Leishmaniasis


Leishmaniasis

  • Характеристики на патогена
  • Патогенезата на лайшманиоза
  • Класификация на лайшманиоза
  • Симптомите на лайшманиоза
  • Усложнения лайшманиоза
  • Диагностика на лайшманиоза
  • Прогнозата на лайшманиоза
  • Лечение на лайшманиоза
  • Превенция лайшманиоза

Лейшманиоза е протозойни инфекции механизъм трансмисивна разпределение, характеризиращ се с лезии на кожата и вътрешните органи вътреклетъчни паразити - leyshmanyyamy.

Характеристики на патогена

Leishmaniasis причинени от седемнадесет на повече от двадесет вида протозои паразити род Leishmania. Leishmania развиват във вътрешността клетки гостоприемници (главно макрофаги и клетки на ретикулоендотелната система). По време на своя жизнен цикъл, те трябва да се променят два хоста. В организма на гръбначните Leishmania са bezzhhutikovye форма в Разработка zhhutykovuyu форма в членестоноги тялото. Leishmania различна резистентност към антибиотици, и чувствителни към лекарства pyatyvalentnoy тромпет.

По-голямата част от лайшманиоза - зоонози (резервоар и източник на инфекцията е животно), само два вида - anthroponoses. Видове, участващи в разпространението на лайшманиоза, е много ограничено, защото инфекцията е естествено-клетъчна простира в рамките на резиденцията на фауната: пясъчник видове гризачи кучето (лисици, кучета, чакали) и вектори - комари. Предимно лайшманиазис огнища са разположени в Африка и Южна Америка. Повечето от тях - развиващата се среда 69 страни, където широко разпространена лайшманиоза, е bedneyshimy 13 страни.

Човекът е източникът на зараза в случай на формуляр поражение на кожата Leishmania, докато комарите са патогена от секрети на кожни язви. Висцерална leyshmanyya в повечето случаи е zoonoznoy, комари, заразени от болни животни.

Инфекциозни комари, считано от петия ден на Leishmania удари в стомаха и насекомите, запазени за живота. Хората и животните заразни по време на срока на патогена в организма.

Leishmaniasis се предава чрез transmyssyvnoho механизъм вектори - комари се заразяват чрез хранене с кръвта на болни животни, както и да носят здрави хора и хора.

Man има висока податливост на инфекции след всяко прехвърляне лайшманиоза съхранява дълго имунитет, като висцерална форма няма да доведе.

Патогенезата на лайшманиоза


Pathogen прониква в дебелина човешката кожа ухапване от комари, които са в порталната врата leyshmanioznuyu гранулом на. Впоследствие, висцерална форма на гранулом инфекция отзвучава, а кожата - прогресиращ до язва.

Leishmania се разпространява по цялото тяло на tokom лимфен засяга регионалните лимфни възли. По лимфните съдове могат да образуват leyshmaniomy паразити - серия от последователно подредени специфични язви.

В Южна Америка, маркирани Leishmania форми, които се случват с лезии на лигавицата на устната кухина, носоглътката и горните дихателни пътища с брутно деформация на дълбоките тъкани и polypous развитие формации.

Висцерална лайшманиоза форма се причинява от разсейване на патогена в организма и се удари в черния дроб, далака, костния мозък. Рядко - в стените на червата, белите дробове, бъбреците и надбъбречните жлези.

Развиваща имунен отговор инхибира заразяване с болестта е латентни, или просто забележими симптоми. В имунодефицит, намалена защита имоти лайшманиоза прогресира, работи в клиниката със синдром на тежка интоксикация, фебрилитет. Възпроизвеждането на паразити в черния дроб хепатоцитите насърчаване смяна фиброзна тъкан в далака маса атрофия празнуват с много инфаркти и nekrotyzatsyy.

Тъй лезии костен мозък развиват анемия. Като цяло висцерална лайшманиоза, напредва, причинявайки обща кахексия.

