Konyunktyvit


  • Класификация на конюнктивит
  • Причините за конюнктивит
  • Симптомите на конюнктивит
  • Диагностика на конюнктивит
  • Лечение на конюнктивит
  • Превенция конюнктивит

Конюнктивит е най-често срещаните заболявания на очите - те съставляват около 30% от очна патология. Честотата на възпалителни заболявания на конюнктивата, свързани с неговата висока реактивност на различни екзогенни и ендогенни фактори и наличието на конюнктивата кухина неблагоприятни външни влияния. Терминът "конюнктивит" в офталмологията обедини етиологично хетерогенно заболяване се проявяват при възпалителни промени на очите. За конюнктивит може да бъде усложнена от блефарит, кератит, синдром на сухото око, entropionom, белези век и перфорация на роговицата на роговицата, hypopyona, намалена зрителна острота, и т.н.

The конюнктивата е защитен и поради анатомична позиция постоянно в контакт с много външни дразнители -. Частици прах, въздушни, микробни агенти, химични и термични влияния, ярка светлина и т E. В нормална конюнктивата има гладка, влажна повърхност, розово; ясно да се разбере чрез нейните полупрозрачни meybomievyh съдове и възли; конюнктивата тайна напомня сълза. Когато конюнктивит лигавица става мътност, грапавост, може да се образува в търбуха.

Класификация на конюнктивит

Всички конюнктивит разделена на екзогенни и ендогенни. Ендогенната конюнктивата лезия е вторично, произтичащи от други заболявания (естествени и варицела, рубеола, морбили, хеморагична треска, туберкулоза, и така нататък. F.). Екзогенни конюнктивит се появят като независим патология в пряк контакт с конюнктивата етиологичен агент.

В зависимост от хода разграничение хронична, остри и подостри конюнктивит. В клиничната форма на конюнктивит може да бъде катарален, гноен, фибринозен (олющени), фоликуларен.

Заради възпаление разграничава:

  • конюнктивит бактериална етиология (пневмококова, дифтерия, diplobatsillyarnyy, гонококов (honoblennoreya), и т.н.)
  • конюнктивит хламидиална етиология (paratrahoma, трахома)
  • конюнктивит вирусна етиология (аденовирус, херпес, вирусни инфекции на kontahyoznom миди и т.н.)
  • конюнктивит гъбична етиология (с актиномикоза, споротрихоза, rinosporodioze, кокцидиоза, аспергилоза, кандидоза, и т.н.)
  • алергичен конюнктивит и автоимунни етиология (с сенна хрема, пролетта катар, пемфигус конюнктивит, атопична екзема, демодекоза, подагра, саркоидоза, псориазис, синдром на Райтер)
  • конюнктивит травматична етиология (топлинна, химическа)
  • конюнктивит метастатично заболяване като цяло.

Причините за конюнктивит


Бактериална конюнктивит обикновено се появяват, когато заразени от контакт-битови. Така мукозоподобната започват да се размножават бактерии, които обикновено малко или никой са част от нормалната флора на конюнктивата. Предоставяне бактериални токсини предизвикват възпалителна реакция. Най-честата причина за бактериален конюнктивит са стафилококи, пневмококи, стрептококи, Pseudomonas Aeruginosa, Ешерихия коли, Klebsiella, Proteus, Mycobacterium туберкулоза. В редица случаи на заразяване с патогенни очите гонорея, сифилис, дифтерит.

Вирусен конюнктивит може да се предава чрез контакт-битови или въздуха капчици начин и е ostrozaraznymy заболявания. Силна треска, причинена farinhokon'yunktivalnaya adenovyrusom 3, 4, 7 вида; Епидемия кератоконюнктивит - аденовирус 8 и 19 по подразбиране. Вирусен конюнктивит може да бъде етиологично свързана с херпес симплекс, херпес зостер, варицела, морбили, ентеровируси, и т.н.

Вирусни и бактериални конюнктивит при деца често е придружено от носа заболяване, възпаление на средното ухо, синузит. Възрастните могат да се развият конюнктивит с хроничен блефарит, dakriotsystytu, синдром на сухото око.

