Белодробна хипертония


  • Причините и механизма на белодробна хипертония
  • Класификацията на белодробна хипертония
  • Симптомите и усложненията на белодробна хипертония
  • Диагностика на белодробна хипертония
  • Лечение на белодробна хипертония
  • Прогнози и превенция на белодробна хипертония

Белодробна хипертония - заплашва патологично състояние, причинено от продължителните високо кръвно налягане в белодробната артерия съдовата. Увеличението на белодробна хипертония е постепенно, prohressyruyusche характер и завършва с е развитието на дясната камера сърдечна недостатъчност, водеща до смърт на пациента. Критериите за диагностика на белодробна хипертония е мярка за средната белодробна артерия налягане над 25 мм живачен стълб. гр. в състояние на покой (в размер на 16.9 mm Hg. инча) и повече от 50 mm Hg. гр. под товар. Най-честата белодробна хипертония се среща при млади жени на 30-40-годишна възраст, които страдат от това заболяване е 4 пъти по-често от мъжете. Има първична белодробна хипертония (като отделна болест) и вторично (като сложна версия на заболяване на дихателната и кръвоносната система).

Причините и механизма на белодробна хипертония

Доверени причини за белодробна хипертония не е дефинирано. Първична пулмонална хипертония е рядко заболяване с неизвестна етиология. Предполага се, че в него съответни фактори, като например автоимунни заболявания (системен лупус еритематодес, склеродермия, ревматоиден артрит), фамилна анамнеза, орален контрацептив.

В развитието на вторична белодробна хипертония може да играе роля много заболявания и малформации на сърцето, кръвоносните съдове и белите дробове. Най-често вторична белодробна хипертония е резултат на застойна сърдечна недостатъчност, митрална стеноза, предсърдно септален дефект, хронична обструктивна белодробна болест, тромбоза на белодробните вени и клонове на белодробната артерия, белодробна хиповентилация, коронарна болест на сърцето, миокардит, цироза и т.н. Смята се, че рискът от белодробна хипертония по-висока при HIV-инфектирани пациенти, наркомани, хора, които вземат лекарства за подтискане на апетита. В различни начини, всеки от тези условия може да доведе до високо кръвно налягане в белодробната артерия.

Развитие на белодробна хипертония предшества постепенното стесняване на малките и средни съдови клонове на белодробната артерия (капиляри, артериоли) поради задебеляване на вътрешната хороидеята - ендотела. В тежка степен на белодробната артерия лезия възможно възпалително разрушаване на мускулна слой на стената на съда. Увреждане на стените на кръвоносните съдове да доведе до хронична тромбоза и съдова заличаване.

Тези промени в белодробното съдово русло, причинени постепенно увеличаване на вътресъдова налягане, т.е. белодробна хипертония. Постоянно високо кръвно налягане в артерия линия белодробна увеличава натоварването на дясната камера, което води до хипертрофия на стените му. Прогресия на белодробна хипертония доведе до намаляване на контрактилитета на дясната камера и декомпенсация - разработен дясна вентрикуларна сърдечна недостатъчност (белодробна сърцето).

Класификацията на белодробна хипертония


За да се определи тежестта на белодробна хипертония предоставяне 4 пациенти недостатъчност клас с кардио-белодробна обращение.

  • Клас I - пациенти с белодробна хипертония, без да нарушават физическата активност. Конвенционалния товар не предизвиква появата на замаяност, задух, болка в гърдите, слабост.
  • Клас II - пациенти с белодробна хипертония, причинява лека злоупотреба с физическа активност. В покой не причинява дискомфорт, но обичайно физическа активност е придружено от виене на свят, задух, болка в гърдите, слабост.
  • Клас III - пациенти с белодробна хипертония е причина за значителни нарушения на физическата активност. Малко упражнения придружено от виене на свят, задух, болка в гърдите, слабост.
  • Клас IV - пациенти с белодробна хипертония, придружен от силна замаяност, задух, болка в гърдите, слабост, с минимално усилие и дори и в покой.

Симптомите и усложненията на белодробна хипертония

В етап обезщетение белодробна хипертония може да бъде безсимптомно, затова често заболяването се диагностицира при тежките форми. Първоначалните симптоми на белодробна хипертония, наблюдавана при повишено налягане в белодробната артерия на 2 или повече пъти в сравнение с физиологичен норма.

С развитието на белодробна хипертония се появи необяснима задух, загуба на тегло, умора по време на физическа активност, сърдечната честота, кашлица, дрезгав глас на глас. Сравнително рано в клинична белодробна хипертония може да усетят виене на свят и припадък, поради сърдечна аритмия или тежка мозъчна хипоксия. По-новите прояви на белодробна хипертония са кръвохрак, ретростернална болка, подуване на краката и ходилата, болки в черния дроб.

Malospetsyfychnymy симптоми на белодробна хипертония не може да се постави диагноза въз основа на субективни оплаквания.

