Импотентност


  • Физиология на ерекцията и detumestsentsii
  • Симптомите на импотентност
  • Диагностика на импотентност
  • Лечение импотентност

Импотентност - Нарушаване на потентността, импотентност, изразяващо се в невъзможността на мъжете да правят полов акт. Често е проява на основното заболяване и неговото лечение се елиминира (ендокринни, нервни, сърдечно-съдови заболявания, урогенитални заболяване). Еректилна дисфункция може да предизвика дълбока психологическа депресия, сексуална дисхармония и семейни отношения.

Еректилна дисфункция или импотентност е невъзможността за постигане на ерекция, изглежда е достатъчно, за да осъществите сексуален контакт, поддържане на психологически комфорт по време на нея. Наскоро Pathogenesis и причинява еректилна дисфункция достатъчно проучена, за да възобнови нормалния живот и днес импотентност проблем сексуална не е нерешим.

Физиология на ерекцията и detumestsentsii

Гладките мускули на пещеристото тяло и стените на артериите и артериолите изпълняват основната функция по време на монтажа и по време detumestsentsii - рецесия ерекция след еякулация или поради причини, поради които завършване на естествения полов акт. В покой гладката мускулатура на пениса се влияе от симпатизиращи нервни окончания. По време на сексуална възбуда или стимулация на пениса импулси, предавани от парасимпатикови нервни влакна, което води до освобождаване от отговорност на невротрансмитери ерекция, кръвоснабдяване идва кавернозно. Това е сложен химичен процес за задължително участие на азотен оксид. Първо, това е отмора и релаксация на гладките мускули, което от своя страна допринася за гладкото krovenapolnenie. Увеличаването на размера от въвеждане на еректилните тъкани артериална кръв частично блокиране на потока на венозна кръв. Поради разлика в размера на входящ и изходящ поток на кръв интракавернозна увеличава натиска, който насърчава твърда ерекция.

Веднага след еякулацията, спрете сексуална стимулация, или по друг начин обратен процес започва - detumenstsentsiya. След активирането синаптичните структури в кръвта са свързани невротрансмитери като норадреналин и невропептид.

И двете от тези процеси се контролират preopticheskaya средна площ на кората на главния мозък, като цяло, сексуална активност и сексуалното поведение на мъжете зависи от концентрацията dopaminopodobnyh вещества с стимулант и seratoninopodobnyh, които имат огромно въздействие. Нарушаване на някоя връзка в целия процес може да доведе до импотентност.

Симптомите на импотентност


В зависимост от патогенезата на еректилна дисфункция идентифицира няколко типа импотентност.

Психогенна импотентност може да бъде и двете постоянни и временни, този вид импотентност може да се появи при мъже, които са подложени на чести психическа и физическа умора, има някои психологически трудности или проблеми с намирането на партньор. Временно психогенна импотентност е след нормализиране на живота.

Психогенна импотентност, в патогенезата на които е намалена чувствителност към невромедиатори кавернозните тела поради огромния влияние на кората на главния мозък или косвено засегнати от гръбначни центрове, може да е на фона на фобии и сексуални отклонения, асоциативно psychotrauma и религиозните предразсъдъци. Днес, благодарение на развитието на диагноза между истина и психогенна еректилна дисфункция, психогенна импотентност в чиста форма, като в случай на сериозна сексуална devyatsyyah (педофилия, Зоофилия) диагностицирани по-рядко.

Неврогенен импотентност се случва на фона на травми и заболявания на централната нервна система и периферните нерви. Патогенетични връзка е трудно или не преминаването на нервните импулси в кавернозните тялото. В 75% от случаите Ви причини неврогенен импотентност са увреждане на гръбначния мозък. В останалите 25% са неоплазми, мозъчно-съдова болест, дискова херния, множествена склероза, сирингомиелия и други неврогенни заболявания.

Arteriohennoy импотентност възраст е патология, като атеросклеротични промени в коронарните съдове и penalnoho идентични. В ранна възраст arteriohennoy импотентност може да се дължи на вродени аномалии на кръвоносните съдове, тютюнопушене, хипертония, диабет или поради травма. Недостатъчен приток на артериална кръв не е в състояние напълно да подхранват кавернозните тела и съдовия ендотел, разстрои местния метаболизъм, което може да доведе до необратими дисфункционални смущения кавернозните тела.

Pathogenesis venohennoy импотентност недостатъчно проучени, но неговото развитие допринесе за смущения във венозната кръвния поток, в който лумена на вена увеличава. Това се случва, когато извънматочна оттичането на пещеристото тяло на пениса чрез венозни съдове, в травматично разкъсване на мембранен протеин, което води до нарастваща липса на него. Venohennaya импотентност често съпътства болест на Пейрони и функционална недостатъчност на кавернозните еректилната тъкан. Тютюнопушенето и злоупотреба с алкохол води до увеличаване на симптомите venohennoy импотентност.

