Labyrinthitis


  • Причините и патогенезата на възникване labirintita
  • Класификация labirintita
  • Симптоми labirintita
  • Усложнения labirintita
  • Диагноза labirintita
  • Лечение labirintita
  • Времето labirintita

Вътрешното ухо е изпълнен с ендолимфата костния лабиринт, състояща се от ушната мида, вестибюл и полукръгли канали. В ушната мида са zvukospryymalnyy клетки на слуховия анализатор. Преди и три полукръгли тръбичка вестибуларния апарат оборудван с рецепторите, отговарящи за чувството за баланс и разположение на собственото си тяло в пространството. Възпалителни промени във вътрешното ухо labyryntyte доведат до разрушаване на двете анализатори система рецептори, които клинично изявени чрез комбинация от слухови и вестибуларни нарушения.

Причините и патогенезата на възникване labirintita

Поради вътрешната подредба на лабиринта на инфекцията си с развитието labirintita възможно само с разпространението на микроорганизми или техни токсини, от друга инфекциозна огнища. Най-честата причина за възпаление на средното ухо е labirintita. В костни структури охлюви и Ева са прозорци, които са затворени съединителната мембрани. По този начин вътрешното ухо се отделя от тъпанчевата кухина на средното ухо. При възпаление на средното ухо е подуване и инфилтрация мембрана, така че те да са пропускливи за микробните токсини от проникване на тъпанчевата кухина и да причини серозен възпаление на вътрешното ухо. Разработено серозен labyrinthitis доведе до повишаване на налягането вътре в лабиринта, който може да бъде придружен от съединителната тъкан мембрани чупене на прозорци на тъпанчевата кухина. През трудности дупки във вътрешното ухо падане патогени, които причиняват развитието на гнойни labirintita.

Инфекциозни агенти и техните токсини чрез вътрешния слухов канал могат да проникнат в вътрешното ухо на черепната кухина. Labirintita The причина в такива случаи е менингит, които от своя страна могат да бъдат причинени от менингококи и пневмококова инфекция, грип, морбили, туберкулоза, скарлатина, тиф. Чести инфекции (паротит, проста и херпес зостер, сифилис) могат да причинят labirintita хематогенно дрифт поради инфекция.

Появата labirintita може би в резултат на инфекция чрез повредените тъпанчетата с увреждания ушите. Labyrinthitis може да се появи не само на преките нараняванията - наранявания с остри наранявания предмет или чуждо тяло мембрана на ухото. Блънт наранявания по главата темпоро-париетален област, водещи до фрактури на пирамидата на слепоочната кост и се спука тъпанчето също могат да причинят labirintita.

Класификация labirintita


Клинична оториноларингология използва модерна labirintita класификация въз основа на няколко критерия.

Естеството на патогена labyrinthitis разделена на вирусни, бактериални (специфична и неспецифична), гъбична.

В зависимост от механизма на освобождаване: timpanohennyy labyrinthitis - причинени от проникването на инфекции на средното ухо; meninhohennyy labyrinthitis - появява в резултат на инфекция на мембраните на мозъка с meningo; hematogenic labyrinthitis - е резултат от инфекция в кръвоносните съдове на лабиринта с кръв; Травматични labyrinthitis - е инфекциозно усложнение на ухото нараняване или черепа.

Чрез разработена във вътрешното възпаление на ушите labyrinthitis класифицира като серозен, гноен и некротичен тип. Серозна labyrinthitis се характеризира с ясно изразени промени ekssudatyvnymy с броя на ендолимфата, появата в него на фибрин и кръвни клетки. При въвеждане labyryntyte е левкоцитната инфилтрация, възпаление затихва придружава от образуване на гранулиране. Некротизиращ labyrinthitis се случва, когато снабдяването с кръв, е нарушение на една или друга област на лабиринта от тромбоза или емболия компресия слухови клонове. Некротизиращ labyrinthitis може да възникне в резултат на нараняване или увреждане на артерия с компресия на кръвоносните съдове поради тежък оток.

Тъй като разпространението на възпалението разграничи дифузна и ограничен labyrinthitis.

Характерът на курса е labyrinthitis остра и хронична. Остра серозен labyrinthitis се характеризира с възпаление stihaniya 2-3 седмици. Остър гноен labyrinthitis може да има удължен или да отидете хронична. Хронична labyrinthitis различава постепенно развитие на симптоми; тя може да бъде скрита, почти безсимптомно разбира се.

Симптоми labirintita

Вестибуларното нарушения се проявяват световъртеж, появата на внезапна нистагъм, нарушения на координацията и баланса, автономната нарушения. Замаяност при labyryntyte е системно. Пациентите се оплакват от чувство за редуване на околните предмети или собственото си тяло в определена посока. В някои случаи, световъртеж labirintita система в съчетание с не-система, в която пациентът отбелязва нестабилност и несигурност в ходене, но не може да се определи посоката на падане. В обостряне на хроничен labyryntyte labirintita или виене на свят се появява под формата на атаки, чиято продължителност варира от 2-3 минути до няколко часа. По време на интензивна атака на световъртеж, придружена от гадене и повръщане, по-лошо, когато се движат; наблюдавания повишено изпотяване, бедността или зачервяване на лицето. Хронична labyrinthitis без обостряне се характеризира с повтарящи се световъртеж с продължителност до няколко минути.

