Иридоциклит


  • Причини iridotsiklita
  • Симптоми iridotsiklita
  • Диагноза iridotsiklita
  • Лечение на иридоциклит
  • Прогнози и превенция iridotsiklita

Иридоциклит, ирит, tsyklyt, keratouveit включва офталмологично в така наречената преден увеит - възпаление на хороидеята. Като близък анатомични и функционално взаимодействие на ириса и цилиарното (цилиарното) тяло възпалителния процес започнали в една от тези части хороидеа, бързо разпространяващата се в друга и се провежда под формата на иридоциклит.

Иридоциклит диагностицира при хора от всяка възраст, но по-често при пациенти, 20 до 40 години. С течение на заболяването се прави разлика между остри и хронични иридоциклит; естеството на възпалителни промени - серозен, Екзудативната, фибринозен-хеморагичен и пластмаса; етиология - инфекциозна, инфекциозно-алергични, алергични неинфекциозен, посттравматичен, с неизвестна етиология, и причинени системни заболявания и sindromnymy. Продължителност на остър иридоциклит е 3-6 седмици, хронични - няколко месеца; заболяване и пристъпите обикновено се появяват по време на студения сезон.

Причини iridotsiklita

Причини за иридоциклит, различни, могат да бъдат ендогенни или екзогенни характер. Иридоциклит често се развива в резултат на травматични наранявания на очите (за вредата, мозъчно сътресение, очни операции), възпаление на ириса (кератит).

Иридоциклит може да доведе до остри вирусни, бактериални или протозойни инфекции (грип, морбили, HSV, стафилококова и стрептококова инфекция, туберкулоза, гонорея, хламидия, токсоплазмоза, малария и т.н.), както и съществуващи огнища на хронична инфекция в назофаринкса и устата (тонзилит) ,

Причината може да бъде iridotsiklita ревматоиден състояние (ревматични заболявания Все пак, автоимунен тиреоидит, анкилозиращ спондилит, синдром и на Sjogren на Райтер), метаболитни нарушения (подагра, диабет), системно заболяване с неизвестна етиология (саркоидоза, болест на Бехчет, синдром на Vogt-Koyanahi-Harada). Разпространението на пациенти с иридоциклит среда ревматични и инфекциозни заболявания, е около 40% от случаите.

Възникване iridotsiklita насърчаване съдова мрежа, разработена очите и повишена чувствителност на ириса и цилиарното тяло за антигени и CEC, влизащи vnehlaznoho на огнища на инфекция или неинфекциозни източници на сенсибилизация.

С развитието на иридоциклит, освен директно унищожение хороидални микроби или токсини е неговата имунологична увреждане, включващи възпалителни медиатори. Възпалението е придружено от симптоми на имунната цитолиза, vaskulopatyya, disfermentozom, нарушена микроциркулацията, последвано от образуване на белези и недохранване.

Също толкова важно за развитието на иридоциклит принадлежи тригери - ендокринни и имунни нарушения, стрес, хипотермия, прекомерни упражнения.

Симптоми iridotsiklita


Степента на сериозност и особености на иридоциклит зависи от естеството и продължителността на антиген ниво на експозицията hematooftalmicheskoho пропускливост бариера генотип и имунния статус.

Когато има обикновено едностранно щети иридоциклит око. Първите признаци на остра иридоциклит е общ зачервяване и болка в очите, с характерен значително увеличение на болка с натиск върху очите. При пациенти с yrydotsyklytom има фотофобия, сълзене, малки (в рамките на 2-3 реда) намалена зрителна острота, явяване пред очите на "мъгла".

Iridotsiklita течения са склонни забележими обезцветяване възпалени ирис (зелени или ръждясали червено) и намалена яснота на картината. Може да има леко роговицата синдром, съдова инжектиране perykornealnoy очната ябълка. В предната камера на окото може да се появи серозен, фибринозен или гноен ексудат. Когато уреждане гноен ексудат в долната част на предната камера е оформена hypopyon в сив или жълто-зелени ивици, с руптура на кораба в предната част на камерата се натрупване на кръв - hifema.

Възпалителният процес в цилиарното тяло в течност утаяване на повърхността на влакната лещата и стъкловидното тяло може да ги доведе до помътняване и намалена зрителна острота.

Задната повърхност на роговицата с иридоциклит появяват сиво-бели утайки от точкови седиментни клетки и течности, за решаването на които дълго отбелязани пигментни кичури. Подуване на тъканите на ириса и неговата тясна връзка с предната част на капсулата на лещата в присъствието на олово течност до образуването на задните сраствания (синехии), предизвиквайки необратими стесняване (миоза) и ученик деформация, влошаване на своето излагане на светлина. Когато слети ирис и повърхността на предната леща целия protYazhenyy образувани кръгло острие. При неблагоприятни текущата iridotsiklita synechia създава риск от ослепяване поради пълното zaroschennya ученик.

Често вътреочно налягане при иридоциклит е под нормата, поради инхибиране на секрецията на влага на предната камера. Понякога, остър иридоциклит започва с изразена ексудат или сливане на зеницата ръба на ириса на обектива, е налице повишено вътреочно налягане.

Различни видове иридоциклит има своите особености клинична картина.

Вирусни iridotsiklita характеризиращ бездеен поток, образуването на серозни или серо-фибринозен ексудат и леки утайки, повишено вътреочно налягане.