Класификация на лайшманиоза

Висцерална лайшманиоза разделена на кожата и форми, всяка форма на свой ред разделена на anthroponoses и зоонози (в зависимост от резервоара на инфекция).

Висцерална лайшманиоза заразните деца Kala-Азар (средиземноморски sredneazyatskomu), дум-дум треска (общо в Източна Африка), назофарингеален лайшманиоза (кожно-лигавични, New World лайшманиоза).

Индийски Kala-Азар е висцерални anthroponoses.

Кожна лайшманиоза форма на заболяването представени Боровски (градско и селско antroponoznyy тип зооноза) pendynskoy, Ashhabadskoe язви, циреи Багдад, етиопското кожа лайшманиоза.

Симптомите на лайшманиоза

Висцерална лайшманиоза средиземноморски Asian

Инкубационният период на тази форма на лайшманиоза е 20 дни до няколко (3-5) месеца. Понякога (рядко) забавено една година. В малките деца през този период може да има първоначална пъпчица на мястото на въвеждане патоген (при възрастни се случва в редки случаи).

Заразяването става при остра, подостра и хронична форма. Острата форма обикновено се наблюдава при деца, се характеризира с бързо придвижване подходящи медицински грижи фатално.

Най-често субакутен форма на заболяването. В началния период на постепенно повишаване на обща отпадналост, слабост, умора. Има загуба на апетит, бледа кожа. В този период, палпация може да открие лек ръст в размера на далака. Телесната температура може да се повиши до subfebrile цифри.

Повишаването на температурата до високи стойности предполага навлизане на болестта по време на височина. Fever е грешен или криволичещ модел продължава няколко дни. Атаките на периоди по свинете може да се различават температура нормализиране или намаляване на subfebrile стойности. Това обикновено продължава 2-3 месеца.

Лимфните възли са увеличени, има черния дроб и и, в частност, спленомегалия. Черния дроб и далака палпацията The безболезнено. С развитието bronhoadenita маркирани кашлица. В тази форма често се свързва вторична инфекция на дихателната система и се развива пневмония.

С напредването на болестни състояния повишаване на тежестта на пациент с кахексия, анемия, хеморагичен синдром. В лигавицата на устната кухина, като некротични зони. Като се има предвид значителното увеличение на далака се измества към дясното сърце, му тон глухи, ритъм uskorenyt съкращения. Има тенденция да падне в периферната кръв налягане. С напредването на инфекцията форма на сърдечна недостатъчност.

В неизлечимо болен период kaheksichny, бледа кожа и изтъняване, маркирани оток, тежка анемия.

Хронична латентна лайшманиоза се случи, или незначителни симптоми.

Висцерална лайшманиоза Antroponoznyy може да се придружава (в 10% от случаите) външен вид на leyshmanoidov на кожата - малка papyllo, възли и петна (понякога райони с намалена пигментация), съдържащи патогена. Leyshmanoidy могат да съществуват в продължение на години и десетилетия.

Кожна лайшманиоза зооноза (Боровски)

Разпределени в тропическите и субтропичен климат. Инкубационният период е 10-20 дни, може да се намали до една седмица и половина месеца, за да се удължи.

В областта на проникване на патогена в тази форма на инфекцията обикновено се образува първична leyshmanioma първо изглежда гладко розови пъпки около 2-3 см в диаметър, по-нататъшно prohressyruyusche безболезнена или maloboleznenny, когато се натисне заври. След 1-2 седмици leyshmanioma формира некротични огнища, а скоро и формира безболезнена язва с pidrytymy ръбове, заобиколен вал ynfyltryrovannoy кожата обилно с освобождаване на серо-гноен или хеморагичен характер. Около първична leyshmaniomy развие "замърсяване подутини" вторични напредва в нови рани и язви се слеят в едно поле (последователна leyshmanioma). Обикновено leyshmaniomy появи в откритите участъци от кожата, като броят им може да варира от единични до десетки язви. Leyshmaniomy често е придружено от увеличаване лимфангитис и регионалните лимфни възли (обикновено неболезнени). След 2-6 месеца зарастването на язвите, оставяйки белези. Като цяло заболяването обикновено трае около шест месеца.

