Yersiniosis


  • Характеристики на патогена
  • Класификация йерсиниозата
  • Симптомите на йерсиниозата
  • Усложнения йерсиниозата
  • Диагностика на йерсиниозата
  • Лечение йерсиниозата
  • Прогнозата за йерсиниозата
  • Превенция йерсиниозата

Yersiniosis - antropozoonoznoyi остра чревна инфекция, придружена от токсично-алергична реакция, характеризираща multiochahovostyu.

Характеристики на патогена

Yersiniosis, причинена от бактерията Yersinia enterocolitica - подвижен грам-отрицателни факултативно анаеробни бацили.

Iersiniy добре понасят по-ниски температури в хладилник при 4-6 ° C, не може само да запази, но и да се размножава в храните. (Често Yersiniosis наречена "болест хладилници"). Бактериите могат Лесно понася замразяване и последващо размразяване, дълго остават във водата, почвата, но чувствителни към слънчева светлина, сушене, варене и химическа dezynfektantom. Iersiniy произвеждат ентеротоксични, цитотоксини и ендотоксин.

Резервоарът и източник на йерсиниозата е животни основно: различни гризачи, домашни животни (предимно свине), кучета. Хората могат да разпространят заразата, но инфекцията на хора не е рядкост. В градовете на инфекцията се разпространява главно от гризачи, тя е тяхната форма клъстери от епидемия огнища на инфекция по време на епидемии.

Yersiniosis предава от фекално-орален механизъм на храна и вода през.

Храни от животински произход, които не обработват термично, водни източници, замърсени с фекалии на болните животни, и насърчава инфекция тракт. В редки случаи, реализирани или пренос на вода (обикновено се свързва с ниско образование хигиена).

Natural чувствителност към човешкото йерсиниозата - ниска. Здравите хора, заразени с почти никакви клинични форми на инфекцията. Heavy и явно типичен курс за деца, хора, страдащи от имунодефицитни състояния, хронични заболявания, които допринасят подчертано отслабване на защитните свойства на организма.

Yersiniosis огнища са сравнително редки и най-често се появяват, когато масовата консумация на зеленчуци, замърсени с микроби.

Класификация йерсиниозата


Yersiniosis разделена на hastroyntestynalnuyu, и вторично генерализирани-клетъчна форма.

За да включват стомашно-чревния форма на гастроентерит и остра илеит топлинна iyersynioznoho апендицит. Генерализирана форма може да се получи под формата на сепсис, хепатит, менингит, пиелонефрит, пневмония, и в смесена форма.

Форма Средно-клетка се разделя на iyersynioznoho артрит, миокардит, ентероколит, нодуларна еритема и синдром на Райтер.

Yersiniosis може да се случи в лека, умерена и тежка, вземи си остър циклично, хронични и рецидивиращи разбира се.

Симптомите на йерсиниозата

Инкубационният период на чревната йерсиниозата е 1-6 дни, клиничната картина обикновено представлява от няколко синдроми.

Синдром на най-прочутите zahalnotoksychnu проявява като повишена температура достига 38-40 ° C, втрисане, главоболие, обща слабост, болки в мускулите и ставите. Намален апетит, ако тежка могат да бъдат маркирани разстройства на централната нервна активност. Фебрилна период обикновено миналата 7-10 дни (много удължаване при генерализирана йерсиниозата).

В стомашно-чревния формата на интоксикация обикновено съпътства диспепсия (гадене, повръщане, диария, коремна болка).

В редки случаи, се появява йерсиниозата обрив. Петнист обрив папулозен ,, Punctulata или krupnopyatnystaya (понякога пръстен), се появи в различни участъци от кожата, обикновено в долните крайници (симптом "чорапи" и "ръкавици"). Обривът може да бъде придружен от усещане за парене в ръцете си, оставяйки след себе си области на пилинг.

В някои форми на йерсиниозата маркирани artropaticheskiy синдром (артралгия). Ставите на крайниците (ръцете, ходилата, лактите и коленете) са болезнени, подути, движение в засегнатите стави са ограничени.

Въпреки че може да се обобщи йерсиниозата hepatolienalnyysyndrom (уголемен черен дроб и далак).

В клиничната практика е най-често срещаната форма на стомашно-чревния йерсиниозата. Тази болест се среща napodobyy втори инфекциозни и токсични поражения на червата, се характеризира основно с признаци на интоксикация и (в половината случаи) диспепсия. Интоксикация обикновено предхожда, но може да се развиват паралелно с диспепсия. Понякога този тип инфекция е придружена от обрив, катарален или псориатичен синдром. Тежка интоксикация може да насърчи хепатоспленомегалия, а понякога има умерен polilimfoadenopatiya (увеличени лимфни възли, но безболезнена и не губи мобилност).

В зависимост от тежестта, продължителност на болестта варира от 2-3 дни до две седмици или повече. Long течаща чревния йерсиниозата става криволичещ модел, има признаци на обезводняване.

Остър апендицит или терминален илеит с увреждания неразличими iersiniyamy надолу от тези патологии, причинени от неспецифични фауна. Тези условия могат да се развиват както самостоятелно, така и имат средно характер, в резултат на развитието на стомашно-чревния тракт или друга форма на инфекция.

В обобщен вид маркирани различни симптоми. Zahalnotoksychnu синдром интензивна треска достига критични номера. В повечето случаи (80%), изразена artralhichnyy синдром, маркирани катарален (болки в гърлото, хрема, кашлица), 2-3 дни може да има обрив по дланите и стъпалата (рядко в други сайтове). Симптоми на диспепсия, първоначално може да се появи рядко запазените в разгара на болестта. Половината от пациентите отбележи коремна болка (обикновено в дъното в дясно), на четвърто - гадене, повръщане и диария.