Развитие на хламидийна конюнктивит поради инфекция на новородено бебе по време на преминаването през родилния канал на майката. В сексуално активни жени и мъже хламидийна очно заболяване, което често е свързано със заболявания на пикочно-половата система (мъже - с уретрит, простатит, епидидимит, жени - с tservytsytom, вагинит).

Гъбични конюнктивит може да бъде причинено от актиномицети, plesnevymy, дрожди и други гъбични видове.

Алергични конюнктивити, причинени от свръхчувствителност на тялото на всеки антиген и в повечето случаи са местно проявление на системна алергична реакция. Причините за алергични реакции могат да действат лекарства, хранителни (диетични) фактори, червеи, битова химия, полени, акари Demodex и така нататък.

Незаразните конюнктивит могат да бъдат направени за дразнене на очите химични и физични агенти, дим, прах, UV (включително H. Tobacco.); метаболитни нарушения, бери-бери, Ametropia (далекогледство, късогледство) и т. е.

Симптомите на конюнктивит

Специфични прояви на конюнктивит зависи от етиологични форми на заболяването. Въпреки това, за различен генезис конюнктивит характеризира с редица общи характеристики. Те включват: подуване и зачервяване на лигавицата възраст и преходни гънки; слузни или гнойни секрети от очите; сърбеж, парене, сълзене на очите; чувство на "пясък" или чуждо тяло в окото; фотофобия, блефароспазъм. Често, основният симптом е неспособността на конюнктивит работи клепачите сутрин поради тяхната лепило изсушена разделят. С развитието на улцерозен кератит или аденовирус евентуално намаляване на остротата на зрението. Когато конюнктивит обикновено засяга и двете очи, възпаление възниква понякога те се редуват и писти с различна степен на тежест.

Остра конюнктивит се проявява внезапно със спазми и болки в очите. На фона на конюнктивата хиперемия често се появяват кръвоизливи. Тежки конюнктивата очите инжектиране, подуване на лигавицата; Eye на слизестата секретира в изобилие, мукопурулентна или гноен секрет. Остра конюнктивит често нарушени цялостното здраве: има неразположение, главоболие, повишена телесна температура. Остра конюнктивит може да продължи от един до два до три седмици.

Субакутен конюнктивит характеризира с по-малко тежки симптоми от острата форма на заболяването. Развитието на хроничен конюнктивит настъпва постепенно и над е устойчиво и продължително. Там има дискомфорт и усещане за чуждо тяло в очите, умора на очите, леко конюнктивална хиперемия и ронливост, което става кадифен вид. На фона на хроничен конюнктивит, често развиват кератит.

Специфична дисплей конюнктивит бактериална етиология е непрозрачна заустване вискозна гноен жълтеникав или зеленикав. Има болка, сухота в очите и кожата okolohlaznichnoy зона.

Вирусен конюнктивит често срещащи се на фона на горните дихателни пътища и придружени от умерен сълзене, фотофобия и блефароспазъм, оскъдна слуз във, субмандибуларна и паротидната лимфаденит. В някои видове вирусни лезии в очите на очи, образувани фоликули (фоликуларен конюнктивит) или psevdomembran (олющени конюнктивит).

Алергичният конюнктивит обикновено се наблюдават при силен сърбеж, болка в очите, сълзене, подуване век, понякога - алергичен ринит и кашлица, атопична екзема.

Клинична гъбична конюнктивит определя от вида на гъбички. При разработването на актиномикоза катарални или гнойни конюнктивити, с бластомикоза - олющени с сивкав или жълтеникав филм може лесно да бъде отстранен. За кандидоза се характеризира с образуването на възли, състояща се от клъстери от епителоидни и лимфоидни клетки; аспергилоза се среща с конюнктивална хиперемия и увреждания на роговицата.

Когато конюнктивит, причинен от токсичен химикал експозицията, има силна болка, когато се движат очите, мига, опитвайки се да се отвори или затвори очите си.

