Leukoplakia шийката на матката


  • Причини за възникване на маточната шийка левкоплакия
  • Формуляри левкоплакия на шийката на матката
  • Симптомите на маточната шийка левкоплакия
  • Диагностика на маточната шийка левкоплакия
  • Лечение на шийката на матката левкоплакия
  • Предотвратяване на шийката на матката левкоплакия
  • Прогнозата на маточната шийка левкоплакия

Leukoplakia (Gr. - Leucos; Plax - бяла плака) е зона на кератинизацията и удебеляване на маточната шийка повърхността епител на различна тежест (като хиперкератоза, паракератозата, акантоза). Макроскопична картина на левкоплакия е белезникава плаки, извисяващ се над вагиналната лигавица любов шийката на матката, понякога Тези структури се намират в цервикалния канал. 

Разпространението на левкоплакия е 5,2% от цялата среда на маточната шийка патология. Болестта често възприемчиви жени в репродуктивна възраст. Интрига левкоплакия е с висок риск от злокачествена трансформация на маточната шийка епител, който се среща в 31,6% от пациентите. Следователно, въпросът за навременността на диагностика и лечение на цервикален левкоплакия са тясно свързани с проблема за превенция на рака на шийката на матката.

Причини за възникване на маточната шийка левкоплакия

В етиологията на шийката на матката левкоплакия изолиран ефект на ендогенни фактори (хормонални и имунната регулация) и екзогенни фактори (инфекциозна, химически, травматично).

При промяна на хормонално хомеостаза важно нарушаване на функционалната връзка в хипоталамуса верига - хипофиза - яйчник - матката, което води до липса на овулация, относителна или абсолютна giperestrogenii, дефицит на прогестерон, и като следствие - хиперпластични процеси в прицелните органи.

Възникване на маточната шийка левкоплакия често предшестван от инфекция-възпаление (ендометрит, adnexitises), нередовна менструация (аменорея, олигоменорея). Сред фонови фактори включват вирусна инфекция, ureaplasmosis, хламидия, микоплазмоза, херпес, цитомегаловирус инфекция, неуточнена colpites и цервицит, рецидивиращ извънматочна; Намалена обща и локална реактивност; безразборни.

Развитие левкоплакия допринесе за травматични увреждания и химическа маточната шийка хирургическа аборт, диагностичен кюретаж, обгаряне или наркотици Диатермокоагулация цервикална ерозия и други агресивни интервенции.

На фона на етиологични фактори, задвижвани механизми, които причиняват клетъчна кератинизацията многослоен епител ekzotserviksa (обикновено не orohovevayuschyy). Поради постепенно регулиране на епителни клетки (разпадане на ядрата и вътреклетъчните органели) са оформени възбудена скали не съдържат гликоген. Уврежданията на левкоплакия на шийката на матката могат да бъдат единични или множествени.

Формуляри левкоплакия на шийката на матката


Морфологични критерии гинекологията идентифицира прост и пролиферативна левкоплакия на шийката на матката.

Отивате левкоплакия на шийката на матката се отнасят до работните промени (хипер- или паракератозата). Тя се характеризира с удебеляване и кератинизация на повърхностните слоеве на епителни клетки с базален и парабазални слоеве не са претърпели промени.

В пролиферативна трансформация нарушена диференциация, клетъчна пролиферация всички слоеве показват атипични структурни елементи. Тази форма на левкоплакия на шийката на матката се смята за предраково процес - цервикална интраепителна неоплазия (CIN, цервикална дисплазия).

Симптомите на маточната шийка левкоплакия

Заболяването не е придружена от конкретни клинични и субективни оплаквания. Най-цервикална левкоплакия появява в следващия гинеколог преглед.

В някои случаи, може да се намира косвени признаци на маточната шийка левкоплакия - значително бяло с неприятна миризма, контактен разряд малко количество кръв, след полов акт.

Диагностика на маточната шийка левкоплакия

Гинекологичен преглед с огледала на шийката на матката белезникави области се определя като петна или плаки, често овална, с ясни граници, вариращи размери. Уврежданията на левкоплакия обикновено леко издадена над повърхността на немодифициран епителни капака на шийката на матката. Повърхността може да бъде покрита с плаки orohovevshymy везни епител.

