Киста на черния дроб


  • Класификация на чернодробни кисти
  • Причини за възникване на чернодробни кисти
  • Симптомите на чернодробни кисти
  • Диагностика на чернодробни кисти
  • Лечение на чернодробни кисти
  • Прогнозата на чернодробната киста

Чернодробна киста е доброкачествено кавернозен образование напълнена с течност, в облицовани с пласт от цилиндрична или кубична епител. Повечето кисти са пълни с прозрачна течност, която няма мирис и цвят; Самолетни чернодробни кисти съдържат течност тегло zhelepodobnym или кафеникаво-зелено, състояща се от холестерол, билирубин, муцин, фибрин епителни клетки. Когато кървене в кухината на съдържанието на цистообразуващи са хеморагичен черния дроб, инфекцията - slyvkoobraznoy, гноен.

Кисти на черния дроб могат да бъдат разположени в различни сегменти, акции и облигации, дори чернодробно повърхностни или дълбоки; понякога има тънък проводник (крака киста). Диаметър на чернодробни кисти са в границите от няколко милиметра до 25 см или повече. В гастроентерология, хепатология и чернодробни кисти са диагностицирани при около 0,8% от населението. Дамски чернодробни кисти са 3-5 пъти по-често от мъжете, най-често на възраст между 40-50 години. Според клинични наблюдения, чернодробни кисти могат да бъдат комбинирани с камъни в жлъчката, цироза на черния дроб, жлъчните пътища кисти, поликистозни яйчници, поликистозни бъбреци и панкреас.

Класификация на чернодробни кисти

Терминът "чернодробни кисти" обединява различни по произход нозологични форми. На първо място, се прави разлика верни и неверни кисти на черния дроб. Тези кисти са вродени в произход и имат вътрешна епителната покривна. Сред самотни истински формации има прости, задържане, Dermoid киста на черния дроб, мулти tsystadenoma.

Фалшиви кисти са вторични, придобит характер; често се образува след операция, травма, възпаление, и поради стените на кухината са влакнесто-променя чернодробната тъкан.

Тъй като броят на кухините разграничение единични и множество кисти на черния дроб. Ако се открият кисти във всеки сегмент на черния дроб се говори за поликистоза на черния дроб.

В допълнение, изолиран neparazytarni и паразитни кисти на черния дроб; минало, обикновено представени ehinokokkovymy кисти (Echinococcus черния дроб).

Причини за възникване на чернодробни кисти


По отношение на истинския произход neparazytarne черния дроб кисти камера консенсус. Някои автори поддържа своята позиция, че кисти се образуват в резултат на възпалителен хиперплазия на жлъчните пътища по време на ембриогенезата и последващото им запушване. Връзката между появата на кисти на черния дроб и като хормони (естроген орални контрацептиви).

Предпочитана в съвременната медицина е теорията, която обяснява кисти на черния дроб и анормални рамките interlobular жлъчните пътища, които по време на ембрионалното развитие, не са включени в жлъчните пътища. Секрецията на епителната ТЕЗИ затворени кухини водят до натрупване на течност и превръщането им в кистата на черния дроб. Тази хипотеза се подкрепя от факта, че тайната не съдържа жлъчни кисти и орално образование не се отчитат функциониране на каналите жлъчката.

Фалшиво кисти се образуват в резултат на туморна некроза, травматично увреждане на черния дроб, черния дроб ehonokokkom паразитни, амебна абсцес.

Симптомите на чернодробни кисти

Малки самотни чернодробни кисти обикновено не разполагат с клинични последствия. Симптомите често се случва, когато постигането на киста с размерите на 7-8 см, и множество кисти в разгрома на най-малко 20% от чернодробния паренхим.

В този случай, отбелязва чувство за пълнота и тежест в горната дясна част на квадрант и епигастриума, влошава след ядене или товар. На фона на нарастващите чернодробни кисти се развиват симптоми на диспепсия, оригване, гадене, повръщане, подуване на корема и диария. Други неспецифични симптоми, които съпътстват развитието на кисти на черния дроб, обявление слабост, загуба на апетит, повишено потене, задух, subfebrile.

Giant чернодробна киста причинява асиметрична увеличаване на корема, хепатомегалия, загуба на тегло, жълтеница. В някои случаи, кистата се определя от палпация през предната коремна стена като tuhoelasticheskoy flyuktuiruet безболезнено образование в горен десен квадрант.