Диагностика на конюнктивит

Диагнозата се поставя конюнктивит офталмолог въз основа на жалби и клинични прояви. За изясняване на етиологията на конюнктивит важно историята на данни: контакт с пациенти алергени настоящото връзка заболяване със смяната на сезона, излагане на слънчева светлина и др Визуална проверка разкрива конюнктивална хиперемия и оток, наличност инжекция очната ябълка изхвърлени.

За да се установи етиологията на конюнктивит правят лабораторни изпитания, или стъргане цитологични намазки, бактериологична натривка конюнктивата, определяне на титрите на антитела (IgA и IgG) с твърдения патогена в сълзотворен течност или серум, изследвания на демодекс. В алергичен конюнктивит курорт за кожни алергични назални, конюнктивална, сублингвални проби.

При определяне на конкретните етиология конюнктивит може да се нуждаете от съвет инфекциозни заболявания, венерически болести, TB, под формата на алергично заболяване - алерголог, Вирусен - otolaryngologist.

На специални очни изпитни методи, използвани за конюнктивит на очите биомикроскопия, flyuorestseinovaya тест instillyatsionnaya и т.н.

Диференциална диагноза на конюнктивит е направена от еписклерит и склерит, кератит, увеит (ирит, yrydotsyklytom, horioiditah), остра глаукома атака, чуждо тяло око kanalikulyarnyy обструкция при dakryotsystyte.

Лечение на конюнктивит

Режими конюнктивит назначен офталмолог базирани патоген, визуален метод, съществуващите усложнения. Локално лечение на конюнктивит изисква честото миене на конюнктивата перорални лекарствени разтвори, вливане на лекарства, кокошки очни мехлеми, субконюнктивална изпълнение инжекция.

Когато конюнктивит е забранено да се наложат очни превръзките, защото те се разграждат по освобождаване от отговорност за евакуация и може да допринесе за развитието на кератит. За да се изключи autoinfitsirovaniya често се препоръчва измиване на ръцете, използвайте кърпи за еднократна употреба и салфетки, отделно пипети и hlaznymy пръчки за всяко око.

Преди въвеждането на наркотици в конюнктивата кухина се извършва локална анестезия очната ябълка новокаин (лидокаин, trymekayna), а след това - тоалетна viyovyh ръбове на клепачите, конюнктивата и консерванти очната ябълка (р-ром furatsillina, калий). За да се получи информация за етиологията на конюнктивит в очите instylyuyut Капки за очи 30% разтвор на натриев sulfatsil, на всеки 4 часа през нощта и снасят маз за очи.

Ако се открие бактериален конюнктивит етиология прилага локално гентамицин сулфат под формата на капки и маз за очи, мехлем за очи erytromitsynovu.

За лечение на вирусен конюнктивит ползване virusostaticheskie и virusotsidnoe означава: trifluridin, oftan-отидете, левкоцитите интерферон като капките и ацикловир - локално като мехлем и устен. За да се предотврати допълнително бактериална инфекция може да се предписва антимикробни средства.

Ако се открие хламидийна конюнктивит, освен система локално лечение е показано получаването на доксициклин, тетрациклин или еритромицин.

Лечение на алергичен конюнктивит, включващ прилагане на вазоконстриктор капки и антихистамини, кортикостероиди, slezozameniteley, рецепция desensybylyzyruyuschyh лекарства. Когато конюнктивит гъбични етиология назначен antimikoticheskie мехлеми и вливане (levorin, нистатин, амфотерицин В, и т.н.).

Превенция конюнктивит

Своевременно и адекватно лечение на конюнктивит може да се постигне възстановяване, без ефект върху зрителната функция. В случай на вторични лезии на роговицата зрение може да се намали.

Basic превенция конюнктивит - хигиенни изпълнение изисквания в медицински и образователни институции, спазване на лична хигиена, бързо изолиране на пациенти с вирусни заболявания, анти дейности.

Профилактика на хламидийна конюнктивит и гонококов неонатална хламидийна инфекция включва обработка и гонорея при бременни жени.

Когато предразположение към алергичен конюнктивит необходимите превантивни местна и обща десенсибилизация терапия в деня преди предполагаемото влошаване.