Интерстициална фибром на матката


  • Причини за възникване на междинните миома на матката
  • Симптомите на междинните миома на матката
  • Диагностика на интерстициален миома на матката
  • Лечение на интерстициален миома на матката
  • Усложнения интерстициални миоми на матката

Интерстициален (вътрестенен, мускулно) фибром развива средна мускулна слой на стената на матката. Интерстициален рак фибром се диагностицира по-често при жени в детеродна възраст и не се случи преди пубертета.

Проучването, проведено от съвременната гинекология, посочи, че интерстициална фибром е най-често и е около 70% от всички тумори на матката fibroidnyh. Тези миома може да се намира в рамките на мускулна слой, расте в или към коремната стена. Интерстициален фибром на матката може да се представлява от една пломба или възел клъстер.

Ръстът на интерстициална фибром наруши маточната кухина, увеличаване на техния размер, кликнете върху маточните тръби, на червата, уретера, пикочния мехур, което води до клинични симптоми. Вероятността за злокачествена трансформация интерстициални миома на матката е по-малко от 1% от случаите; злокачествено заболяване е възможно само при липса на лечение.

Причини за възникване на междинните миома на матката

Въпреки многобройните изследвания въпросните фибром етиология, че точната причина за развитие във всеки отделен случай остава неизвестна.

Основните фактори, на миома на матката интерстициална изолирана наследственост, по-късно стават менструални функции, не по време на бременност в историята; Многобройни хирургична или медицински аборт или диагностичен кюретаж; неконтролирани контрацептивни медикаменти estrohensoderzhaschyh хроничен ендометрит и аднексит, ендометриоза; смущения в системата на хипоталамо-хипофиза-овариална регламента води до hiperhonadotropizma, giperestrogenii или prohesterondefitsytnoho състояние. Благоприятното фона за развитието на интерстициален миома на матката създава аборт, особено първото.

Развитието на интерстициален миома на матката, съотнесени със затлъстяване, разширени вени, хипертония, заболявания на щитовидната жлеза, диабет, стресови фактори имунна недостатъчност.

Симптомите на междинните миома на матката


В началния период интерстициална фибром на матката не може да се прояви симптоматична продължило толкова често да се намери по време на рутинни консултации гинеколог на базата на увеличаване на уплътняването и матката.

С увеличаване на междинните миома на матката, маркирани укрепване и разширяване на менструално кървене (менорагия) и тяхната болка (algomenorrhea) и появата на дисфункционално маточно кръвотечение. Обилните месечна кървене в крайна сметка да доведе до анемия.

Повишена интерстициална фибром на матката може да се прояви чрез постоянно дърпа и noyuschimy болка и чувство на силен натиск в областта на таза и корема. С увеличаването на размера на миома, в зависимост от посоката на растежа, има компресия на съседни органи (фалопиевите тръби, пикочния мехур, ректум) с развитието на тяхната дисфункция. Компресиране на уретрата може да бъде свързано с обратен хладник (кипене на обратен урина) развитието на цистит или пиелонефрит. Така често пациенти с интерстициален миома на матката се позовават на уролог, гастроентеролог или проктолог за dizuricheskie разстройства, болки в корема, запек.

Деформацията на нарастващата матка и фалопиеви тръби компресия fibroidnyh възел може да предизвика прекъсване на бременността е възникнал или вторично безплодие.

Голям интерстициална фибром, понякога се увеличи размера на матката да доносено бременността може да доведе до венозна конгестия в малкия таз, разширени вени и тромбофлебит.

Диагностика на интерстициален миома на матката

Гинекологични вагинално изследване отбелязва увеличаване на размера на матката, шийката на матката рязък преход в fibroidnyh възел и едновременното им displaceability, невъзможността да се разделят на матката палпация. В присъствието на интерстициален миома на матката форма е сферична или асиметрично.

За изясняване на размера, плътността и мястото на тумор fibroidnyh на гинекологични ултразвук и ултразвук histerosalpinhoskopiya, позволявайки, сред Разграничете тумор от матката cystoma яйчник.

Диагностика хистероскопия информационен за откриване на междинните миома с tsentripetalnym растеж, което води до деформация на матката. В случай на съмнение се прибегне за CT и MRI, лапароскопия, вътрематочна phlebography.

За откриване на ендометриална хиперплазия и рак на ендометриума провежда изключване диагностичен кюретаж на цервикалния канал и маточната кухина.

Лечение на интерстициален миома на матката

Консервативно лечение на миома на матката интерстициална изпратено спирането на растежа на тумора, облекчаване на симптомите и се провежда под наблюдение на лекар-гинеколог, ендокринолог. Пациентът е назначена хемостатично, имуномодулиращи и хормонална терапия (прогестин, естроген-прогестин, antihonadotropnymy лекарства, GnRH агонисти и т. Е.) В т. Н. Вътрематочната система за монтаж. Консервативното лечение на миома на матката заставки може да отложи само операция или възпира растежа на тумора и изразяване на менопаузата, когато fibroidnyh възли обикновено се намаляват.

Хирургични Тактиката срещу междинните миома на матката е показан за големи (над 12 седмици. Бременност) fibroidnyh възли, бързото им растеж (в продължение на 5 седмици. Годишно), тежки клинични прояви, в съчетание с ендометриоза, тумори на яйчниците, безплодие, заподозряно некроза възел други ситуации.

Методите на органи хирургично лечение на миома на матката включват интерстициална лапароскопска консервативна миомектомия. В този случай остава само fibroidnyh възел, който съхранява възможност за жени след бременност.

Radical хирургично лечение на миома на матката заставки - хистеректомия (chrezvlahalischnaya, лапароскопски или отворен), проведена на повече жени в детеродна възраст, изложени или планирате да имате деца.

Новите maloinvazivnymy обработките на миома на матката са интерстициална маточна артерия емболизация и аблация ултразвук fibroidnyh сайт.

Усложнения интерстициални миоми на матката

Най-често при разработването на матката фибром интерстициални дегенеративни промени на тумора (инфаркти, асептична некроза), които често се появяват по време на бременност или скоро след раждането. В случай на вторична ситуация инфекция може да бъде усложнена от ограничен или дифузен перитонит, сепсис.

Дошло на фона на наличните интерстициални миома на матката бременността може да предизвика бързо възел растеж или сложно спонтанен аборт, преждевременно раждане, забавяне растежа на плода, аномалии на плацентата превия, грешна позиция и фетална презентация, dyskoordynovana трудове, фетална хипоксия, кръвоизлив след раждането. Заради бременността и следродовия период при пациенти с интерстициален миома на матката изисква повишено наблюдение от акушер-гинеколог.