Спонтанен аборт


  • Причини за спонтанен аборт
  • Симптомите на спонтанен аборт
  • Диагностика на спонтанен аборт
  • Лечение на спонтанен аборт
  • Профилактика на спонтанен аборт

Спонтанен аборт - Акушерска патология, в която гестационна внезапно спира на етапа, когато плода е жизнеспособна и неразвити. В зависимост от продължителността на спонтанен аборт изолира рано (преди 12-та гестационна седмица) и късно (12-28 гестационна седмица) спонтанен аборт. 

Повечето спонтанни аборти се случва в I триместър за завършване на основните етапи на ембриогенезата и формирането на плацентата. Спонтанен аборт в 28-та гестационна седмица се счита преждевременно раждане.

Чрез спонтанен аборт бременността се развива Място: Anembrioniya (празна яйцеклетка) и пропусна аборт (смърт на ембриона или фетуса, без неговото експулсиране). Спонтанен аборт, което е повече от два пъти подред, обадете хабитуален аборт.

Причини за спонтанен аборт

Рано спонтанен аборт често е свързана с хромозомни болести, по-рядко в нарушение на имплантиране на оплодената яйцеклетка в лигавицата на матката.

Причините за спонтанен аборт могат да бъдат ендокринни нарушения (дефицит на прогестерон, хипотиреоидизъм) автоимунни заболявания на майката (антифосфолипиден синдром); деформация на матката (утробата рога, вътрематочно преграда, synechia, сраствания, фиброми, полипи).

Се отрази негативно върху края на бременността преди аборти, придружено от изготвянето на isthmic-цервикална недостатъчност (CIN), генитално възпаление (ендометрит, endocervicitis, adnexitises), инфекция (грип, токсоплазмоза, хламидия, рубеола, микоплазмоза) Прехвърлени по време на бременност.

Рискът от спонтанен аборт се увеличава с обичайното спонтанен аборт, многоплодна бременност, наличието Rh-конфликт на майчината диабет, хипертония, бъбречна недостатъчност, недостиг на фолиева киселина, активното упражняване, травма, тютюнопушене и др, в резултат на IVF бременност, наличието на Военноморските сили във времето процедури за забременяване инвазивна пренатална диагностика (амниоцентеза, хорионбиопсията, cordocentesis) също могат да увеличат риска от спонтанен аборт.

Симптомите на спонтанен аборт


За клиничните симптоми на спонтанен аборт заплашващ аборт се прави разлика, която започна аборт и аборт в ход.

С опасност от спонтанен аборт се появи болка болка и тежест в корема и кръста, по-късна дата са спазми болки в природата. Възможно е да има мукозна-sanious или кървава вагинално течение. Повишен тонус на матката, размерът му съответства на периода на бременността; шийката на матката - затворен, нормална дължина; растежа и развитието на плода, често не са засегнати.

Започва аборт се характеризира с по-силни пристъпи на болка и кървене от гениталния тракт, леко открехната шийката на матката, но не и самостоятелна плодове.

Когато abor възникват в процеса на редовна спазми болки в корема, често - тежка зацапване. Вътрешната и външната челюсти отворена шийка, оплодената яйцеклетка може да се намира в канала на шийката на матката или влагалището, матката стойност намалена с приблизителната оценка гестационна възраст може да изтече околоплодната течност.

Когато бъде завършена спонтанен аборт оплодената яйцеклетка напълно заточен от матката, матката и намалява спре кървенето. Непълно abor някои елементи задържани яйцеклетка в матката, матката се свива и не напълно възможно голяма загуба и развитие на хиповолемичен шок кръв.

Опростено заразени аборт се характеризира с възпалителен процес в ендометриума (ендометрит) и фетални мембрани (залепващи, амнион), треска, тахикардия, матката нежност, кървене, понякога заустване гноен от гениталния тракт.

В сложно abor заразени бременна състояние се влошава, има повишена температура, втрисане, болки в корема, диария и dizuricheskie явление гнойни процеси в малкия таз (салпингит, parametrit, pelvioperitonit). Септична аборт спонтанно вид, придружени от симптоми на генерализирана септична инфекция и развитие на инфекциозно-токсичен шок.

Диагностика на спонтанен аборт

Диагнозата на спонтанен аборт гинеколог поставя въз основа на клиничните симптоми, вагинални резултати, bimanual изследване, ултразвук.

Задълбочено проучване A таза да се оцени състоянието на шийката на матката, какви избор или кървене от цервикалния канал, експулсирането на яйцеклетката и неговите остатъци. Bimanual изследване помага да се определи размера на матката, текстура и тон.

Ултразвукът спомага за установяване на характеристиките на спонтанен аборт, не ембрион в яйчени ципи, ексфолиращ яйца (плацента) несъответствие размер на ембриони (плода) гестационна възраст, липса на сърдечен ритъм на плода.

Спонтанен аборт трябва да се разграничава от ановулаторни маточни кръвотечения, тумори на матката и влагалището, пикочния поднасяне и извънматочна бременност. Ако е необходимо, извършете колпоскопия, биопсия, kuldotsenteza и диагностична лапароскопия.

Когато диагнозата е поставена пълна кръвна картина, определяне на ЧХГ и прогестерон в кръвта, Rh-фактор, броят на тромбоцитите, ниво на фибриногена. Когато заподозрян заразени аборт разследван bakposeva кръв, урина и материал, получен след остъргването.

В обичайния спонтанен аборт проведеното проучване Tsytohenetycheskoe остатъци яйцеклетка.

Лечение на спонтанен аборт

С опасност от спонтанен аборт в I триместър предписана почивка на легло за сексуална почивка, хранене, седативни и спазмолитични средства, витамин E, хормони (обикновено прогестини).

Заплахата от спонтанен аборт в II и III триместър изисква болнично лечение и непрекъснат мониторинг на състоянието на шийката на матката и на плода. Нанесете спазмолитични, токолитични агенти на CIN - в 14-16 гестационна седмица в шийката на матката наложи кръгъл шев.

По това започна abor показана спешна хоспитализация, кръвоспиращи средства, в I тримесечие - estrohenvmisni лекарства прогестерон. Когато в процеса на изпълнение на abor хирургично отстраняване на остатъчния яйцеклетка вакуум - аспирация или кюретаж на матката.

В случай на неуспешен аборт в I тримесечие на починалия оплодената яйцеклетка се отстранява инструментално или медикаменти; в по-късните етапи на бременността проведе предизвикване на раждането. След остъргване на матката предписано антибиотично лечение, oksitotsicheskie означава. Пациентът с Rh (-) кръв antirhesus прилага имуноглобулин.

Общи принципи на лечение на септични форми на спонтанен аборт, кандидатстващи клиничната гинекология са: инфузия и трансфузия терапия, вдишване на кислород, антибиотична терапия, Instrumental отстраняване на остатъчни ембрионални яйца и некротична тъкан. Когато недостатъчност на антимикробна терапия може хистеректомия с придатъци.

Когато спонтанен аборт в периода 22-28 седмици се задължават да суче дълбоко недоносено бебе.

Профилактика на спонтанен аборт

Съпрузите трябва да бъдат подложени на пълна проверка, за да установят причините за спонтанен аборт, здравословен начин на живот и да планират следващата бременност не е по-рано от 3 месеца след спонтанен аборт. Лечение на бременни жени с обичайното история аборт трябва да започне с клиничните прояви на спонтанен аборт.

След единична спонтанни аборти, шансовете за осъществяване на бъдеща бременност останат високи.