Късогледство


  • Причините за късогледство
  • Класификация на късогледство
  • Симптомите на късогледство
  • Диагностика на късогледство
  • Лечение на
  • Прогнози и профилактика на късогледство

Късогледство в общата популация е често срещано явление: според СЗО, късогледство страда 25-30% от населението. Най миопия се развива в детството или пубертета (7-15 години), продължи или съхранявана на съществуващото равнище или напредък. В късогледство, светлинните лъчи, излъчвани от обекти, намиращи се далеч, не ще да се съсредоточи върху ретината, както в нормалното око, и пред него, така че изображението е размита, размазано, неясно.

Членка на късогледство е описана за първи път от Аристотел в IV. BC. д .. В писанията си философ каза, че някои хора за по-добро разграничение отдалечени обекти имат prymruzhuvaty очите и наричат ​​това явление "Миопи" (от гръцки -. "кривогледство"). В съвременното офталмологично късогледство има и друго име - късогледство.

Причините за късогледство

Обикновено, при 100% зрение, успоредни лъчи от обектите в далечината преминават през оптичната среда око фокусна точка в образа върху ретината. В късоглед изображението око се формира пред ретината, а обвивката на svetovosprinimayuschaya идва само nerezkaya и размазани снимки. В късогледство, тази ситуация се наблюдава само при възприемането на очни успоредни лъчи, който е най-далечния визия. Лъчите, идващи от близки обекти имат различни посоки, след пречупване през оптична среда око проектирана стриктно към ретината, като създава резки и ясно изображение. Затова при пациенти с късогледство трудно да разберат и в далечината и в близост.

За ясно разграничение между отдалечени обекти трябва да предостави паралелни лъчи за отклоняване на посоката, която се постига чрез специална (за очила или контактни) разсейване лещи. Мощност на рефракция на обектива, което показва колко трябва да отслаби късоглед пречупване на очите, обикновено се изразява в диоптри (диоптри) - Тя е с тази гледна точка и се определя от стойността на късогледство, което показва отрицателна стойност.

В сърцето на късогледство е несъответствие на пречупване мощност на оптичната система на окото дължината му ос. Следователно, механизмът на късогледство, от една страна, може да бъде свързано с прекомерна продължителност на оптичната ос на окото по време на нормална мощност на рефракция на роговицата и лещата. В късогледство дължина око е 30 mm или повече (с нормална дължина на окото при възрастни - 23-24 мм), а формата му е elipsovoyu. С разширяването на очите еднаmm, степента на късогледство увеличи с 3 диоптъра. На второ място, с късогледство може да бъде твърде силен сила пречупена оптична система (60 диоптъра) при нормална продължителност на оптичната ос на окото (24 mm). Понякога, когато миопия е смесен механизъм - комбинация от двете дефекти. И в двата случая, графични обекти не могат правилно да се фокусират върху ретината, и се формира вътре в окото, докато ретината на трикове предназначена само намира близо до окото предмети.

В повечето случаи, късогледство е наследствена. В присъствието на двамата родители миопия късогледство присъства в 50% от децата с нормалните звезди на родителите - само 8% от децата.

Често причината да допринесе за развитието на късогледство, в качеството Неспазването на оглед на хигиената: прекомерна продължителност визуално натоварване от близко разстояние, недостатъчна осветеност на работното място, работата на компютъра или гледане на телевизия, четене на транспорта Wrong кацане в четенето и писането.

Често предхожда развитието на истинска миопия късогледство невярна поради цилиарното задръстванията (гъвкава) мускулни спазми и настаняване. Късогледство може да придружава други oftalmopatolohiyi - астигматизъм, страбизъм, амблиопия, кератоконус, keratohlobus.

Странични ефекти върху зрителната функция осигуряват инфекция, хормонални колебания, интоксикация, наранявания раждане, травматично увреждане на мозъка, влошаване на микроциркулацията в мембрани на очите. Прогресия на късогледство помага дефицит на микроелементи като Mn, Zn, Cr, Cu, и т.н., са идентифицирани неправилно корекция на миопия.

Класификация на късогледство


На първо място, се прави разлика вродена (свързано с вътрематочно очната ябълка на развитието) и придобити (razvyvshuyusya изложена на неблагоприятни фактори) късогледство.