Хормонални импотентност често се развива срещу диабет, тъй като диабет променя penalnoho съдове и кавернозните тела много сериозно. Но този хормон причина импотентност не само за намаляване на тестостерона като нарушаващи му усвояемост, защото тези с хипогонадизъм в насърчаването проблеми еректилни са наблюдавани. Но хипогонадизъм и мъжки менопаузата хормонална заместителна терапия се извършва като първично лечение на еректилна дисфункция.

Импотентност може да доведе недостатъчност или дисфункция на пещера кавернозните тела. В патогенезата на този вид импотентност са промени кавернозно, кръвоносни съдове и нервни окончания, което затруднява механизъм erektornoho.

Бъбречно заболяване, при което пациентите екстракорпоралните диализа изложби в половината от случаите, комбинирани с еректилна дисфункция, докато бъбречна трансплантация две трети от пациентите възстановяват еректилната способност. Простатит може да предизвика импотентност като поради липса на тестостерон в серума, и през кръвоносната психогенни разстройства, болка по време на еякулация, преждевременна еякулация и ятрогенни условия, при която се образува синдром на недостатъчност.

При пациенти с астма, при инфаркт състояние на импотентност, поради страх от влошаване на заболяването по време на полов акт.

Простатит не е основната причина за импотентност, тя може само да повиши курса си, тя трябва да се има предвид, тъй като повечето хора смятат, че само простатит може да причини еректилна дисфункция.

Диагностика на импотентност

Всички диагностични процедури имат за цел да се определи причината за безсилие, което означава възможност за възстановяване на еректилната функция и елиминиране на емоционалните преживявания. За да направите това, първото нещо, за да се разграничат психогенна и органична импотентност. Един прост и надежден метод е да се следи нощни ерекции и intrakavernoznye убождане тестове (изпитване kaverdzhekt). Ако тези методи в зависимост от биологичния характер на импотентност се потвърди, а след това прекара няколко допълнителни изследвания за откриване на основната причина.

Лечение импотентност

Modern андрология има достатъчно голям избор от схеми и методи за лечение на еректилна дисфункция. Избор на третиране въз основа на решение относно допустимостта на Андрология и използването за пациента. Медикаментозното лечение е традиционен лечение на импотентност, обикновено прибягват до тестостерон заместителна терапия (Andriol) и препарати от групата на блокерите. На фона на първично пречистване периодично курсове като тразодон лекарства, trymipraminu, нитроглицерин, Metahlorfenilpiperazin - те се използват под формата на мехлеми приложения. Ефективността на лекарствена терапия не надвишава 30%, тъй като лекарства са показани не всички пациенти.

Психотерапията може да бъде първична обработка за психогенна импотентност и неврогенни, но само ако психотерапевтични процедури се изпълняват професионално. Вакуум еректилна терапия, която е разработена през 1970 г. от д-р D.Osbon, с правилното поведение дава ефективност до 83%; усложнения под формата на точка от кървене, болезнен полов акт се срещат в единични случаи.

Intrakavernoznye лекарствена терапия е сравнително нов метод за лечение на импотентност. За първи път intrakavernoznye за подобряване на еректилната функция се прилага папаверин (1982), и след това започва да използва фентоламин, простагландин Е1 и други лекарства. Минимални странични ефекти, висока ефективност и лекота на използване прави Е1 наркотици простагландин; използване на тази техника в 80% от случаите позволява висококачествено сексуален живот, без никакви ограничения.

При използване на папаверин и фентоламин intrakavernoznomu лекарствена терапия при импотентност и усложнения възникнали приапизъм и понякога пещера фиброза, че простагландин Е1, използвайки изключително рядко. Единственият недостатък на този метод е за лечение на импотентност болка инжекции, тъй като след инжектиране на простагландин Е1, за облекчаване на болката инжекции от 7,5% натриев бикарбонат. Тъй като лечението на импотентност с минимална намеса дава добри резултати, разработва методи bezin'ektsionnye intrakavernoznoho правиш наркотици.

Интракавернозна falloprotezyrovanye беше първото успешно проведено през 1936 г. от професора Съветския Bogoraz, като протезата се използва гръдния хрущял. И в средата на 70-те години intrakavernoznye falloprotezyrovanye е широко използван за лечение на импотентност. Днес една протеза с различни принципи на действие и да даде пълна свобода да проведе нормален сексуален живот.

Надеждност на системите, използвани за протези и качеството инженеринг намали броя на усложненията на 3,5-5%, а сред пациентите, използващи falloprotezy коригиране импотентност, 80% даде добри съвети на този метод.

По този начин, ако импотентност е органично в природата, трябва да посъветват пациентите незабавно да проведат faloprotezirovanie. Като статистика повечето от хората, които използват falloprotezy първоначално използва лекарствената терапия, вакуум терапия и intrakavernoznye samoin'ektsiy. Основната причина, че интракавернозна falloprotezyrovanye предпочитани от повечето пациенти са изправени пред проблема с импотентността, еректилната дисфункция е естествено, няма нужда от болезнени инжекции и постоянен прием на лекарства и минималния брой усложнения.