Кистозна влизане


  • Класификация пикочния дрифт
  • Причини и рискови фактори пикочния дрифт
  • Симптомите на пикочния дрифт
  • Диагноза пикочния дрифт
  • Лечение на пикочния дрифт
  • Усложнения пикочния дрифт
  • Прогнози и превенция на пикочния дрифт

Муковисцидоза влизане принадлежи към групата на така наречените trofoblastycheskoho заболявания. Терминът "трофобластичния заболяване" гинекология съчетават различни форми на патология трофобластна: прост и инвазивна влизане на жлъчния мехур, horionkartsinomu плацента тумора и епителоидни трофобластни тумори. Злокачествените тумори на трофобластна може да се развие по време на бременност, след аборт, извънматочна бременност, раждане, но то често е в резултат на пикочния дрейф.

Разработва в кистозна влизане 0,02-0,8% от всички бременности. В това състояние се наблюдава рязко оток на стромата и хорион вилозен ръст до образуване puzyrkoobraznye удължаване наподобяваща грозд. Bubbles (кисти) достигат до размера на 25 mm, съдържащи или млечен жълтеникава течност, съставен от аминокиселини присъстват, глобулин, албумин, човешки хорионгонадотропин. Обикновено, кисти лишен от кръвоносни съдове; Понякога те се определят от отделните капиляри образувани.

Микроскопични елементи пикочния занасяне характеризира с оток и кистозна дегенерация на стромата, липсата на доказателства за васкуларизация, епителна хипертрофия трофобластна (синцития, lanhhansova слой).

Класификация пикочния дрифт

Тъй като степента на дегенерация на хорион въси се прави разлика между пълен и при частичен кистозна влизане. Когато бъде завършена форма влизане пикочния трансформация засяга всички елементи на хорион вилозен, с частично - само част от тях. И в двата случая, плодът умира, но развитието на пикочния дрифт продължава, придружен от бързо увеличаване на размера на матката.

Пълен кистозна влизане обикновено е от гледна точка на 11-25 седмица от бременността, често съдържащи диплоиден хромозомен 46HH, с две Х хромозоми са ottsovsko. В 03.13% от случаите, настъпили комбинация 46HU всички ottsovsko хромозоми. При пълен пикочния характеристики дрифт на ембриона и плода не са налични, показва мехурчета и подути хорион въси. Клинично пълен запис се появява кистозна увеличаване размера на матката в сравнение със срок на бременността. В 20% от кистозна влизане претърпява злокачествена трансформация и развитието на метастазите trofoblastycheskoho.

Условия за частично пикочния занасяне променлива патология могат да бъдат диагностицирани в гестационна седмица на периода 9-34. Частичен балон преспи триплоидния (69HHH, 69HHU, 69HUU) в тяхната съвкупност съдържа една майчина хромозомни фрагменти намерени макроскопски непроменени ембриона и плацентата, подути vorsynyhoriona. Клинично размер на матката или по-малко, съответстват на гестационна възраст. Вероятността за злокачествена трансформация е под 5%.

В допълнение, общата разрушителна (инвазивен) форма пикочния дрейф характеризирани въси кълняемост и дълбочината на унищожение миометриума тъкан. Пролифериращите въси инвазия в миометриума може да бъде съпроводено от тежко интраперитонеално кървене.

За histotipu в зависимост от съотношението на структури трофобластните клетъчни излъчват смесени синцитиален, tsitotrofoblasticheskiy кистозна влизане.

Причини и рискови фактори пикочния дрифт


Кистозна дрифт е причинена от хромозомни болести бременността. Full версия пикочния дрифт (odnoroditelskaya disomiya) настъпва със загубата на майчината ген дублирането и ген хаплоидния зададете ottsovsko (кариотип зигота 46HH) или докато две оплождане сперма дефектен безядрена яйце (зигота кариотип 46XY, 46XX). За частично варианти пикочния дрейф характеристика tryplodyya, в резултат dispermiy или оплождане със сперматозоиди от диплоиден хромозомен набор (кариотип 69XXY, 69XYY или 69.HHH). При въвеждане на част пикочния фетална често докладвани множество малформации (хидроцефалия, ремъци и т.н.).

Има хипотези за хорионбиопсията дегенерация под влиянието на инфекция - вируси, паразити (Toxoplasma) и gipoestrogenii.

Кистозна вписване 3 пъти по-вероятно да развият с повтарящи се бременности при млади пациенти и бременни жени по-възрастни от 35-40 години. Кистозна влизане може да бъде усложнение на извънматочна бременност и локализиран в маточната тръба.

Вероятността от пикочния дрифт увеличава с многоплодна бременност, аборти, имунна недостатъчност, хипертиреоидизъм, недостиг на хранителни животински мазнини и витамин A, тясно свързани бракове.

Симптомите на пикочния дрифт

По време на бременност предполага наличието на пикочния отклонение може да бъде няколко характеристики.