Дифузната-ynfyltryruyuschyy лайшманиоза

Различни широко инфилтрация на кожата. В крайна сметка инфилтриране регрес, оставяйки последствия. В изключителни случаи, има малки зарастването на язвите без значителна белези. Тази форма на лайшманиоза е рядко, обикновено се наблюдава при по-възрастни хора.

Tuberkuloidnyy кожна лайшманиоза

Има предимно при деца и млади хора. В тази форма на белези или posleyazvennyh около тях има малки неравности, които могат да увеличават размера си и се сливат една с друга. Тези подутини рядко язва. Язви в тази форма на инфекция е оставил значими белези.

Antroponoznaya всяка форма на лайшманиоза

Тя се характеризира с дълъг период на инкубация, която може да достигне до няколко месеца и години, както и бавен растеж и умерена интензивност на кожните лезии.

Усложнения лайшманиоза

Лонг, произтичащи лайшманиоза напредва с развитието на пневмония, нефрит, агранулоцитоза, хеморагичен диатеза, и може да бъде усложнена от гнойно-некротичен възпаление.

Диагностика на лайшманиоза

Пълна кръвна картина показва признаци на лайшманиоза в хипохромна анемия, неутропения и aneozinofiliya при относително лимфоцитоза и по-ниска концентрация на тромбоцитите. ESR увеличава. Биохимични кръвен тест може да покаже хипергамаглобулинемия.

Низост всяка лайшманиоза възможно с натъртвания и рани, с висцерална - Leishmania намерени в кръв култури за стерилитет. За да имаме избор агент биопсия на лимфните възли, далака и черния дроб. Като специфични диагностика извършват микроскопско изследване, bakposev в хранителна среда NNN, Биологичният в лабораторни животни.

Серологично диагностика на лайшманиоза се извършва с помощта на нови кредити, IFA, RNIF, RLA.

В периода на възстановяване след боледуване Черна гора маркирани положителна реакция (кожен тест с leyshmaninom). Произведен в епидемиологични проучвания.

Прогнозата на лайшманиоза

С лесно подвижна лайшманиоза могат сами да си възстановяване. Благоприятното прогнозата на ранното откриване и подходящи медицински мерки. Тежки, заразени хора с отслабена защитни свойства, липса на лечение влошават прогнозата. Кожни прояви на лайшманиоза в козметични дефекти.

Лечение на лайшманиоза

Етиологично лечение на лайшманиоза се употребява наркотици pyatyvalentnoy антимон (solyusurmin, hlyukantim, neostibozan). В висцерална формата на интравенозно приложен увеличаване на дозата на 7-10 дни. В случай на липса на ефективност на алтернативни методи за лечение с амфотерицин Б прилага с 5% разтвор на глюкоза интравенозно бавно.

В ранните етапи на всяка лайшманиоза натъртвания obkolyuyut mekarpinom, monomitsin, берберин сулфат или хексаминови и предписват тези лекарства под формата на мехлеми и лосиони. Сформирана язва е индикация за miramistin интрамускулно. За да се ускори заздравяването на язви ефективна лазерна терапия.

Резерв по наркотични вещества към лайшманиоза е амфотерицин B и пентамидин, той е предписан в случаите на рецидив и инфекция с Leishmania резистентност към традиционните средства.

За да се повиши ефективността на терапията може да се добави рекомбинантен човешки hammainterferon.

В някои случаи може да се наложи хирургическо отстраняване на далака.

Превенция лайшманиоза

Превенция лайшманиоза включва мерки за общественото благополучие, премахване на обекти комари презаселване (депа и сметища, наводнени мазета) и гризачи помещения.

Индивидуална превенция е да се използват репеленти и други средства за защита от ухапване от комар.

При идентифициране на пациента да направи Пириметамин химиопрофилактика в екипа. Специфична имунопрофилактика се извършва, ако имате намерение да посетите епидемия от опасните зони и неимунизирани популации огнища на инфекция.