Ларингеален пареза невропатична


  • Причините за невропатична ларинкса пареза
  • Симптомите на невропатична ларинкса пареза
  • Диагностика на невропатична парези на ларинкса
  • Лечение на невропатна ларинкса пареза

Инервация на вътрешните ларингеални мускули за сметка на клоновете на блуждаещия нерв. Предните пръстен-щитовидната мускулна Superior ларингеални нервните инервира в него, други мускули на ларинкса - ротационни нерви. Различни увреждане или патологични състояния на блуждаещия нерв и нейните клонове, водещи до развитието на периферна невропатична пареза на ларинкса. Всяко увреждане на ядрото на блуждаещия нерв в мозъчния ствол или намира горе пътища и корови центрове на централна невропатична има парези на ларинкса.

Невропатичната пареза на ларинкса - най-често срещаният тип на ларинкса пареза. Това може да бъде свързано с нарушения на ларинкса, на различни заболявания на нервната система, патологични процеси в гръдния кош. Следователно, преглед и лечение на пациенти с ларинкса пареза neyropaticheskim е не само оториноларингология, неврология, но също и гръдна хирургия.

Причините за невропатична ларинкса пареза

Периферна невропатична ларинкса пареза е най-често се причинява от нарушения на ляво и на дясно завъртане нерви. Great дължина ротационен нерв, входно си да ларинкса от гръдната кухина и при контакт с много анатомични структури определят възможностите за увреждане на нервите си в различни сайтове. Ляв завъртане аортна дъга нерв плик и може да бъде в своята sdavlenyy аневризма. Право завъртане нерв преминава към горната част на десния бял дроб и плевралната затягащите може да бъде шипове тази област. Причинява увреждане на нервите обръщат към развитието на невропатична ларинкса пареза може да бъде: плеврит, перикардит, плеврални тумори и перикарда, жлезите тумори и кисти на медиастинума, разширения на щитовидната жлеза (в дифузно токсични гуша, автоимунен тиреоидит, недостиг на йод заболявания, тумори), рак на щитовидната жлеза , доброкачествени тумори, дивертикули и рак, тумори и увеличени лимфни възли на шийката на матката.

Периферна невропатична ларинкса пареза може да бъде токсичен произход и са възникнали в резултат на токсични неврити ротационни нерви в отравяне с арсен, алкохол, олово, никотин и др Може би неговото развитие на диабет, в резултат на интоксикация при определени инфекции, като дифтерия, тиф или коремен треска, туберкулоза. Появата на невропатична ларинкса пареза може да настъпи при увреждане на нервите по време стругови операции на щитовидната жлеза, тиреоидектомия, hemitireoidektomiy, субтотална резекция.

Централна невропатична ларинкса пареза може да се получи с лезии на мозъка (булбарна парализа), което се наблюдава в тумори neyrosyfylyse, полиомиелит, ботулизъм, сирингомиелия, изразена атеросклероза мозъчен кръвоизлив в мозъчния ствол на хеморагичен инсулт. Също така невропатична ларинкса пареза на централната произход наблюдава при патологични процеси, засягащи съответните пътища и кората на главния мозък. Cork невропатична пареза на ларинкса се среща в мозъчни тумори, хеморагичен и исхемичен инсулт, тежка травматично увреждане на мозъка. Следва да се отбележи, че Cork невропатична парези на ларинкса е винаги двустранно, поради непълни пресичане нервните пътища, водещи до влизането им в мозъчния ствол.

Симптомите на невропатична ларинкса пареза


Намалена подвижност на гласните струни в ларинкса пареза невропатична водят до нарушения на фонация (фонация) и дихателната функция. За ларинкса пареза невропатична последователна характеристика патологичен процес, който включва вътрешните мускули на ларингса: първо нарушени функции пръстени обратно-arytenoid мускулите, отговорни за разширяване на разпределението на глотиса и гласните струни, а след това се развива слабост и парализа на ларинкса adduktorov че обикновено тесен ларинкса и гласните връзки изправени. Това явление се нарича Rozenbaha закон - сьомга. Според него по време на ларинкса пареза невропатична спасен от първия adduktorov заболяване ефективност на гласови комуникации на засегнатата страна заема централно разположение в последно време adduktorov нарастващата слабост и гласните струни отива в междинно положение.

