Менингококова болест


  • Етиология и патогенеза
  • Инфекция с менингококова инфекция
  • Форми на менингококова болест
  • Клиничната картина на менингококова болест
  • Усложнения на менингококова болест
  • Диагнозата на менингококова болест
  • Лечение на менингококова болест
  • Предотвратяване на менингококова болест

Менингококово заболяване - инфекциозно заболяване, което е типично клинични прояви под формата на назални лигавицата. За типичен разпространението на болестния процес, който да доведе до специфична септицемия и гнойни leptomeninhit. Менингококи инфекцията се разпространява по света, в които има спорадични случаи и епидемични взривове и епидемии са. Най-честата менингококова инфекция е била в Централна Африка, Южна Америка и Китай. Огнища на заболяването често се появяват, когато голяма част от населението в съчетание с пренаселеността и нехигиенични условия на живот.

В нашата страна, честотата на менингококова болест се стабилизира и продължава средно от 5 на 100 000 жители. Тъй като географският анализ е по-необлагодетелстваните райони, в които процентът на заболеваемост по-висока. На първо място, района на Far Eastern, разположен в близост до границата на Китай и Монголия. Друга област, която осигурява постоянно високо ниво на заболеваемост - Мурманск и Архангелск регион.

Етиология и патогенеза

Причинителят на менингококова болест е менингококови Neisseria meningitidis. Това грам dyplokokk че не камшичета и капсули и не образуват спори. Менингококи ясно се вижда в препарати, оцветени с анилинови бои чиста култура. Те са сдвоени, като две зърна, един срещу друг вдлъбната повърхност. Оптималната температура за растеж на менингококи - 37 ° C. В средата, те са нестабилни, умират бързо, когато са изложени на слънчева светлина, дезинфектанти, изсушаване и намаляване на температурата до 22 ° C. Съществуват няколко вида на менингококи серум, повечето от които четири са разгледани: A В, С, D.

В резултат на въздуха механизъм зараза менингококи проникнат на носните пътища, устата, на горните дихателни пътища на здрави хора, след това да започне от хематогенно разпространение в тялото. В патогенезата на менингококова болест играе решаваща роля комбинация от процеси и токсичен характер на септична присъедини алергични реакции.

Инфекция с менингококова инфекция


Единственият източник на патоген менингококова болест - човек с клинични признаци на заболяване, и менингококи носител. Менингококи предаване пътека - аспирация. Разпределение инфекция се появява, когато се говори, кихане, кашляне, слузни капчици, когато агентът влиза околната въздушното пространство на пациента. Принос инфекция близък контакт между хората, особено в затворени помещения.

Менингококово заболяване се характеризира с определена сезонния характер. Броят на пациентите, при влага и студ сезон увеличава чаша отлежава през март и май. За типичен рецидивиращ честота менингококова болест изгрява, с интервали от 10-15 години. Заболяването може да засегне хора от почти всяка възраст, но най-болните деца. Те представляват почти 70% от общия брой на всички пациенти. От голямо значение за развитието на менингококова болест е отслабена имунна система.

Форми на менингококова болест

Съгласно класификацията на клинично менингококово заболяване са разделени на локализирано и генерализирано. Чрез локализирани форми включват meninhokokonosiystvo, остър назофарингит и изолирана менингококова пневмония. Обобщени форми: остри и хронични meninhokokkemiya, менингококова менингоенцефалит, менингококов менингит. Има редки форми: менингококов артрит или полиартрит, ендокардит и менингококова иридоциклит. Честите широко смесени форми на менингококова болест.

Клиничната картина на менингококова болест

Инкубационният период на менингококова болест трае от 1 до 10 дни, средно 2-3 дни. Когато meninhokokonosiystvo често здраве не е засегната. Обикновено заболяването започва остро, но при някои пациенти е продромален период: слабост, изпотяване, главоболие и лека треска.

Менингококовите остри назофарингит могат да имат субклинична фаза, когато няма клинични симптоми. Тя може да се появи в лека, умерена и тежка. Най-честата форма на лека интоксикация назофарингит слаба и ниска температура. При умерена температура се покачва до образуване 38-38,5 ° C. При пациенти са имали симптоми на интоксикация като главоболие и световъртеж, слабост, и слабост. Наред с тези допълнителни симптоми се появят надраскан и възпалено гърло, запушен нос и малка муко-гноен секрет, понякога суха кашлица. Skin обикновено е суха и бледа. ТЕЖКИ назофарингит проявяват висока температура достига 39 ° C или повече. В допълнение към главоболие се появи повръщане, често присъединиха менингеалните симптоми. Ринофарингит често може да предхожда развитието на общи форми на заболяването.

Менингит обикновено започва с треска и остро повишаване на температурата до 38-40 ° С общото състояние на пациента се влошава. Основното оплакване е тежко главоболие, според фотофобия. С бързо развиващо се и прогресивни менингеалните симптоми. Има схващане на врата, положителен симптом Kernig и др. Типична двигателно безпокойство, зачервяване на лицето, кожата нагорещява, червено dermographism, понякога има свръхчувствителност на кожата. Пациентът заема легло в принудително положение, характеризиращо zaprokidyvanie задната част на главата и дръпнете краката към корема.

