Продължителни пневмония


  • Причините за продължителна пневмония
  • Класификация продължителна пневмония
  • Симптомите на продължителна пневмония
  • Усложнения на продължителна пневмония
  • Диагноза продължителна пневмония
  • Лечение на продължителна пневмония
  • Прогнози и предотвратяване на продължителна пневмония

Продължителни пневмония - един остро възпаление на белодробната тъкан, която, по клинични и радиологични данни, белодробен инфилтрат оставя бавно в дълги периоди (над 4-6 седмици). В контраст, хронична пневмония, пневмония удължено обикновено завършва с възстановяване на пациента. Около 30% от остра пневмония, получаващи продължително разбира се.

Причините за продължителна пневмония

Основната роля в развитието на продължителна пневмония принадлежи намаляване на имунен отговор, включително промени в специфичните и неспецифични защитни фактори: намаляване на Т и В лимфоцити, намаляване на синтеза на интерферон, потискане на комплемента и фагоцитоза активност на злоупотреба макрофаги. В резултат на отслабена имунна защита на организма, допринася за продължителен и бавен резолюция на възпалителни огнища в белия дроб.

Причините, които водят до продължителна пневмония, са:

  • неподходящи антибиотик (неправилно подбрани антимикробни средства късно започват лечение ранно прекратяване на антибиотичната резистентност развива пневмония патоген към антибиотици, приложими);
  • нарушаване на дренажната функция на бронхиалното дърво, което не позволява своевременното решаване на остра пневмония;
  • Чужди тела бронхи;
  • развитие на усложнения от остра пневмония - емпием, ателектаза, белодробен абсцес;
  • отслабване на организма и имуносупресия, причинена от хронични заболявания на бронхите и белия достойни Вътрешни елементи, някои лекарствени вещества (например, стероиди), държани противовъзпалително терапия, ХИВ и др др.;
  • недоносени деца и възрастни хора при възрастни;
  • етиологичен фактор (микоплазма, пневмония, пневмония);
  • хронична интоксикация (промишлени, алкохол, никотин, и т.н.).

Класификация продължителна пневмония


Продължителни пневмония може да се развие като с фокусно и сегментна остро възпаление на белите дробове.

Възпалителни клетки с продължителна пневмония може да бъде локализиран в същия сегмент (Unisegmented пневмония), вземете някои сегменти от един лоб (polysegmental пневмония) или цялата част (лобарна пневмония).

Polysegmental пневмония може да бъде едностранно върху отделните сегменти в различни части на белия дроб или двустранно и засяга сегменти в различни части на двата дроба веднага.

Често продължителна пневмония локализиран в ниски и средни сегменти лоб на десния бял дроб, по-нисък дял на левия бял дроб и горните сегменти тръстика частици дробове.

Симптомите на продължителна пневмония

Unisegmented продължителна пневмония е гладка над отношение в сравнение с polysegmental, което се характеризира с пристъпи, тежки прояви продължиха регресия възпламеняване.

При сливането на състоянието възпалителни огнища на пациента се влошава, след 2-3 седмици след първоначалната проява на заболяването. Отново, увеличаване субфебрилитет, изпотяване, умора, слабост, летаргия, кашлица. Отличителна черта на продължителна пневмония са проявления на бедността отделни рентгенографски промени в белите дробове.

В областта на засегнатия сегмент слушат влажни хрипове определя съкращаване перкусии звук.

Усложнения на продължителна пневмония

Усложнения на продължителна пневмония повлияят на резултата и последващата прогнозата. Има извънбелодробна и белодробни усложнения продължителни пневмония.

Чрез извънбелодробни усложнения спиращ пневмония включват: белодробен оток, bakteriotoksicheskiy шок, DIC, неспецифично ендокардит и миокардит, менингит и менингоенцефалит, анемия, токсичен хепатит, гломерулонефрит, психоза.

