitis), токсични (за отравяне с олово или живак, някои лекарства, хронична интоксикация) proktohennye (свързана с функционални нарушения на мускулите шлицови на тазовото дъно), запек с механични бариери (в тумори, стриктури, белези, полипи , аномалии на храносмилателния тракт), ятрогенни запек (поради медикаменти).

Симптомите на хроничен запек

Констипацията може да се придружава от различни симптоми в зависимост от заболяванията, които те причиняват. В някои случаи, запек е само оплакване на пациента.

Индивидуални движения ритъм на червата може да се различават. В зависимост от честотата на изхождането променят обичайното запек може да се счита за изпразване от веднъж в рамките на 2-3 дни и по-малко. Дефекация със запек се характеризира с тежка форма на стрес, изисква значителни усилия. Cal гъста, суха, може да наподобяват формата на сухи топки се оформили боб кабел. В някои случаи могат да се т.нар спирка диария, когато е настроен против дълго отсъствие на нормално движение на червата и усещане в стомаха е пренаселеността на редки изпражнения и диария със слуз. Течни изпражнения, съдържащи слуз може да бъде разрешено от съществуващите дългосрочни запек в резултат на дразнене на чревната стена.

Запекът е често придружени с болка и коремна тегло, по-лесно след изхождане, освободи газове в червата. Метеоризъм също често се придружава от недостиг на чревната масово движение. Повишеното производство на газ е в резултат на микроорганизми, които обитават дебелото черво.

Пациенти, страдащи от запек, загуба на апетит може да празнуват, лош дъх, оригване въздух. Обикновено, дългосрочно съществуваща хроничен запек допринесе угнетените настроение, понижена работоспособност, нарушения на съня и други неврастенни нарушения.

Усложнения на хроничен запек

Продължително хроничен запек може да допринесе за развитието на усложнения в храносмилателния тракт. Тя може да бъде възпалително заболяване на червата (колит, proctosigmoiditis) rektoanalnoho болест (хемороиди, анални фисури, paraproctitis), дивертикулит на голямото увеличение на червата (стречинг в ширина и дължина) на дебелото черво - мегаколон.

Един от най-сериозните последици от дългогодишен запек може да бъде устойчив на чревна непроходимост, изискваща спешна операция. Дълголетни обструкция насърчава чревни исхемия стени и може да доведе до nekrotyzatsyy.

В някои случаи, запек може да е сигнал, че има злокачествено заболяване и също да е признак на заболяване, склонни към ozlokachestvlenyyu. В допълнение, хранителна запек, свързан с липсата на фибри в храната, спомагат за образуването на канцерогени в червата, и трудностите при преминаването на чревното съдържимо позволява канцерогени да показват дълго дразнещо.

В възрастни хора и хора, страдащи от психични разстройства могат да се образуват фекални обструкция в резултат на забравата и липса на контрол върху редовността на дефекация.

Диагноза на хроничен запек

Диагностика на хронични етапи на производство, запек.

В първата фаза оценява клиничните симптоми (оплаквания, медицинска история, данни физическо изследване) и рентгенографски снимката, за да направи оценка на състоянието на дебелото черво, перисталтика, ширината на лумена, срещащи образуване на тумори, стриктури, стречинг стена, вродени аномалии на развитието, мегаколон. Когато irrigoskopii ясно показа, чревна непроходимост.

Диагностичните мерки втория етап се колоноскопията (ендоскопско изследване на дебелото черво), вземане на проби биопсии на лигавиците и техните хистологични и, ако е необходимо, цитология.

Тогава назначен методи за функционално състояние на червата, базирани на предишни предположения. Тя може да бъде бактериологични проби coprogram, проучвания за определяне на окултни кръвоизливи, методи манометрия мускулните стени на червата (sfynkterometryya, anorektometriya) лабораторни тестове за откриване функционални разстройства на отделителната храносмилателния тракт и т.н.

Възлагане на различни диагностични методи се основава на твърденията за нарушения разкриха функции на червата, предположения за евентуални съпътстващи заболявания и избор на лечение.

Лечение на хроничен запек

Лечение на хроничен запек не е ограничена цел на лаксативи. Неприемливо себе си като съществуваща дългогодишен запек може да бъде симптом на сериозно заболяване или да допринесе за развитието на опасни усложнения.

В допълнение, с отделна рецепция лаксативи без оглед на техните характеристики, механизми на действие и възможните нежелани реакции, често води до постоянни проблеми с дефекацията чрез намаляване на двигателната функция на червата.

Това увеличаване на дозата на лаксативи и с течение на времето тези лекарства са напълно неефективни.

Лечение на хронична констипация, в допълнение към симптоматично лечение, включително мерки за откриване и лечение на състояния, които са довели до развитието на запек.

Знаейки, че механизмът на хроничен запек при пациент, лекарят предписва лечение на базата на патогенетични фактори, които допринасят за по-ефективни действия симптоматични средства и води до порочен кръг usuhublyayuscheho нарушение на чревната перисталтика.

Препоръки за лечение на функционална констипация

Функционална констипация може да бъде причинено от различни причини, но основно те винаги са патогенезата на заболявания, които пречат на функционалните характеристики на храносмилателния тракт (за разлика от запек поради механично запушване, когато обикновено оптимално хирургично лечение).

При лечение на запек е важна връзка в диетата. В диетата на пациентите трябва да се въведат храни, богати на растителни влакна (зеленчуци, плодове, зърнени култури) и много течности (най-малко два литра на ден). В този случай, ако на фона диета увеличава метеоризъм и подуване на корема се развива, да предпише лекарства mukofalk.

В допълнение, от диетата изключва всички храни, които помагат за увеличаване на запек.

Ястията трябва да бъдат извършени по време на режима, най-малко пет пъти на ден на малки порции. Няма начин да се избегнат дългите паузи между отделните хранения.

Вие също трябва да се следи отблизо редовността на дефекация. Желателно е да се усетите ритъма и възстановяване на индивидуални движения естествен червата, избягвайте възпиране желания.

Ако приемате лекарства, които стимулират чревното преминаване трудност маса (наркотични аналгетици ganglioplegic, добавки с желязо, диуретици, орални контрацептиви) трябва да се ги премахва, и ако е възможно, да замени лекарствата, които нямат ефект върху храносмилателната система.

Както стимулиране на храносмилателния тракт и чревната мускулен тонус укрепване препоръчва активен начин на живот, ходене, плуване, аеробика. В допълнение, активен начин на живот положително въздействие върху психо-емоционалното състояние и улеснява бързото изпитват стрес.

Слабителни назначават само персистираща констипация, че не може да се актуализира и режим на хранене. Това лекарство се предписва въз основа на механизма на запек.

При предписване на лаксативи, не забравяйте, че продължителната употреба на дразнещи чревната стена средства, които увеличават перисталтиката, синдром изпълнен развитие "мързеливи червата", когато лекарството след перистална дейност на червата намалява до минимум.

Предотвратяване на запек

Предотвратяване на запек - е ранното откриване и лечение на заболявания на храносмилателния тракт и други заболявания, които допринасят за запек, храненето, биологичното фибри диета богата, достатъчно течност използва и активен начин на живот и зачитане на ястията и дефекация.