Чрез водещ механизъм на аксиална късогледство изолира (чрез увеличаване на размера на очната ябълка) и пречупване миопия (над пречупване на задвижването).

Държава, придружено от прогресия на късогледство в една или повече диоптъра годишно, се счита за прогресивно миопия. С постоянна значително да увеличи степента на късогледство се говори за злокачествено късогледство или късоглед заболяване, което води до увреждане визия. Стационарен късогледство не се развива добре и се регулира с помощта на лещи (очила или контакт).

Така наречените преходни (временни) късогледство, с продължителност 1-2 седмици, разработени подуване на обектива и да повишат неговата пречупване власт. По време на бременност, диабет, като стероиди, сулфонамиди, в ранните етапи на развитие на катаракта Това състояние се появява.

Според рефрактометрия и сила, необходима корекция в диоптъра късогледство се прави разлика между слаба, средна и висока степен:

  • слаб - до -3 диоптъра включително
  • Средна - от -3 до -6 диоптъра включително
  • високи - повече от -6 диоптъра

Висока степен на късогледство може да достигне значителни стойности (-15 до -30 диоптъра и).

Симптомите на късогледство

За дълго време, късогледство безсимптомно и често по време на профилактични прегледи от офталмолог. Обикновено миопия се развива или прогресира в училище, когато в процеса на обучение на децата са изправени пред силна визуална стрес. Тя Имайте предвид, че децата започват да се разграничат по-лоши Изтрити елементи, болни виж линии на дъската, се опитва да получи по-близо до обекта, гледам в далечината, prymruzhuye очите. В далечно виждане в късогледство-лошо и здрач визия, хора с късогледство-лошо ориентирани в тъмното.

Застанал принудени напрежението на очите, водят до визуална умора - мускулна астенопия, придружено от силно главоболие, болки в очите, болка в орбитите си. На фона на късогледство може да се развие heteroforiyi, монокулярно виждане и дивергентен страбизъм sodruzhestvennoe.

Когато prohressyruyusche миопия пациенти често се налага да се промени лещи за очила и по-силна, защото след известно време те не отговарят на степента на късогледство и правилна визия. Прогресия на късогледство се дължи на разтягането на очната ябълка и често се случва в юношеска възраст. Разширяване на предшестващата-последваща ос на ухото с късогледство придружени от разширяване на зрителния пукнатина, която да доведе до по-малка стена очи. Склерата в напрежение и изтъняване получава синкав чрез prosvechyvayuschem съдове. Унищожаването на стъкловидното тяло фибрили може да покаже "летящи мухи" чувство "Motkov вълна", "прежди" пред очите му.

Когато разтягане очната ябълка маркирани удължаване на очните кръвоносни съдове, ретинални циркулаторни нарушения, намалена зрителна острота. Несигурността на кръвоносните съдове може да доведе до кървене в ретината и стъкловидното тяло. Най-страшните усложнения на късогледство може да бъде отлепване на ретината и слепота я придружи.

Диагностика на късогледство

Диагноза изисква миопия офталмологични тестове, ревюта проучвания структури очни пречупване, ултразвук на окото.

Vizometriya (проверете зрителна острота) се проведе на масата с помощта на набор от тестови стъкла за очила и е субективно. Ето защо, този тип изследвания е необходимо да се допълни с късогледство обективна диагноза: skiaskopii, рефрактометрия, проведена след tsykloplehiyi и да се определи истинската стойност на рефракционни аномалии.

Холдинг офталмоскопия и биомикроскопия на миопия на очната леща при Goldman необходимо за откриване на промени в ретината (кървене, недохранване, късоглед конус петна Фукс), изпъкване на склерата (stafilomy), катаракта и др

За измерване на предшестващата-последваща ос на ухото и размера на обектива, хомогенност стъкловидното тяло оценката, отлепване на ретината, показан изключване на ултразвук око.

Диференциалната диагноза е между истина и лъжа късогледство и преходно късогледство.

Лечение на

Корекция и лечение на късогледство може да се направи консервативна (лекарствена терапия, спектакъл корекция или контакт), хирургически или лазерни методи.

