Leukoplakia на вулвата


  • Класификация на форми на левкоплакия на вулвата
  • Причините за левкоплакия на вулвата
  • Симптомите на левкоплакия на вулвата
  • Диагностика на левкоплакия на вулвата
  • Лечение на левкоплакия вулвата
  • Прогнози и превенция на левкоплакия на вулвата

Leukoplakia на вулвата е основната проява на плоскоклетъчен хиперплазия - дегенеративно заболяване на вулвата лезията с стратифицирана плоскоклетъчен епител neorohovevayuscheho. Когато има облика на вулвата Leukoplakia обикновено липсва в епителен слой и гранулирани слоеве, развитие и ал-хиперкератоза, акантоза (не клетъчната и ядрената атипия или атипия). 

По време на менопаузата и менопаузата Повечето левкоплакия на вулвата се случва. Leukoplakia вулвата може да предхожда или да се комбинира с kraurosis вулва; Наскоро броят им расте, и сред младите пациенти. Когато левкоплакия вулвата съществува риск от клетъчна атипия и възможността за неговото възраждане на рак на вулвата (5 до 35% от случаите), и когато се комбинира с kraurosis Този риск се увеличава.

Класификация на форми на левкоплакия на вулвата

Степента на сериозност на хиперкератоза са три форми на левкоплакия на вулвата: плоска (прости), хипертрофична и брадавица.

Плосък левкоплакия характеризира с появата на вулвата на вулвата плоски гладка повърхност белезникави петна без видими ефекти на възпаление, което, след отстраняване на тампон се появяват отново. Flat левкоплакия може да се появи в ограничени области, и в генерализиран процес - по-голямата повърхност на вулвата.

В хипертрофични вулвата лезии левкоплакия представени плаки изпъкнала сух сиво-бял цвят, който не може да бъде отстранен от лигавицата на вулвата. Leykoplakicheskie плаки, понякога може да се сливат заедно.

Пъпчиво левкоплакия на вулвата е причинило значителни пролиферация и кератинизацията ограничени лезии, които приличат на брадавици; често се усложнява от образуването на пукнатини, ерозия и развитието на възпаление. Брадавици вулварен левкоплакия се счита за предраково състояние.

Причините за левкоплакия на вулвата


Последните данни предполагат, че разнообразието на етиологични и патогенетични фактори, които причиняват дегенеративни промени в гениталната лигавицата левкоплакия вулвата.

Leukoplakia вулвата помисли един вид защитна реакция на въздействието на различни вредни фактори, отразени в неадекватно пролиферацията на епителните клетки. Leukoplakia на вулвата развива в хронично възпаление на лигавицата в развитието на невроендокринен, имунни и метаболитни нарушения.

Рисковите фактори включват левкоплакия на вулвата възраст над 40 години; наличие на хронично възпаление на половите органи (.. в Тн, хронична HPV инфекция и генитален херпес серотип 2) цервикална дисплазия; Накратко репродуктивен период; метаболитни нарушения (диабет, затлъстяване); пренебрегване на личната хигиена; множествена травма и дразнене на вулвата; Дефицитът на витамин А.

Хормонална недостатъчност, водеща до вулвата Leukoplakia свързано с възрастови промени в системата на хипоталамуса-хипофизната, щитовидната жлеза хипофункция (хипотиреоидизъм), кората на надбъбречната жлеза (надбъбречна недостатъчност), дисфункция на яйчниците, дефицит на естроген в менопауза и менопаузата. Аз също вярвам, че в основата на появата на левкоплакия на вулвата е целия комплекс психо-емоционални разстройства.

Симптомите на левкоплакия на вулвата

Leukoplakia вулвата може да бъде безсимптомно, без да причинява дискомфорт на пациента. Проявите на левкоплакия на вулвата често се наблюдават в клитора и малките срамни устни. Когато левкоплакия на вулвата лигавицата започват да се появяват малки, понякога няколко белезникави петна. В резултат на последвалите поражения кератинизацията повърхностни Leukoplakia става сиво-бели и перлени сянка епителни плаки сгъсти леко и да започне да действа върху повърхността на лигавицата. Бавно се увеличава по размер, плака могат да се слеят и да обхване значителна повърхност на вулвата. На лезии на вулвата Leukoplakia много стабилни, не изчезват, когато те се обработват.

