Миома на матката


  • Симптомите на маточни фиброиди
  • Причините за маточни фиброиди
  • Усложнения на миома на матката
  • Диагностика на миома на матката
  • Лечение на маточни фиброиди
  • Бременност и миома на матката
  • Прогнози и превенция на маточни фиброиди

Миома на матката - доброкачествен образуването на тумор на матката с хормонално зависим, които напускат нейната гладка мускулатура и съединителната (миома) тъкан. Миома на матката, е единствената, но по-често - под формата на множество миомни възли от различни места. Миома на матката могат да бъдат с размерите на малка туморни възли да тежи около килограм, докато е лесно да открива чрез палпация на корема. Размери миома, взети за сравнение с размера на матката на определен етап от бременността.

Въз основа на посоката на растеж на миомни възли, се разграничават следните видове миоми на матката: subseroznaya, интерстициална и субмукозна.

Когато subseroznoy миома на матката възел развива широка основа и дълги крака. Subseroznaya локализиран на матката podbryushinno на повърхността на матката по време на серозен мембрана.

Субмукозно (субмукозата) увеличава маточни фиброиди на матката. Когато миома на матката интерстициална тумор сайт е в гъста мускулната стена на матката.

В по-голямата част на миома на матката се намира в тялото на матката (95%), в други случаи - в шийката на матката (5%). Миома на матката е най-често при жени в репродуктивна период. В менопауза миома на матката обикновено спира да расте и това е обратната. Като цяло, миома на матката, диагностицирани повече от 20% от жените, когато става дума за гинеколог с определени оплаквания или злополука.

Симптомите на маточни фиброиди

Малък размер на миома на матката може да се развива без клинични прояви и случайно намерени по време на разглеждане на таза.

Ръстът на миома на матката се съпътства от симптоми, най-честите от които е да се подобрят и разширят менструално кървене (менорагия) с освобождаването на кръвни съсиреци, появата на ациклични маточни кръвотечения (метрорагия) и разработена на техния фон анемия.

Миома на матката се характеризира с болка, в зависимост от местоположението и размера на тумора. Болката често се появяват в областта на корема или долната част на гърба. С бавно расте миома на матката болка може да е постоянно, болки в природата. Субмукозна миома на матката, проявяващи се с внезапна болка. Pain развива с увеличаването на размера на миоми на матката, на първоначалния етап те почти винаги безболезнено.

В развитието на миома на матката е компресия на съседни органи - пикочен мехур и ректален разстройство проявява своите функции, често уриниране трудно и хроничен запек. Големи миома на матката (повече от 20 седмици на бременността) може да предизвика синдром на компресия на долната празна вена, която се проявява сърцебиене и задух, особено когато лъже.

Случаи дегенерация на миома на матката (миома) в злокачествен тумор е рядко, но все още се среща в клиничната практика.

Причините за маточни фиброиди


В момента гинекология не могат да дадат категоричен отговор на въпроса за причините за миома на матката. Основната причина за миома на матката се смята, хормонален яйчниците произвеждат излишък естроген. Това се потвърждава от факта, че хормонални контрацептиви с високи дози на естроген спомага за повишаване растежа на маточни фиброиди, и обратно, прекратяване на производството на естроген при жени в постменопауза води до неговата регресия и изчезване. Въпреки това, известни случаи на миома на матката при жени с нормална хормонален фон.

Други рискови фактори за развитието на миома на матката е хирургическо аборт, усложнен от бременността и раждането, аденомиоза (ендометриоза) рак, възпалителни заболявания на маточните тръби и яйчниците кисти на яйчниците, не бременност и раждане при жени над 30 години затлъстяване, наследствени фактори, и имунната ендокринни нарушения, продължително слънчево греене.

Усложнения на миома на матката

Миома на матката коварните и опасни за много негови усложнения. Най-честата циркулаторни нарушения миома възел с развитието на некроза, торзия на стволови тумор, кървене, анемия. Субмукозна миома на матката може да предизвика контракции на матката и раждането на миома възел чрез открита врата, придружени с болка и кървене. Спонтанен аборт и безплодие може също soprovozhda развитие на миома на матката. Злокачествено израждане (злокачествени образувания) миоми на матката рак в размер до 2% от случаите.

Диагностика на миома на матката

Диагнозата на "миома на матката" може да се определя на първичния гинекологичен преглед. В две ръце вагинален преглед осезаемо фирма, увеличаване на обема кралица на неравен, нодуларна повърхност. По-вероятно определя размера на миоми на матката, неговото локализиране и класификация позволява ултразвук на таза.

Информативна метод за диагностика на миома на матката е хистероскопия - устен изпит и стените на матката с помощта на оптичен уред-histerokopa. Хистероскопия се извършва като диагностични и терапевтични цели: откриване и отстраняване на миома на матката Някои места. Допълнително може да се направи histerosalpinhoskopiya (US изследване на матката и маточните тръби), сондиране на матката, диагностика на генитални инфекции и рак на патология.

Лечение на маточни фиброиди

Изборът на стратегия за лечение се определя от размера на маточни фиброзни тумори, тежестта на клиничните прояви и възрастта на пациента. В зависимост от лечението може да бъде консервативно (терапевтичен) или хирургично.