С напредването на инфекцията увеличава черния дроб и далака, за вълнообразен и може да стане повтарящи.

Тези симптоми могат да soprovozhda смесена форма йерсиниозата.

В случай на продължителна бактериемия и колонизация от микроорганизми от различни органи и системи могат да покажат признаци на вторична хепатит, пневмония, пиелонефрит, серозен менингит и (много рядко) сепсис. Това първоначално симптоми могат стих, или съхранявани и напредък.

Форма Средно-клетка може да бъде причинено от всяка една от горните форми на инфекция, тя обикновено се развива 2-3 седмици след началото или по-късна дата. Тази форма е свързана с образуването на автоимунни патологични реактивност и болни органи и тъкани. В редки случаи настъпва без изразена клиниката. Най-често iyersynioznoho реактивен артрит. Често се засягат ставите на крайниците (крака, ръце), често асиметрично. Monoartrit редки (по-малко от една четвърт от времето). Стави подуване, зачервяване на кожата над тях липсва. За артрит може да стане хронична или продължителна, средната продължителност до 2-3 месеца.

В 10-20% от случаите на йерсиниозата възниква като нодуларна еритема. Подкожните възли са формирани на краката, бедрата и задните части, болезнени, големи. Номер може да варира от няколко парчета на две дузини или повече. След 2-3 седмици нодули решителност.

Синдром на Райтер - цялостен конюнктивит, уретрит и артрит. Iyersynioznoho миокардит често да продължи няколко месеца, но обикновено под формата на не-тежка доброкачествени, сърдечносъдова недостатъчност не се развива.

Форма Средно-клетъчна може да се появи под формата на ентероколит (обикновено се развива при хора с чревни инфекции в историята). Поражението на локализирани основно в горното черво, често се комбинира с други опции инфекции (артрит, обрив, синдром на катарална) може да бъде придружен астенични симптоми и свинете да subfebrile цифри.

От редки симптоми на йерсиниозата включват различни лимфаденопатия, пиодерма, остеомиелит.

Общата черта реактивни множество патологии на органи в йерсиниозата е хълмист разбира и предразположение към съдови заболявания.

Усложнения йерсиниозата

Усложнения Yersiniosis дадени polymorfnosty дисплеи и чувствителността към автоимунни реакции формиране доста разнообразен. То може да бъде възпалително заболяване (миокардит, хепатит, холецистит, панкреатит), хирургически патология (лепило заболяване, чревна обструкция, апендицит, перфорация на чревната стена и перитонит), заболявания на нервната система (менингоенцефалит), уринарна (гломерулонефрит) и опорно-двигателния апарат ( артрит, остеомиелит) система.

Диагностика на йерсиниозата

Низост възможно с изпражнения, кръв, жлъчка, урина, ликвор от пациентите, в допълнение, може да се направи bakposev натривки от слузта на гърлото, храчки.

Pathogen намерена във Флашинг обекти от околната среда, части от храната. Въпреки това, бактериологичен диагноза изисква значителен период от време (най-често 30 дни). Тъй като бърз тест се използва за определяне на отговора на антигени на патогена в биологични течности (с RSA, Ria, RNIF, ELISA).

Чувствителност РКА увеличава в тежка и хронична процес. От 6-7 дни заболяване са положителни РА и Рига 5-7 дни, за да се повтарят удоволствието от титъра на антителата.

Пациенти с йерсиниозата може да се наложи да се консултирате с гастроентеролог, кардиолог, нефролог или невролог. С развитието на усложнения показва ЕКГ, Echo-кг, ултразвук на корема, и т.н.

Лечение йерсиниозата

В клиничната практика йерсиниозата лекуван пациент, предписват продължителен etiotropic означава, че и по-леки форми на заболяването. Тази тактика е причинена от хронична инфекция и честота на рецидивиращ характер на потока.

Причинно-следствена терапия включва курс на антибиотици и флуорохинолони, за целия срок на фебрилно период и 10-12 дни. По-късните предписания (след 3 дни на клинични симптоми) не гарантира предотвратяването на усложнения и хронична инфекция.

Обобщени форми на лечение комплекс (предписват различни групи от парентерални антибактериални средства), за да се избегне повторение прекарват промяната на антибиотици protYazhenyy разбира се.

Комплекс неспецифични терапии, избрани в зависимост от пациента и заболяването. Според показанията предписано детоксикация разтвори (gemodez reopolyglukine, кристалоид смес), антихистамини, противовъзпалителен стероид група означава, ако е необходимо - преднизолон (често използват хормонални противовъзпалителни средства за локално приложение).

Пациентите могат да бъдат показани витамин, храносмилателни ензими, пробиотици за коригиране на чревната екологична общност, както и средства за повишаване на имунната система (имуномодулатори, човешки имуноглобулин).

Прогнозата за йерсиниозата

Въпреки разнообразието от форми и усложнения на болестта, обикновено доброкачествен ход yersynyozov, смъртта е изключително рядка. Прогноза различава iyersynioznoho сепсис, който завършва със смърт в половината от времето.

Превенция йерсиниозата

Превенция йерсиниозата осигурява лична хигиена, включително хигиената на храните и санитарни и епидемиологичен контрол здравните заведения и заведенията за хранене и хранително-вкусовата промишленост. Най-важната мярка е контрол на водните източници.

Една от превантивни мерки за дезинсекция населени места и земеделски земи.