Неврит на лицевия нерв


  • Класификация
  • Симптомите на неврит на лицевия нерв
  • Усложнения неврит на лицевия нерв
  • Диагностика на неврит на лицевия нерв
  • Лечение на неврит на лицевия нерв
  • Прогнозата на неврит на лицевия нерв
  • Превенция неврит на лицевия нерв

Неврит на лицевия нерв (парализа на Bell) - е възпалителна лезия на нерв, който инервират лицевите мускули на едната половина на лицето. В резултат на това тези мускули се развиват слабост, която води до намаляване (пареза) или липсва (парализа) мимики и външния вид на лицето асиметрия.

Лицевия нерв минава през тесен костен канал, където може да е мъка (синдром на тунел) при възпалителни процеси или циркулаторни нарушения. По-податливи на появата на нерв неврит хората лицевите с анатомично тесен канал или структурни характеристики на лицевия нерв. Причината за лицето неврит може да бъде врата и ушите хипотермия, особено под влияние Skvoznyaka или климатика.

Класификация

Има първична лицевия нерв неврит развива в здрави хора след хипотермия (студена свързани неврит на лицето) и вторично - в резултат на втория заболяването. Чрез заболявания, които могат да се развият лицевия нерв неврит включва: херпес инфекция, паротит ("прасе"), възпаление на средното ухо (възпаление на средното ухо) синдром Melkersson-Rosenthal. Може би травматично увреждане на нервите на лицето, поражението си в нарушение на мозъчния кръвоток (исхемичен или хеморагичен инсулт), рак или neuroinfections.

Симптомите на неврит на лицевия нерв


Обикновено неврит на лицевия нерв се развива постепенно. В началото има болка зад ухото, след 1-2 дни става забележим асиметрия на лицето. От страна на засегнатия нерв загладени назолабиални гънка, спусната от ъглите на устата и лицето основата по здравословен начин. Пациентът може да stulyty клепачите. Когато той се опитва да направи очите му резервно копие (симптом на Бел). Слабостта на мускулите на лицето явна неспособност да се направи предложение за: усмивка, усмивка, nahmuryt или повдигнаха вежди, дръпнете устна тръба. При пациент с неврит на лицевия нерв, на болни странични клепачите широко отворени и там лагофталм ("заешко око") - бяла ивица между склерата и ириса на долния клепач. Налице е намаляване или пълна липса на вкус на предната част на езика, както ynnervyruemoy лицевия нерв. Възможно е да има сухи или сълзене на очите. В някои случаи, разработване симптом на "крокодилски сълзи" - срещу постоянна сухота в окото на пациент по време на хранене се разкъсва. Има капе. От страна на неврит на лицевия нерв може да бъде повишена чувствителност слухови (hiperakuziya) и нормални звуци изглеждат по-силни на пациента.

Клинична неврит може да варира в зависимост от поражението на лицевия нерв. Тъй като ядрото на лицевия нерв патология (например, стволови форма на полиомиелит) при пациенти единственото слабост на лицевите мускули. С процеса на локализация в моста на мозъка (например, стволовите инсулт) той участва не само на лицевия нерв корен и сърцевина и еферентните нерви инервиращи външните очните мускули, които се проявяват чрез комбинация от пареза на лицевите мускули с конвергентна страбизъм. Увреждане в съчетание с лицеви симптоми неврит, наблюдавани при лезии на лицевия нерв при изхода от дулото на мозъка на слуха, както е придружаващия унищожаването на слуховия нерв. Този модел често се разглежда в невринома във вътрешния слухов вход. Ако патологичния процес е пирамида костния канал на слепоочната кост изходяща точка скалиста повърхност на нерв, парализа на лицето в съчетание с сухота в очите, нарушение на вкуса и слюноотделяне, hyperakuzyey. В случай на неврит в областта от места изпълняват скалния нерви да stapedius нерв освобождаване от отговорност, вместо да се появява суха сълзене на очите. Неврит на лицевия нерв при излизането си от черепа shylosostsevydnoho дупки по лицето се появява само на моторни нарушения на мускулите на лицето.

Има синдром Hunt - херпесни лезии на коленете ганглий, чрез които инервацията на ушния канал, тъпанчевата кухина, ушите, небцето и сливиците. В процеса участват и близките моторни влакна на лицевия нерв. Заболяването започва с остра болка в ухото, otdayuschym в лицето, шията и главата. Има херпес обрив по ухото, в ушния канал, лигавицата на фаринкса и в предната част на езика. Типична пареза на лицевите мускули от засегнатата страна и нарушение възприемането на вкуса на предната третина на езика. Поява на шум в ушите, загуба на слуха, световъртеж и поява на хоризонтална нистагъм.