Всички пациенти с миома на матката обект на последващи гинеколог (1 на всеки 3 месеца). Асимптоматичната малък размер на миома на матката обикновено се лекува консервативно. В основата на лечението е хормонални лекарства - производни на прогестерон, нормализиране на функцията на яйчниците и предотвратяване на развитието на тумори. С цел лечение с миома на матката предписват инжекции т.нар GnRH агонисти prolonhyrovannom действия за потискане на секрецията на гонадотропини и смело psevdomenopauzy. Инжекциите се прилагат един път на месец в продължение на шест месеца, и може да доведе до намаляване на размера на миома с 55%. Въпреки това, при по-млади жени тези лекарства в дългосрочна употреба може да предизвика развитието на остеопороза.

За съжаление, консервативно лечение не може само известно време sderzhyv развитие на миома на матката, но го премахне напълно. Следователно, терапии оправдани при лечение на възрастни жени в детеродна възраст, спирачка за развитие на миома на матката преди менопауза, когато тя решава сам.

Хирургично лечение на миома на матката е показано:

  • когато големи количества миомни възли (повече от 12 гестационна седмица)
  • най-бърз темп на увеличение на размера на миоми на матката (повече от 4 седмици годишно)
  • по болков синдром
  • когато се комбинира с маточни фиброиди или ендометриоза, тумор на яйчниците
  • с усукване крака миома възел и некроза
  • възбуждащите функции свързани лица - на пикочния мехур или ректума
  • с безплодие (ако не намери други причини)
  • submukoznoy с миома на матката расте
  • със съмнение за злокачествено израждане на миома на матката

При вземането на решение относно естеството на операцията, а обемът му се взема предвид възрастта на пациента, общото състояние и репродуктивно здраве, степента на предполагаемия риск.

В зависимост от обективни данни, получени хирургична интервенция може да бъде консервативен, със запазване на матката, или радикал, с пълно отстраняване на матката. Относно млади, нераждали жени с миома на матката възможно тактика за мача консервативна операция за запазване на репродуктивната функция.

Тези операции включват миомектомия органи - vyluschivanie възли миома на матката. Освен това е възможно за една жена да забременеят, но съществува риск от рецидив. В следоперативния период показва използването на хормонално лечение и постоянно наблюдение от гинеколог за ранно рецидив облекчение започващ миома на матката. Най-малко травматични на миомектомия използва хистероскопия. Миома на матката, докато изрязан с лазер под визуално наблюдение на лекар, манипулация обикновено се извършва под местна упойка.

Друг вариант хирургия на органи за рак на матката - miometroektomiya реконструктивна възстановяване на матката. Операцията се намалява до изрязване отглеждат миомни възли в стената на матката да се запази здрави субмукозата тяло серозен-мускулна тъкан. Това гарантира бъдещото опазване на менструалния и репродуктивната функция.

Радикална операция за миома на матката поеме пълна органи с миомни възли и премахване на възможността да имат деца в бъдеще. Тези операции включват: хистеректомия (пълно отстраняване на матката), supravaginal ампутация (отстраняване на маточната шийка без) supravaginal ампутация на маточната шийка на матката отстраняване на слуз.

Провеждане на консервативна миомектомия или маточната ампутация supravaginal възможни с помощта на техники лапароскопски (обикновено в размер на миома на матката до 10-15 гестационна седмица). Това значително намалява операционната ранени тъкан, тежестта на сраствания в бъдеще и постоперативния период на възстановяване.

Една алтернатива на хирургичното лечение на миома на матката е маточната процедура артерия емболизация (EMA), използван наскоро. Техниката е Emma спиране на притока на кръв в артерия, която храни миомата възел. Emma процедура се извършва при условия, renthenoperatsionnoy под местна упойка и е напълно безболезнена. След пробиване на феморалната артерия в маточна артерия катетър се въвежда през който сервира embolizatsionnyy блокиране на наркотици кръвоносни съдове, които се хранят миома на матката. След прекратяване на притока на кръв миомни възли значително намален размер или да изчезне напълно. Това всичко утихне тревожните симптоми на пациентите на миома на матката. Матката метод артерия емболизация е доказано ефективен, рискът от рецидив след Emma липсва напълно, и след това пациентите не се нуждаят от допълнително лечение за миоми на матката.

Бременност и миома на матката

Опростено и малък размер на миома на матката, обикновено не представляват пречка за появата и нормална бременност. Когато маточна фиброма расте в своите кухина (субмукозно фиброиди), го възпрепятства развитието на плода и често е причина за спонтанен аборт за период от 11 седмици от бременността. Местоположение миома възел в цервикалния канал е пречка за естествено раждане. В тези случаи, се използва за доставка цезарово сечение. Бременност и свързаните хормони често водят до бърз растеж на миома на матката, следователно, една бременна жена трябва да бъде под постоянно наблюдение от акушер-гинеколог, който осигурява пренатални грижи.

Прогнози и превенция на маточни фиброиди

С ранно откриване и коригиране на лечението на миома на матката допълнителна благоприятна прогноза. След органи операции при жени в репродуктивна период е вероятно бременността. Въпреки това, бързото развитие на миома на матката може да изисква радикална хирургия, с изключение на плодородието, дори при по-млади жени. Понякога дори и малка по размер миома на матката могат да станат причина за безплодие.

За да се избегне повторение на миома на матката следоперативен хормонална терапия изисква адекватна. В редки случаи е възможно злокачествено заболяване на миома на матката.

Основният начин за превенция на миома на матката е редовен последващи гинеколог и ултразвукова диагностика за ранно откриване на болестта. Други мерки за предотвратяване на развитието на миома на матката е правилният подбор на хормонална контрацепция, превенция аборт, лечение на хронични инфекции и ендокринни нарушения. Жените над 40 трябва да се ограничат само до продължително излагане на слънце.