Едностранно пареза невропатична ларинкса съхраняване в началото на фонация се характеризира с близостта здрави гласните струни на централния заеманата връзка засегната страна. Дишането е също нормална трудност може да се намери само при значително усилие. По-нататъшно развитие на невропатична ларинкса пареза придружени adduktorov участие на ларинкса и гласните струни междинно положение, поради което няма пълно затваряне на глотиса време фонация. Има дрезгав глас на глас. След няколко месеца при пациенти с ларинкса пареза neyropaticheskim компенсаторна разработване hiperadduktsiya гласните струни да звучи страна и тя започва да се плътно пасва на paretic вързопа. Резултатът бележи възстановяването на нормалното звучене глас, но злоупотребяват с вокалната функция при пациенти с ларинкса пареза neyropaticheskim съхраняват.

Двустранна невропатична парези на ларинкса в началния период, придружено от тежки дихателни нарушения до задушаване. Това се дължи на факта, че двете гласни струни заемат централно положение и са напълно зацепени, предотвратяване преминаването на въздух в дихателните пътища. Клинично, невропатична двустранно ларинкса пареза рядко явна шумно дишане участие на надключична Fossa, междуребрените пространства и nadchrevya вдишвате и издишвате тяхната издатина. Един пациент с двустранна ларинкса пареза neyropaticheskim е принуден в положението, често седеше, облегнат ръцете си на ръба на дивана. Изразът на лицето му отразява крайно страх, трябва цианотичен цвета на кожата. Дори леко физическо усилие причинява рязко влошаване. След 2-3 дни от началото на клиничните прояви на невропатична ларинкса пареза на гласните струни и взема междинно положение между се формира процепа. Дихателна функция подобрява, но всяка физическа активност води до появата на симптоми на хипоксия.

Диагностика на невропатична парези на ларинкса

Целта на диагностициране невропатична ларинкса пареза не е само диагноза, но и да определи причините за пареза. За този пациент е насочено да се консултира с otolaryngologist, невролог, неврохирург, гръдния хирург и ендокринолог. Едно изследване на пациенти с ларинкса пареза neyropaticheskim е доста дълъг списък на научните изследвания. Това рентгенова CT и ларинкса, mikrolarynhoskopiya, изучаването на глас функция (стробоскопните светлини, elektrohlottohrafiya, fonetohrafiya, времето на максимално фонация), електромиография ларингеални мускули. За да се изключи появата на ларинкса парези невропатични поражения поради закръгляване нерв патологични процеси на гръдната кухина, извършващи радиография на гърдите, CT медиастинума, сърцето ултразвук, рентген на хранопровода. Членка щитовидната разследва от ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. Ако подозирате, че главен герой на ларинкса пареза невропатична показано MRI и CT на мозъка.

За разграничаване невропатична ларинкса пареза следа от myopatycheskyy и функционална ларинкса пареза, както и артрит или сублуксация привлече perstnevydnoho-ставни, невярна крупата, дифтерия, астматични пристъпи, вроден стридор.

Лечение на невропатна ларинкса пареза

Тъй невропатична пареза, свързана с ларингеални лезии вторични нерви инервират мускулите гърлени, лечението му е да елиминира основното заболяване. Това лечение на инфекциозни заболявания, плеврит, перикардит, тиреоидит, въздействието на удар на мозъка; хирургично отстраняване на тумори и хранопровода дивертикули, тумори на медиастинума; резекция на щитовидната жлеза по време на неговото нарастване. Двустранна невропатична парези на ларинкса е спешна ситуация и развитието на асфиксия изисква незабавно трахеостомия.

За бързото възстановяване на функцията на увредения нерв в невропатична ларинкса пареза използва невропротективни агенти, витамини, рефлексология. По време на рехабилитация след прекарани невропатична ларинкса пареза да възстанови глас и вокални функции, необходими класове лекар foniator която включва fonopedycheskye и вокални упражнения.