Застойна пневмония


  • Причините за застойна пневмония
  • Патогенезата на застойна пневмония
  • Симптоми на застойна пневмония
  • Диагностика на застойна пневмония
  • Лечение на застойна пневмония
  • Превенция застойна пневмония

Пневмонията е една от най-често се диагностицират болестите по пулмология. Пневмонията може превърна в основен самостоятелно патологията и усложнения е инфекции на долните дихателни пътища (обструктивен бронхит, бронхиектазии), хронична сърдечна недостатъчност, имунодефицитни състояния. Сред вторична пневмония включват застойна (hipostaticheskaya) пневмония. Рискът от застойна пневмония е, че тя се развива при пациенти с нарушена соматични анамнеза, което води до декомпенсация състояние, често се превръща в пряка причина за смъртта на пациента.

Причините за застойна пневмония

Патологична база за развитие на застойна пневмония е застой в белодробната циркулация. Хемодинамичните нарушения, включващи нарушение на функцията дренаж на бронхите и белодробна вентилация. По отношение ипостас и хиповентилация бронхите натрупаната гъста и лепкава слуз развива патогенна инфлуенца и микрофлора, която причинява развитието на застойна пневмония.

Обикновено, застойна пневмония възниква при пациенти с история на физическо заболяване, заболяване на коронарната артерия, атеросклероза, атеросклеротични и инфаркт на миокарда, ангина, сърдечна (стеноза на митралната клапа), хипертония?, Бие, предсърдно мъждене, астма, емфизем, бронхиектазия, хроничен пиелонефрит, диабет и т.н.

В соматични заболявания, развитие на застойна пневмония привлича пациенти възраст над 60 години; Принудително пасивна дълга позиция в леглото за травми на костите (фрактури на таза и долните крайници), травматично увреждане на мозъка, инсулт, рак на патология в следоперативния период; Изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза, кифоза), гърдите деформация и т. D.

Микробиологично субстрат застойна пневмония обикновено служи типични бактериални агенти, пневмококи, стрептококи, стафилококи, хемофилус инфлуенца. Застойна пневмония често се случва в долния десен белия дроб, и в някои случаи е двустранно.

Патогенезата на застойна пневмония


Патофизиологичен механизъм застойна пневмония, свързани с пасивното преливни вените поради нарушение на отлив на кръв. В първата фаза на застой развитие на т.нар венозна конгестия на белодробната тъкан, придружен от разширяването и разширяване на капилярите, последвано от пресоване на алвеолите (алвеоларна колапс). Радиологична тази фаза застойна пневмония характеризира с увеличаване маркировки белодробни и намалява прозрачността на белодробната тъкан.

Във втората фаза на стагнация е propotevanie трансудат (течната част на кръвта) на корабите в интерстициална тъкан и алвеолите, което съответства на рентгенов филм паренхимни пневмония или пневмония. В третата фаза на застойна пневмония настъпва междинно съединение изразен оток, пролиферация на фиброзна тъкан с последващо pneumosclerosis развитие и кафяво втвърдяване на белите дробове.

Симптоми на застойна пневмония

Тежестта на клиничните прояви на застойна пневмония, зависи от степента на вентилационни и хемодинамични нарушения присъединяват възпалителен компонент, основната тежест на заболяването.

В застойна пневмония температурата може да е нормална или subfebrile; febrilitet по-слабо изразено. Характеризира се с появата на кашлица със слуз от отговорност или муко-гнойни храчки, хемоптиза, увеличаване на слабост и задух, намален толеранс към физическа активност.

Към момента на настъпване на застойна пневмония може да е ранен (да се развива в първите 2-3 дни на почивка на легло) и късния (развиват между 2 до 6 седмици). Ранните симптоми на застой пневмония често са маскирани от основното заболяване. По този начин, когато удар в челните редици на нарушено съзнание и респираторни заболявания (шумна, аритмия, бълбукащи). В сърдечносъдовата проява на болестта на застойна пневмония може да са признаци на увеличение сърдечна недостатъчност.

Застойна пневмония е по-вероятно, отколкото първичното, придружено от изготвянето на ексудативен плеврит и перикардит.

Диагностика на застойна пневмония

Признаване на застойна пневмония е трудно, защото malospetsyfychnymy клинични симптоми тежестта и разпространението на прояви на основното заболяване. Медицински специалисти - пулмолози, кардиолози, невролози, травма - винаги трябва да се има предвид възможността за застойна пневмония при пациенти с усложнени едновременното фон.

Аускултация на белите дробове със застойна пневмония открива дишаше тежко, влажни хрипове в белите дробове zadnenyzhney. Основани на доказателства признаци на застойна пневмония е рентгенографски промени. Рентгенографията на белите дробове показва единична или двустранни белодробни полета намаляват прозрачността, фокус и фокусно сянка, увеличени маркировки белодробни, линейни сенки (линията Кърли) в базалните части, възли хемосидерин, разширяване сянка корените на белите дробове.

Наличието на излив в плевралната кухина и сърцето чантата усъвършенства чрез ултразвук плеврална кухина и перикарда. В инструментална диагностика на застойна пневмония играе важна роля данни ЕКГ, ехокардиография.

Промени в периферната кръв с застойна пневмония минимум, отбеляза леко левкоцитоза с неутрофилен смяна, увеличена СУЕ. Микроскопско изследване на слюнка при пациенти със застойна пневмония са клетки на сърдечни дефекти, съдържащи хемосидерин.

Лечение на застойна пневмония

Алгоритъм за лечение на застойна пневмония включват борба с бактериални инфекции регулиране на вентилация и перфузия в белите дробове, намаляване на оток. При лечението на застойна пневмония използва антибиотици otharkyvat? Yuschye, антиоксидант, имуномодулаторни лекарства, диуретици, сърдечни гликозиди, които подобряват метаболизма на сърдечния мускул. Проектиран кислородна терапия, масаж и гърдите, инхалационна терапия, терапевтични упражнения. За евакуация на храчки трахеобронхиалното дърво лечебно извършва бронхоскопия и бронхоалвеоларен лаваж.

При наличие на плеврален или перикарден излив шоу на торакоцентеза и пункция на перикарда. Наред с лечението на застойна пневмония необходима корекция на фона условия, които са развитието на вторични възпаление на белите дробове.

Превенция застойна пневмония

При пациенти, които са на продължително залежаване, следва да обърне нужното внимание на предотвратяването на застойна пневмония. За тази цел честата смяна на позицията на пациента, последният изпълнява активни движения в леглото, дихателни упражнения. Препоръчително е да се удар на масажа гърдите и вендузи компреси настройки за масаж и горчица мазилки. Изтощени пациенти е необходимо да се създаде балансирана, разнообразна и обогатена с витамини хранене.