Когато менингококови meningo могат да дойдат нарушения на съзнанието и психичните разстройства. Има делириум, възбуда, халюцинации или слабост, летаргия, дълбок летаргичен сън дори кома. Децата често имат припадъци, понякога хиперкинеза. Повечето пациенти имат депресия или влошаване на надкостницата и сухожилни рефлекси, както и тяхната нередност случва лезии на черепномозъчни нерви. Гнойни labyrinthitis може да се развие, които водят до пълна загуба на слуха. По-малко е неврит на зрителния нерв.

Meninhokokkemiya представлява остър менингококов сепсис, което е характерно за остро начало, висока температура, септична поредица от събития, включително значителни промени в сърдечно-съдовата система, ранно обрив и тежестта. Обривът често се появява на багажника и долните крайници като roseolous и папулозен елементи интензивно розова или леко синкав оттенък. В допълнение, кожата са с различни размери и хеморагични елементи, звездообразна червени петна, които отиват в некроза.

Когато meninhokokkemiya маркирани кръвоизлив в конюнктивата, склерата и лигавиците на носоглътката. Пациентите може да изпитат през носа, матката, стомашно кървене, субарахноидален кръвоизлив, микро и брутния хематурия. В някои случаи, има артрит и полиартрит. Тежки meninhokokkemiya при възрастни често се свързва с менингит.

Менингококовите менингоенцефалит, характеризиращи се с гърчове и нарушение на съзнанието още от първите дни на заболяване, често има зрителни или слухови халюцинации. Това е характерно за началото на парализа и пареза.

Усложнения на менингококова болест

Има специфични усложнения в ранния и късния заболяване. Те включват:

  • токсично-инфекциозни шок;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • стомашно-чревни и маточни кръвотечения;
  • parenchimatosal-субарахноидален кръвоизлив;
  • остро подуване и оток на мозъка;
  • церебрална хипотония;
  • белодробен оток;
  • парализа и пареза;
  • хормонална дисфункция;
  • епилепсия;
  • хидроцефалия.

За да включва неспецифични усложнения като херпес, отит на средното ухо, пневмония, пиелонефрит, и др.

Диагнозата на менингококова болест

За правилната диагноза е необходимо да се разгледа клиничната картина. Имайте предвид епидемиологичните данни, медицинската история, резултатите от лабораторните изследвания на кръвта и гръбначно-мозъчната течност, взети чрез лумбална пункция. Когато заподозрян менингококови назофарингит meninhokokonosiystvo или поведение бактериологично изследване на секрет, събрани от стената на задната фарингеална. Също се използват имунологични методи.

Диференциална диагноза трябва да се провеждат с други заболявания. Ринофарингит разграничи от остри вирусни инфекции, тонзилит, фарингит. Смесени форми на менингококова болест и meninhokokkemiya в сравнение с други инфекциозни заболявания. Менингит е диференцирана с гноен менингит на друга етиология.

Лечение на менингококова болест

В началото на менингококова болест изисква хоспитализация в специализираните отдели на инфекциозна болница. С развитието на усложнения при пациенти определи спешната медицина. В случаи на тежка интоксикация, фебрилитет предписват антибиотици. При тежки случаи, провежда protyshokovi мерки, дехидратация и детоксикация, антиконвулсивна терапия. Присвояване на аналгетици, се използват кортикостероиди, кислородна терапия, механична вентилация и други средства. Според използващи витамини, ноотропни лекарства и сърдечни гликозиди. Изписване от болницата може да се направи след изчезването на клиничните симптоми, тъй като те се възстанови и липса на бактериологично изследване на секрет от носа и гърлото менингококи.

В повечето случаи, навременно лечение на менингококова болест прогнозата е благоприятна. Според статистиката, фатално възможно с такива усложнения като оток и подуване на мозъка, токсичен шок. Остатъчни ефекти се наблюдават при пациенти, чието лечение се стартира само в по-късните стадии на болестта. Възможно е да има функционални нарушения на умствената дейност. Пациенти, които са имали менингококова болест показва наблюдение на пациентите и последващи грижи за невролог.

Предотвратяване на менингококова болест

Важно е да се диагностицира при пациенти с различни видове менингококово заболяване и ги хоспитализира. Protivoepidemicheskimy кметовете е да се идентифицират носители на инфекцията и тяхната рехабилитация назофаринкса. От голямо значение за превенцията се увеличава имунитета на хората. По въпроса, който е бил в контакт с пациента, медицинско наблюдение е установен и провежда бактериологично изследване. Според извършва цялостна ваксина ваксинация срещу менингококи polysaharydnoy серологични групи A и C, имунитет, от който се запазва в продължение на 3-5 години. Повтарящата имунизация със заплахата от епидемия може да се проведе в три години.