Лептоспироза


  • Характеристики на патогена
  • Патогенезата на лептоспироза
  • Симптомите на лептоспироза
  • Усложнения на лептоспироза
  • Диагностика на лептоспироза
  • Лечение на лептоспироза
  • Прогнозата на лептоспироза
  • Предотвратяване на лептоспироза

Лептоспирозата е зооноза естествена отправна инфекциозно заболяване, характеризиращо се с чернодробно заболяване, и - бъбреците и нервната система, на фона на интоксикация. Често е придружено от хеморагични симптоми и жълтеница.

Характеристики на патогена

Лептоспирозата е Leptospira interrogans. Това Грам-отрицателни аеробни Moving spyralevydnaya пръчка, която прилича Pallidum. В момента разпределен върху 230 Leptospira серотипове. Бактериите имат умерена устойчивост в околната среда, инфлуенца Leptospira умират при излагане на слънчева светлина, високи температури. Водата може да бъде различни щамове от няколко часа до един месец. В суха почва жизненост Leptospira 02:00 съхранява във влажни зони - до 10 месеца. Те могат да понасят замръзване в влажна почва и водни обекти са в състояние да преживеят зимата. В магазините за хранителни стоки Leptospira 1-2 дни. Умирането на 20 минути, когато са изложени на солна киселина и odnovidsotkoviy pivprotsentnyy разтвор на фенол.

Основната резервоара на лептоспироза по природа са гризачи (мишки, плъхове, сиво polevku) и насекомоядни бозайници (таралежи, земеровки). Резервоарът и източник на инфекцията е и селскостопански животни (свине, овце, крави, кози, коне), животни с ценна кожа на кожи ферми, кучета. Kontahyozno животните през целия период на заболяването. Гризачи хронична лептоспироза, като изтъкна, че патогенът в урината. Предаване на човешкото лептоспироза е изключително малко вероятно.

Лептоспироза се разпространява чрез фекално-орален механизъм предимно от вода. В допълнение, ние отбелязваме, вероятността за предаване чрез контакт и храни (фуражи) начин. Лице, заразени с лептоспироза през лигавиците или микроскопични кожата. Инфекцията може да се случи, когато плуват във водите, замърсени с бактерии (и поглъщане на вода), работа с селскостопански животни.

Man има висок естествен податливи на тази инфекция. След прехвърляне на лептоспироза стабилен и траен имунитет, но този серотип-специфични бактерии и е възможно повторно заразяване Leptospira с друг антигенен структура.

Патогенезата на лептоспироза


Gate за Leptospira инфекция са лигавицата на храносмилателния тракт, назофаринкса, понякога - на гениталиите и пикочните пътища, както и увреждане на кожата. В областта на проникване на патогена са наблюдавани патологични промени. Leptospira разпространение на лимфен tokom, живеещи в лимфните възли, се размножава там, и кръвообращението разпръснати по органи и системи. Leptospira тропен да макроцитични фагоцити, са склонни да се натрупват в тъканите на черния дроб, далака и бъбреците (понякога - в белите дробове) причинява локално възпаление.

Симптомите на лептоспироза

Инкубационният период на лептоспироза варира от няколко дни до един месец, средно 1-2 седмици.

Заболяването започва остро, с рязко покачване на температурата до големи количества, с невероятни втрисане и тежки симптоми на интоксикация (интензивно главоболие, миалгия, особено в прасеца и коремните мускули, умора, безсъние, анорексия). На изпит посочено hiperemirovanna и подуване на лицето, херпетиформи обрив може да се появи на устните и крилата на носа, съдържанието на мехурчетата е хеморагичен характер. Раздразнена конюнктива, склера инжекционни, умерено задръстванията на лигавицата на фаринкса, орофаринкса, може да страдат от кървене в субмукозната слой.

Коре подобна или петехии обрив по тялото, крайниците се появяват след 2-4 дни. Обривът може да продължи от няколко часа до няколко дни.

Хеморагичен синдром (петехии и кръвоизливи) може да допълни лептоспироза клиника от първите дни на заболяването. ТЕЖКА може да се придружава от хеморагичен обрив в мишниците и на лакътя с хематурия (до видима смес на кръв в урината), назално, матката, стомашно-чревно кървене, чревни, хемоптизис (до хеморагичен белодробен оток).

Нарушаване на дихателната система в първите дни обикновено не се спазва, произтичащи от развитието на инфекция и заболяване в средата на умерена и тежка често имат патогенетичен отношения с хеморагичен синдром. Сърдечни аномалии (промени в ритъм, тон глухи сърдечни, спад в периферната кръвно налягане), свързани със синдрома на интоксикация.

В допълнение, пациентите могат да наблюдават нарушения на храносмилателната система: болки в корема, гадене и повръщане, хепато-спленомегалия и, тежест и болезненост в горната дясна част на квадрант. Понякога чернодробна жълтеница развива характер Zhelteyut склери, кожа рисувани в интензивен цвят на шафран, обезцветени изпражнения, урина става цвят бира. Пациентите могат да нарушат сърбеж по кожата.

