Гранулиран карцином на бъбрека


  • Причини за гранулиран карцином на бъбрека
  • Класификация етапи гранулиран карцином на бъбрека
  • Симптомите на гранули карцином на бъбрека
  • Диагноза гранулиран карцином на бъбрека
  • Лечение на гранули карцином на бъбрека
  • Времето на гранули карцином на бъбрека

Гранулиран карцином на бъбреците (гранулиран карцином) на по урология се среща в 7-12% от всички случаи на рак на бъбрека. Макроскопски гранулиран карцином трябва кафяво цвят се дължи на натрупване на фосфолипидни комплекси в много митохондрии, попълване на раковите клетки. Микроскопско изследване на гранулиран карцином представлява от многоъгълни клетки с гранулирана цитоплазма широк, с различна степен на клетъчна атипизъм и полиморфизъм, obshirnymy области на кръвоизлив и некроза. Отличителна черта на гранулиран карцином е тумор чувствителност към бъбречна инвазия вена.

Причини за гранулиран карцином на бъбрека

Съдия от причините за гранулиран рак на бъбрека клетка не е възможно. Избран предиктори на потенциален риск, което увеличава вероятността от развитие на рак на бъбреците като цяло.

Той е забелязал, че пиковата честота, наблюдавана при навършване на 50-70 години, както и рак на бъбреците е 2-3 пъти по-често при мъжете. Рискът от рак на бъбреците е по-висока при представители Черноморец.

Основен фактор предразполагащ смята за пушене, което увеличава вероятността от рак на бъбреците 2 пъти. Сред другите вероятни причини за изолиран генетична предразположеност, някои наследствени заболявания, имунна недостатъчност, затлъстяване въздействието на йонизиращи лъчения на пациента в дългосрочен план на хемодиализа, и т.н.

Класификация етапи гранулиран карцином на бъбрека


Широкото разпространение на рак на бъбреците се оценява на система TMN:

  • Т1 - карцином, разположен в центъра на бъбречната паренхима, не осезаемо и се намира изключително рентгенологично.
  • T2 - определено palpyruemaya карцином без растеж доказателства mestnoinvazivnoho.
  • T3 N1-карцином напада надбъбречната вена или околната тъкан или единен метастази в регионалните лимфни възли.
  • Т4 N1 (N2) M0 (М1) - множество метастази в лимфните възли, растежа в съседни органи, наличие на далечни метастази.

Метастази на рак на бъбреците е през кръвта и лимфната система. Регионални и далечни метастази са повече от половината от времето. Зоните са paraaortalni регионално метастази и parakavalni лимфни възли; otdalennymy метастази често засяга белите дробове, таза, гръбнака, раменния пояс, свода на черепа, ребрата. Local инвазия на рак на бъбреците, наблюдавана в надбъбречната тъкан, следоперативен белег, мускулите и подкожната мастна тъкан на предната коремна стена.

Симптомите на гранули карцином на бъбрека

Клиничната картина се състои от карцином на бъбреците и бъбречното extrarenal прояви. За да сложи бъбречна класическа триада от симптоми - присъствието на осезаем тумор, хематурия и болка. Обикновено има 1 или 2 на триада от симптоми, но те обикновено имат доказателства за широко разпространеното злокачествено заболяване.

Хематурия в гранулиран карцином на бъбрека се наблюдава в 50-60% от случаите. Когато рак на бъбреците хематурия интензивно се развива внезапно и често придружени с болка. Остра атака болка може да се развие след прекратяването на хематурия, запушване на уретера в кръвен съсирек. В незлокачествено увреждане на бъбреците възникващи с хематурия (хидронефроза, нефролитиаза), болка обикновено предхожда появата на кръв в урината. В случай на рак на бъбреците е хематурия периодично характер, с интервали между кървене постепенно се скъси. Болка в лумбалната област намерени в почти половината от пациентите; palpovana тумор - 30-40%.