Най-честите усложнения на белодробна хипертония е дясната камера сърдечна недостатъчност, придружена от аритмия - предсърдно мъждене. При тежки етапи на развитие на белодробна хипертония, белодробна артериална тромбоза.

Когато белодробна хипертония и в белодробните съдове може хипертонична криза възникна, проявяващо се с пристъпи на белодробен оток: рязко увеличение на диспнея (обикновено нощем), кашлица с храчки, кръвохрак, изразена обща цианоза, психомоторна възбуда, подуване и пулсираща вените на врата. Кризите завършва с отделяне на големи количества урина и светли, с ниска плътност, принудително дефекация.

Когато усложнения от белодробна хипертония възможен фатален изход в резултат на остра или хронична белодробна и сърдечна болест и белодробна емболия.

Диагностика на белодробна хипертония

Обикновено пациентите са наясно с тяхното заболяване, отидете на лекар, които се оплакват от задух. На изследване, пациентът е цианоза, и при настоящата дългосрочна белодробна хипертония - деформация на дисталните фалангите под формата на барабан пръчки и ноктите - ". Steklyshek час", както

Аускултация на сърцето определя ударение II тонус и неговото разделяне в проекцията на белодробната артерия, с перкусии - разширяване границите на белодробната артерия.

Диагностика на белодробна хипертония изисква съвместни кардиолог участие и пулмолог. За признаване на белодробна хипертония е необходимо извършването на диагностична система, включително:

  • ЕКГ - за определяне на правилния сърдечна хипертрофия.
  • Ехокардиография - за проверка на кораби и кухини на сърцето, определяне на потока на кръвта в белодробната артерия.
  • Компютърна томография - posharovi снимки на гръдния кош показва уголемени белодробни артерии и белодробна хипертония, свързана заболявания на сърцето и белите дробове.
  • Рентгенографията на белите дробове - определя се взривят основните багажника на белодробната артерия, разширяването на нейните основни клона и стесняване на малките съдове, което позволява индиректно потвърди наличието на белодробна хипертония в Detection втора белодробна болест и сърдечна.
  • Катетеризация на белодробната артерия и дясното сърце - за цел да провери кръвното налягане в белодробната артерия. Е най-надеждният метод за диагностициране на белодробна хипертония. След югуларната вена пункция в сондата за храна на дясното сърце и през сондата за монитор налягане, определено кръвно налягане в дясната камера и белодробните артерии. Сърдечна катетеризация е минимално инвазивна техника в съчетание с практически няма риск от усложнения.
  • Anhiopulmonohrafiyu - рентгенографско изследване на белодробните съдове за определяне на съдов модел в белодробната артерия и съдов кръвоток. Диригент в специално оборудвана renthenoperatsionnoy съответствие с предпазни мерки, тъй като въвеждането на контрастна материя може да предизвика белодробна хипертонична криза.

Лечение на белодробна хипертония

Основните цели в лечението на белодробна хипертония са: премахване на причините, понижават кръвното налягане в белодробната артерия и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в белодробните съдове. Лечението на пациенти с белодробна хипертония включва:

  1. Допускане вазодилататори, релаксиращ гладката мускулатура слой от кораби (празозин, хидралазин, нифедипин). Вазодилататорите ефективни в ранните етапи на белодробна хипертония доведат до силно изразени промени в артериалните оклузии и тяхното obliteratsiy. В тази връзка е важно да ранното диагностициране на заболяване етиология и монтаж на белодробна хипертония.
  2. Получаване антиагреганти и антикоагуланти на непряка дейност, намаляване на вискозитета на кръвта (ацетилсалицилова киселина, дипиридамол, др.) В маркирана удебеляване на кръв курорта до кръвопролития. Най-доброто при пациенти с белодробна хипертония се счита нивото на хемоглобина 170 г / л.
  3. Инхалаторен кислород като симптоматична терапия при тежка диспнея и хипоксия.
  4. Допускане диуретични лекарства за белодробна хипертония, дясната сърдечна недостатъчност сложни.
  5. Трансплантация на сърцето и белите дробове в много тежки случаи на белодробна хипертония. Опитът на тези операции, докато една малка, но показва ефективността на тази техника.

Прогнози и превенция на белодробна хипертония

Допълнителна прогноза на вече разработена белодробна хипертония зависи от неговия произход и ниво на кръвното налягане в белодробната артерия. С добър отговор на лечението е по-благоприятна прогноза. Колкото по-високо и по-стабилно ниво на налягане в белодробната артерия, по-лошо е прогнозата. Когато изразени симптоми на декомпенсация и нивото на налягането в белодробната артерия над 50 мм живачен стълб значителна част от пациентите умират в рамките на следващите 5 години. Prognostically неблагоприятна първична белодробна хипертония.

Превантивните мерки са насочени към ранно откриване и активно лечение на патологични състояния, които водят до белодробна хипертония.