Лекарственият хепатит


  • Причини за възникване на хепатит наркотици
  • Симптомите на хепатит наркотици
  • Диагностика на хепатит наркотици
  • Drug хепатит
  • Прогнози и профилактика на хепатит лекарство

Лекарство (лекарство) хепатит - на чернодробни лезии, произтичащи от токсично увреждане на хепатоцитите лекарствени метаболити, развитието на реактивно възпаление и некроза на чернодробните клетки. Лекарственият хепатит усложнява продължаващата фармакотерапия в 1-28% от случаите и в 12-25% от случаите води до развитието на цироза на черния дроб и чернодробна недостатъчност. Жените страдат транспорт хепатит е 2-3 пъти по-често от мъжете. Проучване и лекарствата хепатит е специална секция по гастроентерология - Hepatology.

Причини за възникване на хепатит наркотици

Най-важната функция на черния дроб в организма е неутрализация и изхвърляне на токсични вещества, влизащи на кръв. Метаболизъм и изхвърляне на химични и биологични токсини под действието на неутрализиращи ензимни системи хепатоцити, последвано от отстраняване на вредни продукти от тялото. Процесът на изхвърляне на токсични вещества в черния дроб се среща в няколко етапа, през които се образуват метаболити - междинни продукти на биотрансформация. Метаболитите на определени лекарства, е още по-hepatotoksichnymy от най предписание. Продължителната употреба на тези лекарства или при високи дози води до изчерпване на неутрализиращи ензимни системи и увреждане на хепатоцитите, води до развитие на лекарствено-индуцирана хепатит.

Днес ние знаем повече от хиляда вида лекарства, което води до развитието на наркотици хепатит. Токсичността на лекарства увеличава със съвместими получаване 2-3 лекарства, и като се вземат 6 или повече лекарства вероятност от токсично увреждане на черния дроб се увеличава до 80%. Скоростта на лекарство хепатит при пациенти, получаващи лекарства варира от няколко дни до няколко години.

Рискови фактори за хепатит наркотици включват генетично обусловена свръхчувствителност към някакви лекарства; наличност към момента на изготвяне на хроничен хепатит, вирусен хепатит, автоимунен хепатит, асцит; употреба на алкохол или токсични ефекти на разтворители, токсични газове, на фона на медикаментозна терапия; бременността; недостиг на протеин в храната; стрес; бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност и т.н.

В основната група на лекарства, които причиняват медикаментозния хепатит включват:

  • Лекарства за лечение на туберкулоза (рифампицин, изониазид)
  • Антибиотици: тетрациклини (тетрациклин, hlortetratsyklyn, diksitsiklin), пеницилин (бензилпеницилин, амоксицилин, и т.н.), макролиди (еритромицин)
  • Сулфонамид (Biseptolum, sulfadimetoksin т.н.)
  • Хормони (стероиди, орални контрацептиви, и т.н.)
  • НСПВС (диклофенак, ацетилсалицилова киселина)
  • Антиконвулсанти и антиепилептични лекарства (фенитоин, карбамазепин, клоназепам, и т.н. и т.н.).
  • Противогъбични лекарства (амфотерицин B, кетоконазол, Ftortsitozin)
  • Диуретици (hypothiazide, фуроземид, и т.н.)
  • Цитостатици (метотрексат)
  • Лекарства за лечение на аритмии (amidaron), диабет, язва и много други. други

Списък на лекарства, които имат хепатотоксични ефекти, не изчерпва име лекарства. Лечение на хепатит могат да бъдат причинени от почти всяко лекарство, особено - на комбинация от няколко лекарства.

Симптомите на хепатит наркотици


Лекарственият хепатит може да се случи в остра или хронична форма. Остър хепатит наркотици, от своя страна, са разделени на холестатичен, tsytolytycheskye (появяващи се с некроза и стеатоза) и смесени.

Симптомите на хепатит наркотици и други прояви с втория тип хепатит. Доминиращата клиничната картина е диспепсия, загуба на апетит, гадене, оригване горчивина, повръщане, диария или запек, загуба на тегло. Основните клинични прояви могат да предхождат увод текат с астенични синдром или алергична. Когато става въпрос за хепатит лека болка, тежест, дискомфорт в десния горен квадрант, палпация определя хепатомегалия, болезненост на черния дроб лекарства. Понякога на фона на наркотици хепатит развиват жълтеница, сърбеж, треска, кала осветление и потъмняване на цвета на урината.

В някои случаи, хепатит лекарство може да бъде открит само въз основа на промени в кръвните биохимични параметри. Остър хепатит лекарство, което се случва с образуване submassivnoy некрозата на, бързо да доведе до цироза. С масивна некроза на черния дроб развива чернодробна недостатъчност.

Диагностика на хепатит наркотици

В хода на медицинска диагноза е важно да се изключи хепатит вирусен хепатит, холелитиаза, тумори на черния дроб, рак на панкреаса. При събирането на историята е важно да се изясни на причинно-следствената връзка на увреждане на черния дроб от предприемането на хепатотоксични лекарства.

Когато предполага лекарствено хепатит проучен биохимични изследвания на черния дроб, което повишава активността на трансаминази (AST, ALT) и алкална фосфатаза, билирубин фракции глобулин. Произведен изследвания на кръвосъсирването, анализ на урина и кръв coprogram.

Ехография на корема показва дифузно увеличаване на черния дроб, но не и да се прецени причините за хепатит.

Drug хепатит

Първата стъпка при лечението на хепатит лекарство е отстраняване на лекарство е предписано Оценката причинени черния дроб и замяната му с по-защитен еквивалент. Независимо замени лекарства на пациента, е строго забранено.

За да се отделянето на токсични метаболити, извършени детоксикация инфузионна терапия, плазмаферезни, в тежки случаи - хемодиализа.

За възстановяване на повредените клетки на черния дроб предписващите хепатопротективно действие (Essenciale, geptral, метионин). При предписване на лекарства с хепатотоксични потенциал на превантивни Хепатопротектори приемни Препоръчва се предотвратява развитието на хепатит наркотици.

Пациентите с хепатит наркотици препоръчва диета: малки хранения, ограничение на мазнини, подходящи протеинови прием, въглехидрати, витамини; изключи алкохол, мазни, пържени и пикантни храни.

Прогнози и профилактика на хепатит лекарство

При тежки случаи, развитие на наркотици светкавично хепатит или масивна некроза на чернодробния паренхим развитие на цироза, чернодробна недостатъчност, понякога - чернодробна кома и смърт. С навременното отмяна хепатотоксичен наркотици в повечето случаи идва пълно възстановяване.

Превенция на хепатит наркотици е рационално използване на лекарства, наблюдение на нежеланите ефекти на пръв лекарства само по лекарско предписание, с изключение на други токсични ефекти. На фона на продължителна медикаментозна терапия препоръчва Хепатопротектори назначението. Пациентите са принудени да вземат лекарства за дълго време, трябва да се изследва нивото на ензими, с цел откриване на хепатит наркотици рано.