Leukoplakia


  • Причините за левкоплакия
  • Класификация левкоплакия
  • Симптоми левкоплакия
  • Диагностика на левкоплакия
  • Лечение на левкоплакия

Leukoplakia е dyskeratozamy, т.е. кератинозен нарушения. Тя развива най-често в средна и напреднала възраст. Така левкоплакия на шийката на матката е най-често при жени на възраст 40 години. Това отнема 6% от всички шийни заболявания. Leukoplakia е една трета от всички ларингеални преканцерозни лезии на ларинкса. Според различни наблюдения в превръщането на рак левкоплакия се среща в 3-20% от случаите. Въпреки това, изолирани случаи на прост левкоплакия, които не се придружава от клетъчна атипия и не са предракови състояния, и са свързани с процесите Предшестващо състояние на организма.

Причините за левкоплакия

Причините и механизмът на левкоплакия не е напълно изяснен. Важна роля в развитието на болестта разпределяне на влиянието на външни фактори провокира: механично, термично и други мукозно възпаление. Например, наблюдението гинеколози трета от жените с цервикална левкоплакия с история на данни за Диатермокоагулация. Това е потвърдено случаи на левкоплакия относно професионалните рискове (ефект върху лигавицата kamennouholnoe катрани, и т.н.)

Особено опасно е съвместен ефект върху лигавиците няколко фактора. След появата на левкоплакия на устната кухина често се формира в резултат на различни метални протези галванични токове и механични traumatization слизестите тези протези. Пушачите обикновено се наблюдава левкоплакия червена линия на устните. Това е причинено от излагане на химикали слизестата димни и термични фактори (особено редовни от изгаряне устните, което се случва, когато пушенето на цигари напълно) и хронична цигари мукозна травма или лула мундщука.

Причината за левкоплакия може да бъде хронично възпалителни промени и neurodystrophical лигавица (напр, стоматит, гингивит, вагина, хронични кисти и т.н.) вероятно роля в развитието на левкоплакия трябва наследствени фактори като неговата поява сред пациенти с вродена dyskeratozamy.

A роля в развитието на левкоплакия игра и вътрешни фактори, свързани със състоянието на човешкото тяло. Този дефицит на витамин А, хормонални нарушения, ynvolyutsyonnaya преструктуриране гениталната лигавица, стомашно-чревно заболяване, което води до намалена устойчивост към външни лигавиците дразнещи фактори.

Класификация левкоплакия


Особеностите на морфологичните прояви са следните форми на левкоплакия:

  • плосък;
  • verrukoznaya (пъпчиво)
  • Ерозивен

Всяка следваща форма на заболяването се развива в предварителния и е един от етапите е патологичен процес.

Симптоми левкоплакия

Най-левкоплакия засяга лигавицата на устата в бузите, ъглите на устата, долната устна, най-малко в процес включва страничната повърхност и облегалката езика, лигавицата в алвеоларни процеси. Leukoplakia лигавицата на пикочните пътища, може да бъде пуснат на клитора, вулвата, вагината, шийката на матката, главичката му, уретрата и пикочния мехур. Левкоплакия Airways често локализирани в гласните струни и епиглотиса, често в долната гърлото.

Leukoplakia е еднократно или многократно се белезникави или сивобели джоба с ясни контури. Те могат да бъдат с различни форми и размери. Обикновено, разработване лигавични промени тихо, без да причиняват никакви отрицателни чувства. Във връзка с това, че заболяването е често произволни диагностика добив при посещение на зъболекар, колпоскопия операция на обрязването (tsyrkumtsyzyya) и т. Н. Изключение е мукозна левкоплакия навикуларната кост Fossa уретрата, което води до затруднено уриниране, и ларинкса левкоплакия , което води до кашлица, дрезгав глас на глас и дискомфорт, когато говорите.

Развитието на левкоплакия се състои от няколко в един друг етап. Тя започва с малка площ на лигавицата, смътно хронично възпаление. Освен това има кератинизация на епителните възпалителни области на образуване на фокус характерната бяла плоска левкоплакия. Често бяла слуз наподобява променена плака или филм. Въпреки това, е опит да се премахне "пробив" шпатулата се провали.

С течение на времето, на фона самолет левкоплакия на разработва verrukoznaya. Тази лезия е уплътнен и леко повдигната над повърхността на лигавицата. Сформирана белезникава нодуларна плака с пъпчиво израстъци височина от 2.3 мм. На фона на лезии могат кератинизацията появи ерозия и болезнени пукнатини, характерни ерозивен форма на левкоплакия.

Основният риск на левкоплакия възможност за злокачествена трансформация. Периодът от време, през който дегенерация злокачествен започва много индивидуално и зависи от формата на заболяването. Leukoplakia може да съществува в продължение на десетилетия, без да стане злокачествени новообразувания. Най-склонни да се движат в рак и пептична форма verrukoznaya, и най-голям процент от злокачествени заболявания, наблюдавани при левкоплакия език.

