Изключително силни общи дейности


  • Причини за възникване на прекомерно силна трудова дейност
  • Симптомите на твърде силна трудова дейност
  • Диагноза прекалено силна трудова дейност
  • Лечение прекалено силна трудова дейност
  • Превенция прекалено силна трудова дейност

Честотата на прекалено силна трудова дейност в акушерската практика е 0.4-0.8% от всички раждания. Признаци на твърде силна трудова дейност са прекалено маточната тон (повече от 12 mm Hg. В.) И патологична силна контракции амплитуда на повече от 50 mm Hg. в., повече от интервали от 1 минута по-малко от 1-2 минути.

Когато прекалено силен клан на дилатация прогресира изключително бързо и по-бързо ще експулсиране от матката плода. Изключително силни общи дейности във всички случаи, свързани с нарушения на утробата-плацентарна кръв поток и съответните своя ембрионален газова обмяна разстройство на различна степен. Често, в резултат на насилие раждания маточната контрактилни дейност случи толкова бързо, че жените не разполагат с време, за да вземе rodosvpomohatelnoe институция (така наречените "улични раждания").

Причини за възникване на прекомерно силна трудова дейност

Факторите, които причиняват твърде силни общи дейности, недостатъчно проучени. Това нарушение на племенни сили обикновено се развива в висока обща възбудимост на нервната система с неврастения, хистерия, базедова болест и т.н. Предполага се, че прекалено силни племенни дейности поради нарушения на кортико-висцералната регулация раждане и свързаното с прекомерното образуване на хормони и невротрансмитери (окситоцин, адреналин, простагландини, ацетилхолин и др), стимулиране на матката мускулна съкратителната активност.

Някои раждане Буря труд може да се дължи на вродени заболявания мускулните клетки - те повишена възбудимост. Ако това нарушение за предизвикване на контракции на мускулите на матката отнема по-малко от нормалния капацитет. Обикновено в такива случаи твърде силни трудовете проследят историята на майка майки или близки роднини.

Насърчаване на развитието на прекалено силна трудова дейност може обременена акушерска и гинекологична анамнеза, тежко прееклампсия, ендометрит, цервицит, дисфункция на яйчниците, ненормални предишните поколения, млади (под 18) или късно (над 30 години) възраст на първороден, хипертоничността на матката и на заплахата от спонтанен аборт , Изключително силни общи дейности може да се наблюдава в достъпно анатомична пречка за изгонването на плода: напречно положение на плода, тесни таза на майката, и т.н.

В моята практика, акушерство и гинекология почти 50% в сравнение с особени постижения на трудова дейност в преждевременно раждане. Една от причините е твърде силна трудова дейност може да служи неоправдано и прекомерно rodostymulyatsyy.

Симптомите на твърде силна трудова дейност


Родени, които се случват с твърде силни племенни дейности обикновено започват внезапно. По този начин развиващите енергични, често последователни контракции с кратки паузи, които бързо да доведат до разкриване на маточната OS. Родилки в състояние на възбуда, което води до повишена активност на мотора, тахикардия, покачване на кръвното налягане, учестено дишане.

След разкъсване на мембраните веднага Stormy развиващи мощност; раждане на плода често се случва в рамките на правомощията на 1-2 години. Когато прекалено силен клан на раждане може да бъде бърз (4-6 часа в primiparous 04.02 часа - в deutipara) или stremitelnymy (2-4 часа - на първородния и по-малко от два часа deutipara).

Опасността от прекалено силна трудова дейност е висок риск от раждане травма за раждане и дете. Тази аномалия племенни сили застрашени преждевременно отлепване на плацентата, появата на дълбоки пропуски вулва, перинеума, влагалището, шийката на матката и маточните разлики lonnyh кости. Последствието от бързото изхвърляне на плода може да се заплашва хипотония матката и интензитет следродилна кървене. Поради повишения риск от травми при раждане септични усложнения - metroendometrita, metrotromboflebitom др понякога прекалено силни трудовете променя средното слабост на работна сила.

Когато прекалено силна трудова дейност поради нарушение на утробата-плацентарната плодове кръвоток зле хипоксия. В допълнение, бързото преминаване през главата на родовия канал на плода не разполага с време, конфигуриран, подложен на силен натиск, често придружени от наранявания - череп травма, вътречерепен кръвоизлив и т.н.

Диагноза прекалено силна трудова дейност

Създаване прекалено силен характер на трудова дейност се основава на по-горе доказателства, резултатите от изследването на влагалищен и кардиотокография.

По време на раждането характеризира с чести, продължителни, интензивни контракции, stremitelnymy правомощия веднага след изливането на вода. Гинекологичен преглед разкрива висока степен на разкриване на маточната OS. Според CTG регистриран Буря трудове.

За качествена оценка на плода по биофизика профил може да се прилага ултразвук, доплер, phonocardiography.

Изключително силни общи дейности в процеса на диагностика е от решаващо значение, за да се разграничим от dyskoordynovana инерция. В последния случай, въпреки интензивните контракции, шийката на матката остава затворен.

Лечение прекалено силна трудова дейност

Ако се открият много силен на работна сила гинеколози, насочени към премахване на прекомерно съкратителната активност на матката. За тази цел, раждане пуснат на страната, противоположна на позицията на плода.

Медикаментозно лечение, обхващащ въвеждане инфузионни токолитични лекарства (бета-агонисти: partusisten, brikanil, rytodryn т.н.), блокери на калциевите канали, за да се намали интензивността и честотата на контракциите. Също така за премахване на труда, използвани в акушерството ftorotanovoho или етерна анестезия, мускулни инжекции на магнезиев сулфат, или omnopon promedola, акупунктура. Успоредно с релефа на насилие трудова дейност провежда терапия, насочена към предотвратяване на фетален асфиксия.

По време на етапа II на труда използва pudendalnaya анестезия, epizio-проведе или peryneotomyya. След обстоен преглед на доставката на родовия канал, за да се установят пропуските и тяхното закриване. С развитието на кръвоизлив след раждането nekupiruemom показано хистеректомия.

Ако твърде силен и раждането при бременни история или роднини хоспитализация жена в болницата, извършена по-рано. В случай на неблагоприятен резултат на предишна бременност или наличие обременена акушерска и гинекологична статус в интерес на майката и плода, повдига въпроса за цезарово сечение планомерно.

Превенция прекалено силна трудова дейност

Пациентът с опасността от прекомерно силна трудова дейност в процеса на бременността трябва да се обърне внимание подготовката за раждане psihoprofilakticheskoy, техники за обучение и мускулна релаксация умения за управление на гнева. Важната роля на ранното откриване и отстраняване на предразполагащи фактори, придържане към препоръчва лечение за почивка и хранене.

Ако има доказателства, извършена превенция на наркотиците прекалено силна трудова дейност седативно, спазмолитично, метаболитни наркотици.