Усложнения за чернодробна киста се развива в кръвоизливи в стената или кухина нагнояване, перфорация, кисти торсионните краката, злокачествена трансформация. Когато кръвоизлив, киста разкъсване или перфорация на съдържанието в него до близките органи развиват остър пристъп на болки в корема. В тези случаи, има голяма вероятност от кървене в коремната кухина, перитонит. Когато компресия Наблизо жлъчните пътища се появява жълтеница, докато инфекцията - се формира чернодробна абсцес.

Echinococcus киста на черния дроб опасни паразити от хематогенно разпространение на инфекциозни огнища формация дистанционно (например echinococcal кисти светлина). С модерни поликистоза на черния дроб с течение на времето може да се развие чернодробна недостатъчност.

Диагностика на чернодробни кисти

Повечето от чернодробни кисти открива случайно при коремна ултразвук. Според ултразвук чернодробна киста се дефинира като ограничен тънкостенна кухина с овална или кръгла форма с anehohennymi съдържание. В случай че имате киста кухина кръв или гной, стават видими интралуминални ехо.

В някои случаи, черен дроб ултразвук се използва за перкутанно пункция на кистата последвано от цитологична и бактериологично изследване на секреция.

С CT, MRI, сцинтиграфия на черния дроб ангиография цьолиакия багажника и мезентериалните артерии извършва диференциална диагноза на хемангиом на чернодробни кисти, тумори ретроперитонеалното пространство тумори на тънкото черво, панкреаса, мезентериални, воднянка на жлъчния мехур, черния дроб метастатични лезии. Ако се съмнявате в диагнозата извършва диагностична лапароскопия.

За да се изключи паразитна етиология на чернодробни кисти провеждани специфични серологични изследвания на кръвта (ELISA, Phragmites).

Лечение на чернодробни кисти

Пациенти с асимптоматични кисти на черния дроб не, prevyshayuschimy 3 см в диаметър, изискващи динамично гастроентеролог наблюдение (хепатолози).

Показания за хирургично лечение на чернодробни кисти чрез оперативна намеса са усложнения (кървене, руптура, нагнояване, и т.н.); големи кисти и гигантски размери (10 см); компресиране на жлъчните пътища в нарушение zhelcheottoka; пресоване на порталната вена за развитието на портална хипертония; тежки клинични симптоми, което се отразява на качеството на живот; киста рецидив след чернодробни опити за аспирация с игла. Лечение на паразитни кисти на черния дроб се извършва под надзора на инфекциозни болести.

Всички хирургични интервенции, извършени върху чернодробни кисти могат да бъдат радикални, сравнително радикални и палиативни. Чрез solytarnoy начини да включват костна резекция на черния дроб, поликистоза - трансплантация на черен дроб.

Условно радикални методи могат да включват vyluschivanie (енуклеация) ексцизия на стените на кисти или киста. По време на тези интервенции широко използван минимално инвазивна лапароскопски достъп.

Палиативни операция за чернодробни кисти не означава премахването на образованието кухина и може да бъде под наблюдение игла стремежа на съдържанието на киста, последвано skleroobliteratsiya кухина; раздел, освобождаване от отговорност и отводняване на остатъчни кисти кухина; marsupializatsiya кисти; fenestratsii кисти; tsistoenterostomiy или tsistohastrostomiy.

Траен ефект след перкутанна аспирация с игла на кистата и нейното склероза постига с относително малки количества (5-6 см) кухина. Провеждане и външна секция дренаж показано на самотни чернодробни кисти посттравматични сложно да се разрушат или стена нагнояване. Marsupializatsiya (празни кисти на подаването му стени към краищата на раната) се извършва на централно местоположение на кистата в портата на черния дроб, компресиране на жлъчните пътища, наличието на портална хипертония. Чрез fenestratsii - безплатно откриване и ексцизия на кисти стени са склонни да се ангажират с множество кисти или поликистоза на черния дроб при липса на признаци на хепато-бъбречна недостатъчност. Когато налагат огромни кисти произведени tsistohastroanastomoza или tsistoenteroanastomoza, че съобщението е създадена кухина кисти на черния дроб със стомаха или червата.

Прогнозата на чернодробната киста

След радикално отстраняване на самотни чернодробни кисти обикновено благоприятно време. След палиативни интервенции в различни дистанционно период възможно повторение на кистата на черния дроб, които се нуждаят от повторно лечение.

Постепенното увеличаване на черния дроб кисти се лекува, може да доведе до редица опасни усложнения. В случая с напреднало чернодробно заболяване е възможно настъпване на смърт поради чернодробна недостатъчност.