Курсове на наркотици се провеждат 1-2 пъти годишно, може да предотврати развитието на късогледство. Препоръчителна хигиена оглед, ограничаване на физическата активност, прием на витамини B и C, като се използва midriatiki за облекчаване на спазми на настаняване (mezatona, irifrina) на тъканна терапия (алое, стъкловидното тяло, FIBS мускулно), рецепция ноотропни агенти (пирацетам, Pantogam ), физиотерапия (лазерна терапия, магнитотерапия, шия и деколте зона за масажи, рефлексология).

При лечението на техники миопия ortopticheskie са използвани: Обучението цилиарния мускул с помощта на лечение отрицателна леща апарати (настаняване обучение, lazerstimulyatsiya, tsvetoimpulsnaya терапия и т.н.).

За коригиране на късогледство провежда избор на контактни лещи или очила с разсейване (отрицателно) лещи. За да се поддържа настаняване резерват с късогледство обикновено се извършва непълна корекция. В късогледство -3 диоптъра горе показва използването на два чифта очила или бифокални очила с лещи. С са избрани с висока степен на късогледство очила въз основа на тяхната преносимост. За коригиране на късогледство слаб среден може да се използва ortokeratolohicheskie (през нощта) лещи.

Днес в офталмологията разработен над двадесет методи и рефрактивна лазерна хирургия за лечение на късогледство. Excimer-лазерна корекция на късогледство включва корекция на зрението чрез промяна на формата на роговицата, като му даде нормален пречупване власт. Лазерна корекция на късогледство късогледство извършва при -12-15 да диоптъра и се извършва в амбулаторни условия. Сред методите на лазерната хирургия за късогледство най-широко използваните LASIK, SUPER LASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, фоторефрактивния кератектомия (PRK). Тези методи се различават по степента на излагане и метод за образуване на повърхността на роговицата, но по същество идентични. Усложнения на лазерно лечение на късогледство могат да бъдат хипо- или hypercorrection, развитието на роговицата астигматизъм, кератит, конюнктивит, синдром на сухото око.

До пречупване подмяна обектив (lensektomiy) курорта с висока степен на късогледство (до -20 диоптъра) и загубата на природен Настаняване. Методът е да се премахнат лещите на очите и лещите на стаята вътреочно (вътреочна леща), който притежава необходимата оптична мощност.

Fakichnyh имплантиране на обектива, като метод за лечение на късогледство, се използва за запазените природни настаняване. Този обектив не е отстранен, но в допълнение, в предната или задната част на специални лещи за очи камера имплантируеми. Чрез fakichnyh имплантиране обектив е корекция много високо (до -25 диоптъра) степени на късогледство.

Метод радиални keratotomii поради големия брой ограничения в съвременната хирургия късогледство се използва рядко. Този метод включва покриване периферията на роговицата не-чрез съкращения радиална, които растат заедно, променят формата си и оптична сила на роговицата.

Skleroplasticheskie операция за късогледство, проведено да спре растежа на окото. По време skleroplastikoy от фиброзна мембрана на очната ябълка заразява ленти биологични присадки, покриваща очите му и предотврати разтягане. За да се спре растежа на очите, насочени друга операция - kollahenoskleroplastika.

В някои случаи, когато това е целесъобразно да се недалновидно кератопластика - роговица донорството на трансплантанти, които с помощта на софтуер за симулация при условие някаква форма.

Оптимално лечение на късогледство може да се определи само квалифициран хирург-офталмолог (лазерно хирург) въз основа на индивидуалните характеристики на зрително увреждане.

Прогнози и профилактика на късогледство

Когато повечето случаи е подходящо за корекция на късогледство Стационарната е възможно да се поддържа висока зрителна острота. Когато prohressyruyusche или злокачествено късогледство прогнозира да се определи дали има усложнения (амблиопия, stafilo склерата ретина или кървене в стъкловидното тяло, дегенерация или отлепване на ретината).

С висока степен на късогледство и очни промени фундус противопоказани тежък физически труд, вдигане, работа, свързана с продължителна преумора на очите.

Профилактика на късогледство, особено при деца и юноши развиват умения, необходими за здравето, специални упражнения за очите и общите мерки за здравето.

Важна роля се играе от профилактични прегледи, насочени към откриване на късогледство в рискови групи, клинично изследване на хора с късогледство, предприемане на превантивни мерки, рационално и своевременно коригиране.