Всяко увреждане на бъбреците пациентите се оплакват от болки в областта на кръста, казва олигурия (до анурия), урината потъмнява на цвят, често примесени с кръв. Симптом Pasternatskogo - положително.

На централната нервна система се характеризира с нарушения на съня, главоболие, повишено безпокойство, възбуда. Могат да бъдат маркирани менингит симптоми (10-15% от височината на заболяването, пациентите проявяват клиника серозен менингит).

Температура с лептоспироза се поддържа до една седмица, последвано от критично намаляване на температурата. Понякога повтаря вълна от треска. Това е последвано от период на възстановяване, в която има постепенно затихване на симптомите и функционално възстановяване на органи.

Ако своевременна медицинска помощ и възстановяване умерена болест тежест обикновено се случва в рамките на 3-4 седмици.

В 20-30% от случаите може да се появи рецидив на инфекцията, която има по-ниска тежест на заболявания по свинете и многоорганна, продължителност на атаки обикновено е няколко дни.

Като цяло повтарящи се инфекции може да продължи до 2-3 месеца.

Усложнения на лептоспироза

Най-честото усложнение на болестта е бъбречна недостатъчност. При тежки случаи, може да се развие в първата седмица, осигуряваща висока смъртност - над 60%.

Други усложнения могат да бъдат чернодробна недостатъчност, кръвоизлив в тъканите на белите дробове, надбъбречните жлези, мускулите, вътрешно кървене. Наред с другите неща, възможните усложнения на нервната система: менингит, менингоенцефалит. Усложнения на органите на зрението, ирит и iridotsiklita.

Лептоспирозата може да допринесе за вторични бактериални инфекции: пневмония вторични, абсцеси, язви.

Диагностика на лептоспироза

За пълна кръвна картина с лептоспироза характерен модел на бактериална инфекция - левкоцитоза с неутрофилен превес, повишена скорост на утаяване на еритроцитите. Кризисния период може да се намали съдържанието на еритроцити и концентрацията на еозинофили и тромбоцити.

Както показва анализът на органи и системи прилагат кръв химия (ЗАБЕЛЕЖКА признаци на функционални нарушения в черния дроб), урина (може да се появи microhematuria, знаци на жълтеница). Когато правите изследвания хеморагичен синдром съсирване - коагулация. Всяко увреждане на пациента на бъбреците лептоспироза консултира нефролог, бъбречна ултразвук се извършва. Менингит симптоми, е показател за лумбална пункция.

Специфичната диагноза е bakposev кръв (Leptospira може да покаже капка кръв микроскопия), в някои случаи, да низост и bakposev на хранителни среди. Като се има предвид дългосрочния растеж на културата Leptospira взе важна за ретроспективно потвърждаване на диагнозата. Серологично диагноза се поставя с помощта Phragmites и HCR в сдвоен серуми. Антитяло тигрите започна да расте в разгара на болестта, вторият анализ участие по време на възстановяване след боледуване.

Силно специфичен и чувствителен метод за диагностициране на лептоспироза е бактериална откриване на ДНК чрез PCR. Диагнозата може да се извършва на първия ден от болестта.

Лечение на лептоспироза

Лептоспироза пациентите да бъдат хоспитализирани при вероятността от сериозни усложнения и да клинични и лабораторни мониторинг динамика държавен орган.

Пациентите, включени в леглото за целия период на повишена температура и 1-2 дни след нормализиране на температурата. Ако се появят симптоми на пациенти с бъбречна недостатъчност, също остават в леглото. Ограничения на диетата, определен в съответствие с функционалните разстройства се случват на черния дроб и бъбреците.

Причинно-следствена терапия включва използването на антибиотици. Когато лептоспироза утвърдена бензилпеницилин, назначен от мускулна инжекция. Като алтернатива на възможното използване на ампицилин интравенозно. Трудно е за лечение на лептоспироза настъпва доксициклин.

Комплексът терапии включват използването на специфични protivoleptospiroznoho хетероложен имуноглобулин.

Мерки неспецифични терапии включват детоксикация, симптоматични средства, контрол на дихателната и сърдечно-съдовата система и кръвното реологията. В случай на остра чернодробна недостатъчност, бъбречна или сърдечна недостатъчност, белодробен оток курорт с конвенционалните кметове интензивни грижи.

Прогнозата на лептоспироза

Лептоспироза обикновено има благоприятна прогноза, смъртни случаи, свързани предимно с недостатъчно или ненавременно лекувани за отслабване и здраве. В момента лептоспироза смъртност не надвишава 1-2%. Повишаване на тази цифра до 15-20% е възможно в периоди на масови епидемии.

Предотвратяване на лептоспироза

Предотвратяване на лептоспироза ума първата контрола на заболяванията на селскостопански животни, както и ограничаване на репродуктивността гризачи (гризач градски обекти, паркове). Мерки хигиенизиране включват контрол на водните източници (като места за прием на вода за нуждите на населението и обществените плажове) на земеделски земи.

Специфични мерки за ваксинация входящ ума leptospyroznoy убити ваксини на лица, работещи с животни, или граждани, които са във фокуса на епидемични взривове от лептоспироза в периода.