Когато склероза и ХИВ тъкани на вулвата се появява постоянен силен сърбеж и парене, което се влошава през нощта, след уриниране, движението и общуването; там парестезии (изтръпване, скованост). Пъпчиво форма на левкоплакия вулвата Дърводелски orohovevshymy израстъци усложнени от появата на болезнени и не се излекуват хроничните фисури, ерозии и язви, които се присъединява микробна инфекция. Развитието на възпаление на вулвата левкоплакия придружава от подуване и зачервяване.

Болка по време на полов акт предотвратява интимен живот на пациента, водещо до развитието на невропсихиатрични симптоми.

Диагностика на левкоплакия на вулвата

Диагностика на левкоплакия на вулвата е базиран на оплакванията на пациента, резултатите от гинекологичен преглед, инструментални и лабораторни изследвания.

Тъй като тези дисплеи могат да се наблюдават и при диабет, различни дерматози (лихен планус, екзема, псориазис, атопичен дерматит), лупус, сифилис и т.н., трябва да извърши диференциална диагноза на тези заболявания.

Пациентът представени с левкоплакия оплаквания от сърбеж, парене при вулвата. Гинекологичен преглед може да се открие характерния белезникава фокуса върху лигавицата. Не забравяйте да колпоскопия извършва (vulvoskopiya), който открива, когато вулвата левкоплакия белезникава сив или жълтеникав цвят на лигавицата на maloprozoroho orohovevayuschym хълмиста повърхност, или липсата на яснота съдова модел. Колпоскопия също помага да се идентифицират едновременно вулвата дисплазен левкоплакия и атрофични процеси генитално изключи злокачествени тумори.

При провеждането на теста Schiller с разтвор на йод фокус левкоплакия на вулвата не е боядисан и ясно се виждат с просто око. Също така извършва микроскопско намазка върху микрофлората и лигавични промени onkotsitolohicheskoe вулвата.

На места, които са заподозрени левкоплакия вулвата биопсия се извършва, последвано от хистологично изследване материал, който показва характера на промени в мукозните клетки и тъкани. Да направи пълен диагностично изследване в гинекологията разкрива левкоплакия на вулвата до 100%.

Откриване на левкоплакия на вулвата, без признаци на атипия предполага неговото обратно в края на процеса, присъствието на атипизъм - предраково състояние.

Лечение на левкоплакия вулвата

Лечение на вулвата левкоплакия - сложен и продължителен, като се вземат предвид възрастта и съпътстващи заболявания на пациента; включва лекарства, диета, физиотерапия, психологическа помощ, ако е необходимо - на операция.

Препоръчваме физиотерапия; чист въздух, мляко - зеленчукова диета; на хигиенни процедури, използващи преварена вода и билкови отвари, отхвърляне на сапун, калиев перманганат, промивка; премахване на досадни фактори (вълнени и синтетични бельо, тампони и синтетични уплътнения). Когато левкоплакия на вулвата противопоказан горещи вани и дълго слънчасване.

Назначава от местните противовъзпалително и сърбеж лечение използване мехлеми, кремове, вагинални топчета с хормони, консерванти. В хормонална терапия използвате преднизон, естроген в комбинация с андрогени, естроген - прогестин препарати, неконюгираната естриол естроген и производни (циклични или режим на контрацепция 2-3 месеца от курсовете). Възможна прием на витамини и минерали, антихистамини, с упорит сърбеж - на новокаин блокада.

Modern физиотерапия (фонофореза лекарства, кислород модулация на мозъчните ритми) с левкоплакия на вулвата имат противовъзпалително, облекчаващо действие, нормализира обмяната на веществата, хормонални и психо-емоционален фон, стимулира имунната система. Корекция емоционално състояние, като използвате успокоителни и техники е важна част от лечението на левкоплакия на вулвата.

При липса на ефект от консервативното лечение на левкоплакия на вулвата съвременната гинекология хирургична ексцизия използва единични лезии leykokeratoz скалпел, Radyonozh и да ги премахнете с лазер и cryodestruction.

В тежки случаи на левкоплакия на вулвата изпълнява радикална хирургия - изтребване на вулвата, че с признаци на злокачествено цени в съчетание с лъчетерапия.

Пациенти с левкоплакия на вулвата са под динамична клинично наблюдение или гинеколог онколог (ако злокачествени лезии) по условия kolposkopycheskym и цитологичен контрол и повторно лечение.

Прогнози и превенция на левкоплакия на вулвата

Плоският формата на левкоплакия на вулвата е като обратимо, пъпчиво (под ерозия) се разглежда като предраково състояние.

Превенция левкоплакия на вулвата е превенция и своевременно коригиране на хормонални смущения при жени, лечение на съпътстващи възпалителни и метаболитни нарушения.