Има редица функции, които могат да се подозира, злокачествена трансформация на една особена форма на левкоплакия. Тези показатели включват внезапна поява на тюлени или ерозии в центъра плосък левкоплакия, неговото неравномерно уплътняване, вълнуващо само един ръб на огъня. За ерозивен форма на злокачествено заболяване признаци са: появата на ерозия на средно уплътнение, язва на повърхността, образуване на папиларни израстъци, рязко увеличение на размера на ерозия. Следва да се отбележи, че липсата на тези знаци не е гаранция за чистота и процесът може да се наблюдава в ранните етапи на злокачествена трансформация на левкоплакия.

Диагностика на левкоплакия

С локализацията на левкоплакия с оглед на наличните места (уста, пениса, клитора) диагноза обикновено не е трудно. Окончателната диагноза се основава цитология и хистология учебния материал, получен по време на биопсия области на променената лигавица.

Цитологично изследване се изисква при диагностицирането на левкоплакия. Това показва характерните предрак клетка атипизъм. По време на цитологични намазки от засегнатата област на мукозните клетки показват голям брой многослоен епител с признаци на кератинизацията. Въпреки това намажете обикновено не попадат под клетките на лигавицата на място, където те могат да бъдат разположени атипични клетки. Поради това е важно левкоплакия на цитология цитонамазка не е, и биопсия материал.

В хистологията на биопсия материал появява keratinizing епител, който не разполага с функционална повърхностен слой, като по-горните слоеве на епитела в състояние на паракератозата и хиперкератоза. Може да се намери в различна степен на атипия базоцелуларен, базоцелуларен хиперактивност, посочва възможност за злокачествена трансформация на образованието. Маркирана атипия е индикация за консултация в онкологията.

Leukoplakia маточната шийка гинеколог диагностицира, когато се гледа в огледалото и по време на колпоскопия. Тест Holding Schiller разкрива лигавични области, които не подлежат на оцветяване с йод. Когато заподозрян левкоплакия не поведението на шийката на матката, само биопсия от съмнителни сайтове, но остъргване на цервикалния канал. Целта на това изследване - изключването на предракови и ракови изменения ендоцервикален.

Когато заподозрян ларинкса левкоплакия прекарват ларингоскопия, която се проявява с бяло плътно запояване на подлежащите тъкани плака. Изследвания допълват биопсия. Диагностика на левкоплакия уретрата или пикочния мехур чрез упражняване на уретрата, и цистоскопия с биопсия на засегнатата област.

Разграничат от Candida Leukoplakia лезии, лихен планус, прояви на вторичния сифилис, болест на Боуен, плоскоклетъчен карцином orohovevayuscheho, Кийра заболяване нужда.

Лечение на левкоплакия

Левкоплакия всякаква форма и локализация изисква комплексно лечение. Това е да се елиминират фактори, които активират развитието на левкоплакия и свързаните с нея разстройства. Те включват: перорално освобождаване на метални протези, отказване от пушене, отстраняване на хиповитаминоза А терапия патология на стомашно-чревния тракт, ендокринната лечение и системни заболявания и инфекциозни и възпалителни процеси.

Simple левкоплакия без клетъчен атипизъм често изисква радикално лечение. Въпреки това, тези пациенти трябва да се наблюдават и периодично издържи теста. Откриване на хистологично изследване базално-клетъчен хиперактивност и клетъчен атипизъм е индикация за отстраняване на пораженията от левкоплакия скоро.

Премахнете засегнатите участъци на слизестите може да се направи с лазер или радио вълни метод от Диатермокоагулация и elektroekzitsiy (Electro ексцизия). Не е желателно да се използва като cryodestruction след излагане на течен азот върху лигавицата остава тежка белези. В някои случаи, хирургично изрязване се изисква не само върху мукоза, но също така засегнатите части на тялото (уретрата, вагината, на пикочния мехур), което води до провеждане възстановителна пластична хирургия. Симптомите на злокачествено tranformatsiyi левкоплакия, е показател за радикална операция, последвана renthenterapiey.

Локализация левкоплакия върху лигавицата на ларинкса изисква операция mikrolarinhohirurhicheskoy. Коагулация засегнати области на лигавицата на пикочния мехур е възможно по време на цистоскопия. При лечението на пикочния мехур левкоплакия използва успешно влиза пикочния мехур озонира масло или течни и газообразни озон. Въпреки това, ако заболяването трябва специален резекция на пикочния мехур.

Своевременно и адекватно лечение на левкоплакия положителен резултат. Но ние не можем да изключим появата на пристъпа. Затова пациентите трябва да бъдат допълнително наблюдение. Предпазни мерки следва да третират популярните лечения и термични обработки. Те могат да допринесат за злокачествена трансформация на левкоплакия и укрепване на болестта.