Неврит


  • Симптоми неврит
  • Усложнения неврит
  • Диагностика на неврит
  • Лечение на неврит
  • Прогнозата на неврит
  • Превенция неврит

Неврити нарича възпалително заболяване на периферните нерви (междуребрие, шията, лицевите нерви или крайниците), проявяващо се с болка по хода на нерва, нарушение на чувствителност и мускулна слабост в тяхната ynnervyruemoy зона. Поражението на няколко нерви се нарича полиневрит.

Неврит може да произтече от хипотермия, инфекции (морбили, херпес, грип, дифтерия, малария, бруцелоза), травма, съдови нарушения, витамин недостатъци. Екзогенни (арсен, олово, живак, алкохол) и ендогенен (хипертиреоидизъм, диабет) интоксикация може да доведе и до неврит. Най-често се засягат периферните нерви в мускулно-скелетните канали и анатомична ограниченост на канала могат да предразполагат към появата на неврит и тунел синдром. Често неврит резултат от свиване на периферните нерви багажника. Това може да се случи в един сън, когато се работи в неудобно положение по време на операцията, и т.н .. Така че хора, които са били преместени с помощта на патерици може аксиларна нерв неврит, отдавна седят на задните си лапи - перонеална нерв неврит, непрекъснато в процеса професионална дейност завой и отпускам четка (пианисти, челисти) - средния нерв неврит. То може да бъде в главната свиване на периферните нерви на негово място, оставяйки на гръбначния стълб, което се случва, когато дискова херния, болки в кръста.

Симптоми неврит

Клиничната картина на функциите неврит нервни лезии и степента на инервация област. Най периферните нерви се състои от нервните влакна от различни видове: сетивни, моторни и автономна. Поражението всеки вид влакна, дава следните симптоми на всяко неврит:

  • Нарушения на чувствителност - изтръпване, парестезии (изтръпване, "пълзи"), намаление или загуба на чувствителност в областта на инервация;
  • нарушение активни движения - пълен (парализа) или частичен (пареза) намаление в сила инервира мускулите, тяхната атрофия развитие, намаляване или загуба на сухожилните рефлекси;
  • автономната и трофични нарушения - подуване, цианоза на кожата, достъпна косопад и депигментация, изпотяване, изтъняване и суха кожа, чупливи нокти, поява на венозни язви и т.н.

Обикновено първото доказателство за нерв е болка и изтръпване. Клиничната картина Някои неврит може да получите конкретни прояви, свързани с данни за площ нерв ynnervyruemoy.

Podkryltsovoy нерв неврит очевидна неспособност да повдигне ръката настрани, намалена чувствителност в горната 1/3 от рамото, атрофия на мускулите делтоидната на рамото и повишената мобилност на раменната става.

Радиална нерв неврит могат да имат различни симптоми, в зависимост от мястото на лезията. Така че процесът в горната 1/3 на рамото или подмишницата характеризира с ръката неспособност и разширяването на предмишницата и отвличането на палеца, затруднено огъване на оръжие в лакътя, парестезии и намалена чувствителност на кожата I, II и III частично пръсти. С протегнати ръце напред на засегнатата страна четка обесване палеца и регулира на пациента може да се върне тази ръка с дланта нагоре индекса. На неврологичен преглед не засече razhybatelnoho лакът рефлекс и намаляване karporadialnyy. С локализацията на възпаление в средната 1/3 ръката разширение и предмишница екстензорен лакът рефлекс не е засегната. Ако неврит се развива в по-ниската 1/3 от рамото или горната част на ръката, продължението не може да се четка и пръст чувствителност страда само на задната част на ръката.

Улнарния нерв неврит и парестезии проявяват намалена чувствителност към палмарна повърхност на ръката в половината IV и V пълна пръста върху задната страна - в половината III и IV-V пълно спиране. Типична доведе до мускулна слабост и мускулна разпределяне IV-V пръсти, недохранване и мускулна атрофия покачване на малкия пръст и палеца, и червей interosseous мускули на ръката. Поради мускулна атрофия е повален дланта. Четка с лакът неврит, подобни на "нокти лапа": средната фаланга на пръстите свити и основни - оправям. Има няколко анатомични обекти на улнарния нерв, които могат да се развият неврит от синдром на тунелен вид (компресия или нерв исхемия в опорно-двигателния канал).

Неврит на средния нерв започва с интензивна болка по вътрешната повърхност на предмишницата и пръстите. Disturbed чувствителност на половин палмово съответстваща пръстите I-III на палмарно повърхността на I-III и IV половина пръстите на гърба на крайните фаланги II-IV пръсти. Пациентът може да обърнеш ръката си длан надолу, огъват четката в radiocarpal ставата, извити пръсти I-III. Когато средната нерв неврит произнесена мускулна атрофия покачване на палеца, пръста си е в една равнина с останалите пръсти и ръката е като "маймуна лапа".

Синдром на карпалния тунел - компресиране на средния нерв в карпалния тунел и развитието на неврит от синдром тип тунел. Заболяването започва с пръсти I-III периодично изтръпване, а след това има парестезии и изтръпване полага постоянни. Пациентите отбелязани болки в пръстите I-III и съответните части на дланта, след преминаване движения четка. Болката се появява по-често през нощта, тя може да се разпространи и в предмишницата и се стига до лакътя. Pain чувствителност и пръстите I-III температурни умерено намалени не винаги се наблюдава атрофия покачване на палеца. Има една слабост на опозицията на палеца и появата на парестезии, когато подслушвани в карпалния тунел. Характерното Falena - укрепване парестезии в две минути извиете ръката.