Един от водещите симптом е секрет от гениталния тракт на тъмна течност кръв, съдържаща обособени мехурчета дрейф. Кървенето може да доведе до тежка анемия бременна и дори да животозастрашаващ характер. Когато крайна форма дълбоки елементи покълване пикочния влизане в гъста миометриума може да бъде усложнена от масивна рак пробив и интраперитонеално кървене.

Бързото разпространение на мехурчета дрифт е сравнително бързото нарастване на матката, когато размерът му не съответства на предполагаемото гестационен период.

При въвеждане на пикочния често имат сутрешно гадене, придружена от гадене, повръщане многократно, слюноотделяне, изтощение, увеличаване на чернодробно увреждане, симптоми на прееклампсия и еклампсия preeklamsiya в I триместър.

От влизането пикочния плода, обикновено умират в ранните стадии, няма надеждни признаци на бременност - част от плода не се определя от палпация и ултразвук, чува сърдечния ритъм и незаписани методи хардуер, не детските движения. Този биологични и имунологични тестове за бременност дава положителен резултат.

В 30-40% от случаите са двустранно при пациенти tekalyuteinovye кисти самостоятелно регресират след отстраняване на пикочния дрейф. Най-голямата опасност влизането кистозна представлява мнението на възможността за злокачествени гестационен trofoblastycheskoho тумори метастазират към стената на вулвата и вагината, белите дробове, мозъка, коремните органи.

Диагноза пикочния дрифт

Когато диагнозата на кистозна влизане разграничи от bahatoplidnistyu, Polyhydramnios, бременност на фона на миома на матката, аборт.

Чрез разграничаване характеристики включват наличие на зацапване мехурчета обикновено се наблюдава преди експулсиране пикочния дрейф. Гинекология проучване определя plotnoelasticheskaya съгласуваност с области на прекомерна омекване на матката, превишаваща размера на матката гестационен период.

Блокада показва увеличение на рак при липса на плода melkokistoznuyu хомогенна тъкан (симптом "снежна буря"), наличие на кисти на яйчниците tekalyuteinovye повече от 6 см в диаметър. При провеждане на плода phonocardiography който не е регистриран.

Според показанията на пикочния дрейф може да се направи UZHSS, хистероскопия, лапароскопска ехография, диагностична лапароскопия.

Ако подозирате, че влизането пикочния развитие трябва да разследва човешки хорионгонадотропин (ЧХГ), ако е необходимо, биохимични тестове за определяне на черния дроб на креатинина и коагулация.

За да се изключи метастатичен пикочния обследване на влизане се извършва рентгенов на гърдите, корема, CT или YAMRT мозъка.

След отстраняване на пикочния занасяне проведено хистологични изследвания и кариотипиране.

Лечение на пикочния дрифт

Ако се открие пикочния влизане медицинска тактика е да го премахнете. Муковисцидоза влизане се отстранява чрез вакуумна аспирация кюретаж на контрол след предварително разширяване на шийката на матката. За по-добра маточна предпише окситоцин или pituitrin. Понякога има самостоятелно изгнание пикочния въвеждане на матката.

С развитието на застрашаващо кървене или репродуктивната функция се извършва хистеректомия без крайници. Премахнато тъкан непременно хистологично изследване.

След евакуиране mihurtsevoho отклонение през следващите два месеца при пациенти провежда седмично определяне на ЧХГ в серума, таза ултразвук 1 път в 2 седмици, рентгенова на белите дробове. При липсата на по-нататъшното развитие chorionepithelioma химиотерапия не е показана.

Клинично наблюдение гинеколог онколог, след като получи пикочния дрифт направено в рамките на 2 години. По това време се препоръчва за предпазване от бременност, като се използва перорална контрацепция.

Усложнения пикочния дрифт

Застрашени усложнения пикочния дрейф могат да бъдат chorionepithelioma на развитие (horionkartsinoma) - злокачествена форма на трофобластичния заболяване. Chorionepithelioma характеризира кълняемост инвазивен рак, масивна метастази в белите дробове, черния дроб, мозъка и може да бъде фатално.

Често, след влизането на пикочния разработване вътрематочна инфекция metrotromboflebit, тромбоза, септицемия. В 30% от жените след пикочния дрифт наблюдава безплодие при 14% - аменорея.

Прогнози и превенция на пикочния дрифт

Провеждане на превантивна химиотерапия показва, ако след евакуацията mihurtsevoho дрифт случва ЧХГ намаляване титър, и в случай на метастази. В 80% от жените, които са с кистозна дрифт, спонтанна ремисия без необходимост от допълнително лечение. Системно наблюдение и следене гинеколог HCG помага своевременно идентифициране и разработване horionkartsinomu предприеме активни мерки.

Адекватното лечение на пикочния занасяне ви позволява да запишете репродуктивен потенциал на жената, с възможност за нормална бременност.