Цитологично изследване на цервикална остъргване на повърхността разкрива клъстери от епителни клетки с признаци на хиперкератоза или паракератозата. Ако хиперкератоза в много възбудена скали са без ядрени оръжия. Когато паракератоза повишава плътността и цвета на цитоплазмата на клетки с малък ядра piknoticheskimy.

Процеси хипер и паракератозата предотврати остъргване на клетки, които попадат в дълбоките слоеве на епитела, което може пролиферация, диференциация и злоупотреба атипизъм. Следователно, диагнозата на левкоплакия е водещ метод на наблюдение нож биопсия на шийката на матката и хистологично изследване на тъкани ekzotserviksa, което позволява да се изключи или потвърждаване на тумора, и tservykalnuyu интраепителиална неоплазия (CIN). С цел предотвратяване на рак на маточната шийка се извършва кюретаж на цервикалния канал.

С удължено колпоскопия (videokolposkopiya) изяснява характера и размера на лезията. Когато Kolposkopycheskoe визуализация видими бели петна по повърхността на глобата, ясни и гладки ръбове, липса на кръвоносните съдове. Големината и разпространението на маточната шийка левкоплакия може да варира от единични плаки момент в множество и големи площи, които обхващат всички ekzotserviks и да се премести към вагиналния свод. Провеждане на тестове Schiller разкрива yodonehativnye зона.

Клинични и лабораторни тестове включват микроскопични, бактериологични намазки, откриване PCR и типизиране на HPV, хормонални и имунологични изследвания (както е показано).

В процеса на диагностициране на шийката на матката левкоплакия различава от рак на шийката на матката, на шийката на матката ерозия. Пациентът с цервикален левкоплакия може нужда от съвет за гинекологичен онколог, гинеколог, ендокринолог.

Лечение на шийката на матката левкоплакия

Терапевтичната стратегия определя от формата на шийката на диагноза левкоплакия (прости или пролиферация). Целите на лечението са премахване на подлежащите заболявания и пълно отстраняване на патологични лезии.

Според показанията проведено антибактериално, антивирусно, противовъзпалително лечение. За да премахнете Leukoplakia лезии на шийката на матката в методите гинекология използвани криогенно унищожение radiowave въздействие, arhonoplazmennoy коагулация, CO2-лазерна вапоризация, Диатермокоагулация, химическа коагулация (solkovahyn). Минимално инвазивни лезии на левкоплакия унищожаване на маточната шийка се извършва в офиса; лечебната тъкан може да изисква период от 2 седмици до 2 месеца за това, необятността на поражението, съпътстващи заболявания метод за унищожаване.

За периода на лечение на цервикален левкоплакия изключени сексуалността и използвайте контрацепция.

В случай на цервикална интраепителна неоплазия, комбинация от левкоплакия хипертрофия, kraurosis, белег деформации интервенции обем на шийката на матката могат да включват konyzatsyyu шийката на матката или шийката на матката ампутация.

Предотвратяване на шийката на матката левкоплакия

За да се предотврати развитието на шийката на матката левкоплакия трябва ранно лечение на ерозии, възпалителни и инфекциозни процеси в репродуктивните органи; изключване на абортите, на шийката на матката контузия по време на раждане и гинекологични манипулации; Превенция STI, използване на бариерна контрацепция.

Жените, които страдат от нарушения в менструалния цикъл, трябва да бъдат наблюдавани като гинеколог, ендокринолог, за да се коригира хормонален дисбаланс. За профилактика на цервикален левкоплакия важно скрининг и информираност, редовни гинекологични прегледи. Същественото тук е превантивна ваксинация срещу HPV.

След унищожаването на левкоплакия лезии без атипизъм пациент на всеки шест месеца, извършващи колпоскопия, цитонамазка на onkotsytolohiyu, тествани за HPV. В края на две години, без повторение жена превръща в нормална наблюдение.

Прогнозата на маточната шийка левкоплакия

При липса на атипия, HPV инфекция, премахване на фон фактори неблагоприятна прогноза след лечение на левкоплакия на шийката на матката е благоприятно. При записа на основните причини за заболяването може да се прояви напредък и преход левкоплакия при рак на шийката на матката.

В проста левкоплакия при жени в детеродна план за предотвратяване на маточната шийка белег деформация основно използват доброкачествени методи за унищожение - cryodestruction, лазерно изпарение, radiosurgical лечение, химическа коагулация. Родителските грижи при тази група пациенти е необходимо повишено наблюдение на шийката на матката.