Малабсорбция


  • Класификация на малабсорбция
  • Симптомите на малабсорбция
  • Усложнения малабсорбция
  • Диагностика на малабсорбция
  • Лечение на малабсорбция
  • Превенция малабсорбция
  • Прогнозата на малабсорбция

Малабсорбция (малабсорбция в червата) - синдром се характеризира с набор от клинични прояви (диария, стеаторея, polyhypovitaminosis, загуба на тегло), разработване на нарушение на храносмилателните и транспортни функции на тънките черва, което от своя страна води до патологични промени в метаболизма.

Класификация на малабсорбция

Малабсорбционен синдром класифицирани по тежест: първа (светлината) степен (загуба на тегло до 10 килограма слабост, понижена работоспособност и някои функции на хиповитаминоза), втора (умерена) степен (загуба на тегло над 10 кг, изразено polyhypovitaminosis, нарушаване на вода -elektrolitnoho хомеостаза, анемия, по-ниски нива на половите хормони), трета (тежка) степен (значително поднормено тегло, тежка мултивитамини и електролитен дефицит, остеопороза, тежка анемия, отоци, гърчове, тежки ендокринни смущения).

Първоначално се прави разлика синдром на вродена малабсорбция (при пациенти, страдащи от вродени заболявания ензимна система - синдром на Diamond-Shvahmana, кистозна фиброза, болест Hartnupa и други патологии, свързани с липсата на ензими и за превоз на вещества в клетките на лигавицата на червата) и синдром на придобита малабсорбция ( Следователно ентерит, болест на Whipple, синдром на късите черва, хроничен панкреатит, цироза достойни придобити заболявания на стомашно-чревния тракт).

Симптомите на малабсорбция


При пациенти със синдром на малабсорбция маркирани промени в червата, диария, стеаторея, подуване на корема и тътен, понякога болка в корема. Болката обикновено се локализира в горната част на корема, може да се излъчва към гърба или да Tinea характер, ако има такива хроничен панкреатит. При пациенти с лактазна недостатъчност спазми болки характер.

Когато малабсорбция количество изпражнения, обикновено значително по-висока, стол е водниста или kashopodibnu последователност миризливи. В холестаза и малабсорбция на мастни киселини стол става на обувки (понякога примесени мазнини) и променен цвят (стеаторея).

Централната нервна система се появява asthenovegetative синдром - слабост, умора, апатия. Това се дължи на нарушение на водно-електролитния хомеостаза и липса на необходимите вещества върху нервната система.

Патологични изменения на кожата, сухота, старчески петна, дерматит, екзема, косопад, чупливи нокти и мътност, екхимоза - свързани с липса на витамини и минерали. По същите причини често се отбележи, глосит (възпаление на езика). Липсата на витамин К е показано образуването на петехии (червени петна по кожата) и подкожната кръвоизливи.

При тежки електролитни нарушения и намаляване на съдържанието на протеин в кръвта на пациенти с маркирани периферен оток, асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

Всички пациенти, страдащи от синдром на малабсорбция са предразположени към прогресивна загуба на тегло.

Дефицитът на витамин Е и В1 води до сериозни нарушения на нервната система - parestezyyam, различни видове невропатия. Недостатъците на витамин водят до "кокоша слепота" (Twilight на заболяването). Разследването на дефицит на витамин B12 - мегалобластна анемия (често се развива при пациенти, страдащи от болестта на Крон и синдром на късите черва).

Метаболитни нарушения електролити проявени гърчове и болки в мускулите (липса на калций в комбинация с витамин D дефицит води до остеопороза), с хипокалцемия, съчетани с хипомагнезиемия при пациенти позитивните симптоми chvostek и чеиз за хипокалиемия характерен симптом на "мускулна рид" , което показва нарушение нервната проводимост -m'yazovoyi. Когато се появи повреда цинк и мед кожен обрив.

В средното малабсорбция пациенти със синдром също отбелязани симптоми, характерни за заболяването, което е довело до развитието му.

Усложнения малабсорбция

Основните усложнения на синдрома на малабсорбция, свързани с недостиг на хранителни вещества, влизащи в кръвта: анемия (желязо и vitaminzalezhnoho мегалобластна), увреждане на възпроизводителната функция, невровегетативни нарушения, недохранване, множествена органна патология, свързана polyhypovitaminosis и микроелементи дефицит.