TB иридоциклит случва с леки симптоми открито наличие на големи "мастните утайки" жълтеникави tuberculoma (отоци) на ириса, opalestsirovaniem влага на предната камера, образуване на задната стромата на мощен синехии, замъглява зрението или пълна zaraschenyem ученик.

Autoymmunnomu иридоциклит присъщо тежка повтарящи обостряния на фона на основното заболяване с често развитие на усложнения (катаракта, вторична глаукома, кератит, склерит, атрофия на очната ябълка). Всеки рецидив възниква преди по-трудно и често води до слепота.

Когато травматични иридоциклит може да се развие възпаление хубаво здраво око (симпатична офталмия).

Иридоциклит при синдром на Райтер, е причинена от хламидийна инфекция, придружена от конюнктивит, уретрит и увреждане на ставите с леки признаци на възпаление на хороидеята.

Диагноза iridotsiklita

Диагнозата на иридоциклит установят резултатите от задълбочено проучване, очен, лабораторна диагностика, радиология, консултиране на пациентите тънки специалисти.

На пръв офталмолог за външен контрол на очната ябълка, палпация, събиране на анамнеза. За изясняване на диагнозата iridotsiklita проверява зрителната острота, измерване на вътреочното налягане чрез безконтактни тонометрия или контакт, биомикроскопия очите, която открива повреда на очните структури, ултразвук на окото на едномерна двумерен образ на очната ябълка. Процедура офталмоскопия с иридоциклит често е трудно, защото на възпалително модифицирана предна око.

За изясняване на етиологията iridotsiklita назначен общ и биохимичен на кръв и урина, коагулация, revmoproby идентифициране на системните заболявания, тестове за алергия (местни и общи реакции към алергени влизат стрептококи, стафилококи специфични антигени: туберкулин, toksoplazmina, и т.н.), и PCR IFA- патогени диагностика възпаление (включително сифилис, туберкулоза, херпес, хламидия и т.н.).

За оценка на имунния статус на проучвания, проведени в кръвния серум имуноглобулини, IgM, IgG, IgA, и тяхното запазване в разкъсващата течност.

В зависимост от клиничните характеристики и иридоциклит трябва да се консултират с ревматолог в проучване, туберкулоза, зъболекарски, УНГ, алерголог, дерматолог. Провеждане на рентгеново на белите дробове и синусите.

За да се извърши диференциална диагноза на иридоциклит достойни заболявания, свързани с подуване и зачервяване на окото, като остър конюнктивит, кератит, остър пристъп на първична глаукома.

Лечение на иридоциклит

Лечение на иридоциклит трябва да бъде навременно и евентуално насочени към справяне с първопричините за него.

Консервативно лечение на иридоциклит фокусира върху предотвратяване образуването на задната синехии, намаляване на риска от усложнения, включват мерки и аварийно и рутинно лечение. В ранните часове на заболяването показва накапване в окото означава разширяване на зеницата (midriatiki), нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероиди, антихистамини рецепцията.

Планиран iridotsiklita лечение, проведена в болницата, фондацията му е поместен и антисептично, антибактериално и антивирусно лечение, нестероидни противовъзпалителни вход и хормони (под формата на капки за очи, parabulbarno, subkonyunktivalnyh, интрамускулно или интравенозно инжектиране. Кортикостероидите са широко използвани в iridotsiklita toksyko- лечение на алергични и автоимунни произход.

В иридоциклит извършва детоксикация терапия (при изразено възпаление - плазмафереза, hemosorbtion) ИНСТИЛАЦИЯ решения midriatiki да предотврати срастване на ириса на обектива. Присвояване на антихистамини, мултивитамини, помощни средства или имуносупресивна (в зависимост от основното заболяване), локално протеолитични ензими за резорбция на течности, се утаи и сраствания. Често използвано с иридоциклит Физиотерапия: електрофореза, магнитна терапия, лазерна терапия.

Иридоциклит туберкулозен, сифилис, toksoplazmoznoy, ревматична етиология изисква специфична терапия под наблюдението на специалисти.

Хирургично лечение на иридоциклит проведени, ако е необходимо разделяне на сраствания или (дисекция на преден и заден синехии на ириса), в случай на вторичен глаукома. В случай на тежки усложнения на гноен иридоциклит лиза на мембрани и очите показва съдържание хирургично отстраняване на втория (енуклеация, evistseratsii очите).

Прогнози и превенция iridotsiklita

Времето иридоциклит своевременна, адекватна и добре лечение - по-скоро положително. Пълното възстановяване след лечение на остър иридоциклит в около 15-20% от случаите, 45-50% от случаите - подостра болестта отнема повторно влошаване с повтарящи се болки, които често съвпадат с влошаване на основното заболяване (ревматизъм, подагра).

Иридоциклит може става хронична персистираща с намалено зрение. В напредналите и нелекувани случаи на иридоциклит развиващите опасни усложнения, които застрашават съществуването на очите, хориоретинит, фюжън и слети учениците на, вторична глаукома, катаракта, стъкловидното тяло деформация и отлепване на ретината, стъкловидното абсцес и endoftalmit панофталмит, subatrofyya и атрофия на очната ябълка.

Превенция иридоциклит е своевременно лечение на основното заболяване, канализация огнища на хронична инфекция в организма.