Характерно за спонтанно нистагъм labirintita където променя посоката на хода на заболяването.

Баланс нарушения при пациенти с labirintity проявяват в различна степен от леко отклонение от изправено положение или ходене, и падане на невъзможността за независимо движение. Характерният нестабилност в Romberg. Това отклонение може да падне или в различни посоки в зависимост от завои глави. Загуба на координация са по време на изпитването на пръсти носа, по време на който promahyvanye е към по-бавна компонента на нистагъм.

Вегетативните нарушения, наблюдавани при labyryntyte включват промяна на цвета на кожата (бледност или зачервяване), повръщане, гадене, брадикардия или тахикардия, сърдечен дискомфорт в областта. Тежка автономна симптоми могат да се появят между пристъпи на хроничен labirintita.

Увреждане води до раздразнение и загуба zvukospryymalnyy рецептори на слуха. В първия случай отбелязва шум в ушите, а вторият - намаление или загуба на слух. В серозен labyryntyte загуба на слуха е обратимо. В въвеждане labyryntyte масивна загуба на слухови рецептори да доведе до увреждане на слуха стелажи до глухота.

Усложнения labirintita

Основните усложнения labirintita свързани с възпаление на лабиринта се намира в близост до конструкцията. Разпространението на възпаление на вътрешното ухо в маточната канала, където лицевия нерв, причинява периферен неврит на лицевия нерв. Инфекция на мастоидния процес е развитието на мастодит, гнойно възпаление разпространил в слепоочната кост - petrozita. Инфекция в черепната кухина в гноен labyryntyte кара otogenic усложненията на менингит, енцефалит, мозъчен абсцес.

Диагноза labirintita

В зависимост от етиологията labirintita му диагноза аудиологът изпълнява заедно с OTONEVROLOGOV, невролог, инфекциозни заболявания, травматолог или венерически болести. A отоскоп и mikrootoskopiya, в която може да се открие от характерните промени отит тъпанчето или травматична перфорация. Извършване на наблюдение радиография или CT на слепоочната кост. Травма е индикация за радиография и CT на черепа. Ако съмнение за инфекциозна процес в черепната кухина се извършва мозъка MRI, ако е необходимо - лумбална пункция.

Изследване на слуха при labyryntyte включва аудиометрия, изследвания на камертон, на прага аудиометрия, акустична impedancemetry, elektrokohleohrafii, изследвания VP слуха, Отоакустичните изпитване на емисиите promontorialnyy. Research функция на вестибуларния при пациенти с labirintity извършва otolaryngologist или vestybulolohiyi. Той трябва да притежава vestybulometriyi, компресора (fistulnyh) проби Stabilography, kaloricheskoy проба. За да се открият скрити забележимо с просто око,, нистагъм и използва videookulohrafiya elektronistahmohrafiyu.

Определяне на специфични патогени, която е причинила labirintita, чрез ELISA и PCR RIF-диагностика. В присъствието на секрет от ухото се прави и бактериологично изследване. За диагностициране на вроден сифилис прекарват RPR-тест.

По време labyrinthitis диагноза трябва да се разграничава от абсцеси церебеларна атаксия, болест на Мениер, кохлеарен неврит, акустична неврома, Отосклероза.

Лечение labirintita

Медикаментозното лечение labirintita изисква интегриран подход. Тя включва назначаването на антибактериални и противовъзпалителни средства, лекарства, подобряване на кръвообращението на вътрешното ухо кръв, невропротективният, hyposensitizing означава. Вендузи замаяност, докато labyryntyte проведе vestibulolitikamy (Bellataminal, Betahistine).

Гнойни labyrinthitis Timpanohennyy бъде хирургично лечение, които трябва да притежава обеззаразяване операции за средното ухо labirintotomiy фистула или пластмаса лабиринт. Ако labyrinthitis придружени мастодит или petrozitom съответно проведе mastoidotomiya или точка на пирамидата на слепоочната кост. В присъствието на вътречерепни усложнения labirintita показано labirintektomiya (отстраняване на лабиринта) с дренажа на черепната кухина.

Устойчиви загуба на слуха в резултат на страдание labirintita изисква корекция с помощта на слуховия апарат или чрез операции sluhovosstanavlivayuschey (кохлеарен имплант). За целите на избора на оптимална техника за слуховата рехабилитация на пациентите трябва да се консултират surdoloha и sluhoprotezista.

Времето labirintita

Остра серозен labyrinthitis с навременно лечение завършва с пълно възстановяване на възстановяване на пациента като вестибуларна и слуховата функция. Гноен labyrinthitis преднината на вестибуларния мнения и слухови нарушения. По-късно, след като получи labirintita се адаптира механизми равновесие от втория лабиринта здрави функции ухото на кората на главния мозък на зрителния анализатор, собствено положение и тактилна чувствителност. Но губи поради labirintita функция слуховия анализатор не е възстановена, пациентът губи слуха в засегнатото ухо.