Лумбосакрален pleksopatii (plexites) показва слабостта на мускулите на таза и долните крайници, намалява крака чувствителност и загуба на сухожилните рефлекси в краката (коленни, Ахил). Характеризира се с болки в краката, кръста и тазобедрените стави. Всяка повреда в по-голяма степен на лумбалния сплит в челните редици на бедрената и обтуратор неврит на нервите и странично кожен нерв лезии хип. Сакралната сплит патология проявява седалищния нерв неврит.

Неврит на седалищния нерв се характеризира с тъп или strelyayuschimy болка в задните части, за включване на задната част на бедрото и подбедрицата. Чувствителността на стъпалото и подбедрицата се понижава, изразена хипотония глутеалната и прасците, Ахил намаляване рефлекс. За седалищния нерв неврит характерните симптоми на нерви напрежение: поява или засилване на болката при разтягане на нерв по време на издигането прави крака в легнало положение (симптом Lasegue) или клекове. Има болезненост на мястото на излизане на седалищния нерв в задните части.

Бедрената нерв неврит очевидно затруднено изправяне на крака в коляното и тазобедрената флексия, намалена чувствителност в долната 2/3 от предната част на бедрото и цялата вътрешна повърхност на предния крак атрофия на мускулите на предната част на бедрото и коляното загуба на рефлекс. Типична болка, когато се натисне по време ингвинална сухожилие в точката на излизане бедрото нерв.

Усложнения неврит


В резултат на неврит може да се развие устойчиви разстройство движение под формата на пареза или парализа. Нарушаване на инервация на мускулите в неврит може да ги доведе до тяхната атрофия и контрактури външен вид чрез замяна на мускулната тъкан да съединителна.

Диагностика на неврит

Ако подозирате, преглед неврит невролога на провежда функционални тестове, насочени към откриване на нарушения на движението.

Изпитванията за потвърждаване на радиален нерв неврит:

  • Четка пациентът лежи на масата с ръце и той не може да постави пръста си върху съседните III;
  • четка задната пациента лежи на масата, и той може да не otvest палеца;
  • се опитва да се разрежда с пръсти притиснати един до друг четки доведат до това, което е на страната на неврит на огъващите пръсти и те плавно по палмовите здрави ръце;
  • Постоянния пациент с ръце покрай тялото пропуск в това положение, той не може да се върне на засегнатата китката и дланта напред otvest палеца.

Изпитванията за потвърждаване на улнарния нерв неврит:

  • четка, за да натиснете палмарна повърхност на масата и пациентът не може да се направи надраскване движение на малкия пръст на масата;
  • Четка пациентът лежи на масата с ръце и той не може да се разрежда пръстите, особено IV и V;
  • които не са засегнати китката се компресира в юмрук пълна, особено трудно огъване IV и V пръсти;
  • пациентът не може да държи хартиена лента между палеца и показалеца, като крайната фаланга на огъна на палеца.

Изпитванията за потвърждаване на средния нерв неврит:

  • четка, за да натиснете палмарна повърхност на масата и пациентът не може да се направи надраскване движение II пръста на масата;
  • четка на засегнатата страна се компресира в юмрук не изцяло поради трудността на огъване I, II и III пръстите отчасти;
  • пациентът не може да protivopostav палеца и малкия пръст.

За определяне на нивото и степента на увреждане на нервите и неговото възстановяване по време на лечение с помощта на електрофизиологични методи (elektroneyrohrafiya, електромиография, евокирани потенциали).

Лечение на неврит

Therapy неврит насочена основно към каузата, тя е причинила. Когато инфекциозни неврит предписват антибиотична терапия (сулфонамиди, антибиотици), антивирусни средства (получен интерферон гама глобулин). Когато неврит, в резултат на исхемия използва вазодилататори (папаверин, аминофилин, komplamin), с травматично неврит продукти обездвижване на крайника. Прилагане на анти-възпалителни лекарства (индометацин, ибупрофен, диклофенак), аналгетици, витамини В и провеждане на анти-оток терапия (фуроземид, diakarb). В края на втората седмица от лечението свързан с антихолинергични лекарства (неостигмин) и биогенни стимулатори (алое, lidasa).

Физиотерапия започне в края на първата седмица неврит. Нанесете фонофореза с хидрокортизон, UHF, импулсни токове, електрофореза на новокаин, Неостигмин, lidasa. Покажи специален масаж и лечебна физкултура, насочена към възстановяване на засегнатите мускулни групи. Ако необходими ел засегнатите мускули.

В синдром терапия тунел произвеждат локално приложение на медикаменти (хидрокортизон, новокаин) директно в засегнатата канал.

Хирургично лечение на периферен неврит, свързани с неврохирургия и проведе неврохирург. В остър период, когато са изразени неврит операция притискане на нерв е необходима за целите на декомпресия. При липса на възстановяване или признаци на прераждането му нерв, както е показано в операция, която е шев на нерви, в някои случаи може да се наложи пластична нерв.

Прогнозата на неврит

Неврит на млади хора с висока способност да се регенерира тъканите реагират добре на лечението. В напреднала възраст, пациенти със съпътстващи заболявания (например, диабет), при липса на адекватно лечение неврит може да се развие парализа на мускулите контрактури и образование засегнатите.

Превенция неврит

Предупредете неврит може да се избегне нараняване, инфекции и хипотермия.