Белодробни усложнения от продължително пневмония - плеврален излив, белодробен абсцес и гангрена, синдром на обструктивна, остра дихателна недостатъчност, фиброза, бронхит деформиране. Често удължено пневмония с едно и също място, тежка пневмония и пневмония, които се развиват в резултат на падане на чужди тела в респираторния тракт, особено при деца, което води до развитието на хронична пневмония.

Диагноза продължителна пневмония

Основата за диагностика на пневмония се удължава лабораторни и клинични и радиологични данни.

Оценката на програма на пациенти със съмнение за пневмония продължително включва: обща кръв и урина, кръв химия (общ протеин, протеинова фракция, сиалова киселина, фибрин, seromucoid, С-реактивен протеин), ymmunohramma кръв (имуноглобулини М и А, В и Т-лимфоцити), рентгенова на белите дробове (в 2 прогнози) Bronhografiya, слюнка (bakanaliz и чувствителност към антибиотици, цитология, атипични клетки), бронхоскопия - за изключване на чуждо тяло бронхите.

Диагностични критерии продължителни пневмония са:

  • дълъг курс на пневмония (над 4 седмици);
  • местно сегментна явления endobronchitis определено време бронхоскопия;
  • Рентгенологично определя peribronhialnoy и фокална сегментна инфилтрация или lobarnoy (частична) локализация не регресира продължение на 4 седмици, и увеличена белодробна съдова модел на увреждането;
  • лабораторни признаци на продължаващата възпаление, левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, повишаване на кръвните нива на фибрин, сиаловите киселини seromucoid;
  • признаци на имунологични нарушения: намаляване на кръвните нива на IgM и IgA увеличава, намаляване на Т-лимфоцитни убийци и хелперни клетки и повишаване на активността на Т-лимфоцити - филтри и други;
  • клинични, лабораторни и радиологични възстановяване на пациента в отделни периоди (от 3 до 12 месеца).

Лечение на продължителна пневмония

Принципи на лечението на продължителна пневмония имат свои собствени характеристики.

Въпросът дали да се разшири антибиотична терапия за пневмония решен след проточилите методи за анализ и предварителните резултати. Необходимостта от продължаване антибиотична терапия се случва, когато спестяванията изрази филтриращите промени в белодробната тъкан, промени в периферната кръв и признаци на интоксикация. Антибиотиците са избрани въз основа на данни бактериологичен анализ на храчка на. Повечето от тях са назначени широкоспектърни антибиотици (аминогликозиди, цефалоспорини, и т.н.).

Особено внимание е обърнато на продължителната пневмония отводняването и възстановяването на проходимостта на бронхите. За тази цел, назначен отхрачващи, позиционен дренаж, бронходилататори, масажирайте гърдите. В някои случаи (с персистиращи симптоми на гноен endobronchitis) за възстановяване на бронхиалната дървото е необходимо за бронхоалвеоларен лаваж. В продължително лечение на пневмония, широко използвани дихателни упражнения, упражнения терапия, физиотерапия, рефлексология.

В продължителна пневмония фокусира върху разследването на имунните фактори система и определяне на неспецифичния защита. Ако е необходимо, проведено лекарство имунотерапия.

Честите рецидиви продължителна пневмония с ясна локализация е индикация за съвет Гръдна хирург да вземе решение за оперативно лечение (сегментна белодробна резекция или лобектомия).

Прогнози и предотвратяване на продължителна пневмония

Неблагоприятния резултат на продължителна пневмония и развитие на белите дробове се счита извънбелодробни усложнения. Най-често, когато се появи продължителна пневмония пълно клинично възстановяване в рамките на 2-6 месеца и се характеризира с резорбция пневмония огнища вентилация възстановяване и белодробната функция.

Превенция продължителна пневмония се намалява до пълно и адекватно лечение на остра пневмония, внимателни рехабилитация носната и устната кухина, мерки за укрепване на имунитета, отказвайки се от прием на тютюнопушенето и алкохола.