Диагностика на малабсорбция

Малабсорбционен синдром основни функции са от лабораторни изследвания на кръвта, стол, урина.

Като цяло кръвен тест може да се маркира анемичен (желязо и В12) от витамин К дефицит се отразява на протромбиновото време (е възобновяем). В биохимичен анализ точка албумин в кръвта калций и алкална фосфатаза. Проучване на витамини.

Проучването показва увеличение на неговите изпражнения дневен обем (пост - намаление). Coprogram открива наличието на изпражненията в мускулни влакна и нишестета. При определени ензимна недостатъчност може да се промени стойността на рН на изпражненията. Когато заподозрян малабсорбция на мастни киселини провежда тест стеаторея.

Преди са необходими за колективно изследвания на изпражненията за пациента взе около 100 грама мазнини на ден в продължение на няколко дни. Тогава събира ежедневно изпражнения и определяне на количеството мазнини в него. Обикновено тя не трябва да бъде повече от 7 грама. Ако съдържанието на мазнини в изпражненията надвишава тази стойност, можете да подозирате малабсорбция. С повече от 14 грама мазнини вероятно функционални аномалии на панкреаса. Ако тежката малабсорбционни в цьолиакия и фекалиите отделя и половина получи повече хранителни мазнини.

Функционални тестове за нарушения на абсорбция в тънките черва - D-ksiloznyy тест и тест Шилинг (абсорбция B12 клас).

Като допълнителна диагностични мерки се провеждат бактериологично изследване на изпражнения.

Когато рентгенова може да открие признаци на заболяване на тънките черва, еднакви бримки на малки, някои вериги могат да образуват ниво хоризонтална течност може да се види mizhkyshkovi анастомози, дивертикули, стриктури, язви.

Блокада на корема, MSCT и MRI показва коремните органи и тяхната диагноза патология, която може да се развият синдром първопричина малабсорбция. Ендоскопия на тънките черва разкрива Уипъл заболяване, амилоидоза и limfoanhioektaziyu черво, води до биопсия за хистологично изследване aspiruvaty чревното съдържимо за бактериологично изследване (по отношение на прекомерната колонизация на тънките черва и наличието на патологични микроорганизми флора).

Като допълнителни диагностични мерки оценяват състоянието на външната секреция на панкреаса (секретиновите-tseruleinovyy, bentriaminovyy, Лунд и РАВА тестове, определяне на имунореактивно трипсин), има синдром на бактериален свръхрастеж (дишане водород и въглерод тестове) диагноза дефицит на лактаза (laktoznaya тест).

Лечение на малабсорбция

При лечение на синдром на малабсорбция Първият приоритет е за лечение на болестта, която е предизвикала развитието на това състояние.

В зависимост от тежестта на клиничните симптоми и тежестта на гастроентеролог на пациент назначи специален режим на хранене, парентерално приложение на витамини и минерали, протеини и електролит смес. Дисбактериоза регулира с помощта на про- и eubiotics предаващи рехидратация (възстановяване на изгубени телесни течности). Ако основното заболяване, изискващо операция, пациентът осигурява хирургично лечение за първично заболяване. Операции често се предписват на пациенти, страдащи от болестта на Крон, чревни limfanhiektaziya, болест на Hirschsprung и тежки усложнения на възпалително заболяване на червата.

Превенция малабсорбция

Превантивни мерки срещу развитието на синдром на малабсорбция не трябва да бъдат насочени предимно към профилактика на болестите, които допринасят за възникването му - заболявания на храносмилателния тракт, възпаление на разстройства на червата, панкреаса, черния дроб, ендокринни. В вродени дефекти превенция ензимни системи кметове са ранното откриване конкретен ензимен дефицит и неговото Лекарственият корекция.

Прогнозата на малабсорбция

Понякога леки случаи на синдром на малабсорбция коригирани чрез диета. В други случаи, прогнозата на болестта зависи от хода на основното заболяване, тежестта на малабсорбция и приемане дефицит вещества в кръвта.

Ако основният фактор, довел до появата на този синдром е отстранен, ефектите на корекция на удълженото недохранването може да се нуждаят от дълго време.

Прогресия на малабсорбция заплашва развитието на крайни състояния и може да доведе до смърт.