Ekstrarenalnuyu (pozanyrkovoho) симптоми обикновено включват злонамерено треска, влошаване на здравето, загуба на апетит, слабост, анемия, загуба на тегло. В 5-10% от пациенти с бъбречна blastomatoznye процеси на развитие на хипертония. Мъжете имат важна симптом на карцином на бъбрека е развитието на варикоцеле, което може да се дължи на туморна инвазия или компресия на бъбречна вена, един от yaichkovuyu венозна тромбоза или долната вена кава.

Метастази при белодробен карцином на бъбреците може да се появяват на случаен принцип намирането на рентгеново или окажете кръвохрак. Скелетната метастатичен лезия се случва с интензивно постоянна болка, не kupyruyuschymysya narkoticheskimy средства. С участието на дългите кости (бедрена кост, раменната) може да се развива патологични фрактури, в интерес на гръбначния стълб - параплегия, нарушаване на органите на малкия таз.

Диагноза гранулиран карцином на бъбрека

Визуално и чрез палпация може да се открие само Изоставено форма на рак на бъбреците. При проверка на уролога или нефролог да забележите варикоцеле, библиотеки в долните крайници, разширяване на подкожните вени на предната коремна стена. Палпиране на тумора и степента на мобилност да се прецени честотата на процеса на рак.

С лабораторните диагностични тестове, които се използват в уринализа на изследванията (erytrotsyturiya, левкоцитурия, протеинурия) и кръвните клетки (анемия, повишена скорост на утаяване на еритроцитите), биохимични изследвания, но нещата се променят ги е nespetsifichnymy. Патогномонична признак на бъбречен карцином са промени в метаболизма на серумните протеини (трансферин, феритин, албумин), които се откриват чрез immunodiffuznoho анализ.

Важен етап е onkourologicheskih изследване с ултразвук на бъбреците, чрез които може да се открие деформация пътеки паренхим на тумор съд тромбоза, увеличени лимфни възли регионалните и т. Е. ехография помага да се диференцират карцином на хидронефроза, Pyonefroz, поликистоза на бъбреците, бъбречни кисти solytarnoy.

Рентгеново изследване започне да прилага Преглед урография, за да съди преконфигуриране на бъбреците. Допълнителна проведе отделителната урография, която дава информация за морфологичното и функционалното състояние на засегнатите и здрави бъбреци.

За да оцени интересите на бъбречните съдове и степента на тумор васкуларизация курорт с изпълнението UZDG и бъбречна ангиография; в случаите на съмнение за тумор на тромби - долната kavohrafiy и бъбречна венография.

За blastomatoznoho процес постановка използва magnetoresonance, компютърна томография, nefrostsyntyhrafyy. Биопсия на бъбреците поради опасността от дисперсия тумори рядко се използва.

За да се открият далечни метастази покажа на белия дроб и костите радиография, ултразвук на корема.

Лечение на гранули карцином на бъбрека

При определянето използваем карцином на бъбрека показва тактиката на хирургически. Операцията се извършва върху бъбреците, дори в случай на самотен метастази, защото тя позволява да се удължи живота на пациента.

С ранна диагностика на рак може да извърши частична нефректомия, но често се общо нефректомия, често с едностранно адреналектомията и отстраняване на регионалните лимфни възли, туморни екстракти от кръвни съсиреци от бъбречна вена и долната празна.

Със среща лъчетерапия, химиотерапия или хормонална терапия курорт в neoperabelnosty рак на бъбреците. Най-добър резултат се постига прогностичен стопанство имунотерапия с интерферон алфа, 5-флуороурацил, интерлевкин-2, което може да увеличи отношение на преживяемост.

Времето на гранули карцином на бъбрека

Дългосрочната прогноза до голяма степен се определя от поражението на сцената blastomatoznoho. За гранулиран карцином на бъбрека в повечето случаи неблагоприятни; Времето се влошава по време на тумор в бъбречната вена, наличието на далечни метастази.

Профилактика на рак на бъбреците изисква спиране на тютюнопушенето, изключване и нежелани химически въздействия върху yonyzyruyuschem на тялото.