Lymphedema


  • Класификация на лимфедем
  • Симптомите на Lymphedema
  • Диагностика на Lymphedema
  • Диференциална диагноза на лимфедем
  • Усложнения на Lymphedema
  • Лечение на Lymphedema
  • Предотвратяване Lymphedema

Lymphedema - патологично състояние, придружено от увеличаване на оток на меките тъкани на засегнатия участък (обикновено - долните крайници). Подуване в lymfedeme разработване нарушение на отлив на течност в лимфните съдове. Заболяването е широко разпространена. Нарушаване на лимфен отток наблюдава в различна степен всеки десети жител на земята. Повече от 10 милиона души по света страдат от лимфедем, че развива на фона на хронична инфекция. Пациенти с лимфедем да 2,5-7% от всички пациенти с периферни съдови лезии.

Класификация на лимфедем

Има два вида лимфедем:

  • Първичен (вродена) лимфедем. Получените Вродени заболявания на лимфните съдове. Обикновено се развива в детството и юношеството (80% от пациентите - момичета до 18 г.). По-често засяга долните крайници, най-малко - на върха. Тя обикновено е двустранна. В 6% от случаите на вроден лимфедем е причинена от наследствено заболяване синдром (Нона-Milroya синдром Meyzha). Останалите 94% от пациентите с първичен лимфедем развива след вродени хипоплазия aplazyyu или лимфните съдове. Компенсирана първичния лимфедем често прогресира бързо след бременност или нараняване.
  • Вторична (придобита) лимфедем The. Лимфните система се дължи на инфекция (напр еризипел), травми, изгаряния, хирургични процедури, свързани с премахването или повреда на лимфните възли. Най-явните, когато се комбинира отлив на лимфен затруднение в нарушение на венозния отток (под облъчване или хистеректомия ингвинална и аксиларни лимфни възли). Средно лимфедем е по-често първичната.

Симптомите на Lymphedema


Пациенти с лимфедем се оплакват от болка, умора, усещане за пълнота, тежест в засегнатия крайник, съвместни двигателни ограничения. Skin в засегнатата зона бледо мрежови фотография сафенозна вени не е дефинирано, удебелена кожна гънка.

Вродена лимфедем първоначално засяга дисталните крайници (крака или ръце). Пациентите се появяват безболезнено подуване на дебели пръсти, които се простират на стъпалото и глезена (с разгрома на най-горната част - четката и китката съвместни). С напредването на лимфедем библиотеки покриване на крака и бедрото. Краката на пациента са подобни на колоната. В стави с течение на времето набръчкана с подути меките тъкани. Гънките на гърба крак не е изразена. Кожата наподобява портокалова кора.

В придобито лимфедем засяга предимно проксималните крайници, малко под увредените лимфни възли на ханша или раменете. По-късно подуване простира до дисталните крайници. При събирането на анамнеза трябва да са наясно, че лимфедем може да се развие в по-късните периоди след унищожаване или отстраняване на лимфните възли. Понякога симптомите се появяват първите 10-15 години след операция, травма или радиация.

Диагностика на Lymphedema

Диагнозата е предложен на историята на база flebolohov външен преглед, крайник измерване на обема и данни. За оценка на състоянието limfanhionov (малките лимфни съдове), използван lymfanhyohrafyy. Ако забележите по limfohramme кораби, които са под формата на перли или вретена може да се каже и за поддържане на мотора. Ако плавателният съд е запълнен равномерно с контрастна материя, и диаметърът му е същият за всички protYazhenyy, това показва нормална проходимост на апарата съкратителната в случай на повреждане и разрушаване на транспорта лимфата. В първичния лимфедем появява хипоплазия limfanhionov, вторичната - да се промени формата на кораби, екстравазация, попълване дермална лимфната мрежа.

За да се изследва динамиката на limfostsintihrafiya болестните използвани. Естеството на разпределението на изотопи позволява оценяване багажника, дифузна, обезпечение лимфен поток и да разкрие пълния lymphostasis.

През последните години limfoanhiohrafiya постепенно заменени от нови методи на изследване. За оценка на състоянието на лимфата и лимфната системи все се използва ЯМР, скенер и двустранно сканиране.

Диференциална диагноза на лимфедем

Lymphedema трябва да се разграничава от оток, причинен от posttromboflebitychnyy синдром, заболяване на бъбреците и сърцето. Когато заподозрян първичния лимфедем Диференциална диагноза се прави с lipedemoy (болестни крака синдром затлъстяване). За разлика от лимфедем за lipedemy типични симетрични лезии крака. Спира в lipedeme остават непокътнати.

Усложнения на Lymphedema

Когато лимфедем нарушено хранене на тъканите. Има области на хиперкератоза. Модифицираните кожни пукнатини, се появяват рани. Понякога се развива лимфен фистула между пръстите на краката. Lymphedema всякакъв произход често сложни еризипел, които могат да причинят целулит, причинявайки заличаване непокътнати лимфни съдове и води до бърза прогресия на заболяването. В дългосрочен план развитието на болестта (особено - в случай на вторичен лимфедем) може да се развие limfoanhiosarkoma.

Лечение на Lymphedema

Консервативно лечение е възможно в отсъствието на органични промени в меките тъкани. Пациентите, специална диета, курсове физиотерапия, спа и терапевтични процедури. За да се намали обема на засегнатия крайник показано: носенето на превръзките, лимфен дренаж масаж, променлива pnevmokompressiya хардуер. Комплекс обработки, използвани в съвременната flebolohyi позволяват да забави напредването на лимфедем, а в някои случаи - дори постигане на регресия на симптомите.

За да създадете заобикаляния лимфен прилага хирургично лечение. Лимфни съдове предварително боядисани. По време на експлоатацията на максималния брой на корабите в подколенната ямка или триъгълни Skarpia бедрата. Корабите, преминаващи и след това в крайна центъра коагулира. След това създайте анастомози между периферните краища на клоните на близките кораби и сафенозна вените. Операцията, проведена в ранните стадии, което позволява напълно нормализира лимфния дренаж. В дългосрочна хода на заболяването след операцията може да се постигне значително намаляване на подуване на кожата и подкожната тъкан.

Предотвратяване Lymphedema

Пациенти с увредена отлив на лимфата и повишен риск от лимфедем се препоръчва да не се създават допълнителни пречки лимфен (да не бъде на болни чанта е ръчно кръстосани крака, когато седи или да се измерва кръвното налягане на засегнатата ръка). Трябва да пазите засегнатия крайник чиста. Не е препоръчително да отидете боси или приготвяне на храна, без предпазни ръкавици. Ако се открие лимфедем в ранните етапи в повечето случаи не може да се спре само на болестта, но и премахване на съществуващите проблеми, така че първите признаци на лимфедем трябва да отидете на лекар.