Неврит на лицевия нерв паротит придружени от симптоми на интоксикация (слабост, главоболие, болки в крайниците), треска и увеличаване на слюнчените жлези (вид на набъбване зад ухото).

Неврит на лицевия нерв при хроничен отит се появява в резултат на разпространението на инфекция на средното ухо. В такива случаи, пареза на лицевите мускули се развива в болката на снимане в ухото.

Синдром Melkersson-Rosenthal е наследствено заболяване на pristupoobraznym поток. Той съчета клиника неврит на лицевия нерв, характеризиращ сгънати език подуване на лицето и стегнати.

Двустранна лицевия нерв неврит настъпили само в 2% от случаите. Може би рецидивиращ неврит.

Усложнения неврит на лицевия нерв

В някои случаи, особено при липсата на адекватно лечение, неврит на лицевия нерв може да доведе до контракции на мускулите на лицето. Това може да се случи в 4-6 седмици след заболяване, ако двигателната функция на мускулите на лицето не се възстанови напълно. Контрактури начисляват засегнатата страна на лицето, което води до дискомфорт и неволеви мускулни контракции. Лицето Това пациента изглежда така, сякаш парализира мускулите на здравословна страна.

Диагностика на неврит на лицевия нерв

Клинична неврит на лицевия нерв е толкова светло че диагнозата не е трудно да невролог. Допълнително изследване (MRI или CT сканиране на мозъка) са предназначени за изключване на вторичен характер неврит, като тумор или възпаление (абсцес, енцефалит)

Използвани elektroneyrohrafiya, електромиография и евокирани потенциали на лицевия нерв, за да определят местоположението на патологичния процес, степента на увреждане на нервите и динамиката на възстановяване по време на лечението.

Лечение на неврит на лицевия нерв

В началния период неврит на лицевия нерв, предписани глюкокортикоиди (преднизон), деконгестанти лекарства (фуроземид, tryampur, глицерол), вазодилататори (ниацин, koplamin, Teonikol), витамини от група В, за облекчаване на болката аналгетици показани. В средното неврит на лицевия нерв лекува основното заболяване. През първата седмица на заболяването трябва засегнатите мускули са в състояние на покой. Физиотерапия под формата на безконтактно топлина (solux) може да се използва от първите дни на заболяването. На 5-6-ия ден - UHF (разбира се на 8-10 процедури) и контакт жеги, парафин или ozokerytovyh приложения.

Масаж и физиотерапевтични упражнения за засегнатите мускули започват през втората седмица на заболяването. Натоварването се увеличава постепенно. За да подобри проводимостта на края на втората седмица, предписани антихолинергични лекарства (Неостигмин, галантамин) и dibazol. Използвани ултразвук или хидрокортизон фонофореза. С бавно възстановяване на нервните предпише лекарства, които подобряват обмяната на веществата в нервната тъкан (Nerobolum). В някои случаи, може да извършва electroneurostimulation.

Ако пълно възстановяване на лицевия нерв по време на първите 2-3 месеца не се случи, и да назначи lidasa стимулатори (алое, FIBS). Когато контракциите произвеждат анулиране антихолинестеразни лекарства, предписани medokalm, Tegretol.

Хирургично лечение се отбелязва в случай на вродена лицевия нерв неврит или пълно разкъсване на лицевия нерв в резултат на травма. Тя е шев нерв или поведение nevroliz. При липса на ефект от консервативното лечение след 8-10 месеца и какви електрофизиологични данни от нервни разстройства също трябва да се вземе решение за операцията. Хирургично лечение на неврит на лицевия нерв е смислена само през първата година, като след това идва необратимо атрофия на мускулите на лицето оставени без инервация, и е невъзможно да бъде възстановена.

Производство на пластмасови лицевия нерв от автоприсаждане. Обикновено, реакция на присадката взети от крака на пациента. Поради мускулите му върху засегнатата част на лицето 2 подадена клонка на лицевия нерв на вашата добра страна. Така здравословен нервните импулси се предават веднъж лицевия нерв от двете страни и е физическото лице и симетрични движения. След операцията остава малък белег на ухото.

Прогнозата на неврит на лицевия нерв

Времето неврит на лицевия нерв зависи от неговото местоположение и присъствие на съпътстващи заболявания (отит, паротит, херпес). В 75% от случаите е налице пълно възстановяване, но продължителността на заболяването повече от 3 месеца на пълно възстановяване на нерв се среща много по-рядко. Най-оптимистична прогноза, ако поражението на лицевия нерв е на изхода на черепа му. Повтарящите неврит имат благоприятна прогноза, но всеки следващ рецидив настъпва по-трудно и дълго.

Превенция неврит на лицевия нерв

Предотвратяване на наранявания и хипотермия, адекватно лечение на възпалителни и инфекциозни заболявания на ухото и носоглътката се избегне развитието на неврит на лицевия нерв.