Безвкусен диабет


  • Класификация на безвкусен диабет
  • Причини за безвкусен диабет
  • Симптомите на безвкусен диабет
  • Усложнения на безвкусен диабет
  • Диагноза на безвкусен диабет
  • Лечение на безвкусен диабет
  • Прогнозата на безвкусен диабет

Безвкусен диабет ("mocheyznurenye") - заболяване, което се развива, когато недостатъчно разпределение на антидиуретичен хормон (ADH) или намаляване на чувствителността на бъбречната тъкан на неговото действие.

Нарушаване на секреция от хипоталамуса (абсолютен дефицит) или физиологична роля с необходимото образование (относителен недостиг) води до намаляване на реабсорбцията на процеси (норадреналина) на течността в бъбречните каналчета и екскрецията с урината на ниска относителна плътност. В безвкусен диабет се дължи на развитието на по-голям обем на урината неутолима жажда развива и обща дехидратация.

Безвкусен диабет е рядко ендокринопатия, развива независимо от пол и възрастова група от пациенти, по-често при хора 20-40 години. Във всеки случай, на 5 безвкусен диабет развива като усложнение на неврохирургична интервенция.

Класификация на безвкусен диабет

Modern ендокринология безвкусен диабет, класифицирани в зависимост от нивото, на което се срещат нарушения. Има централно (neyrohennuyu, хипоталамо-хипофизната) и бъбреците (нефрогенна) форма на безвкусен диабет. В централната форма на злоупотреба при разработването секреция на антидиуретичен хормон хипоталамуса или при пускането му в кръвния поток. В бъбречна форма на ADH са обезценени възприемане на клетките на дисталните тубули на нефрони.

Централен безвкусен диабет е разделена на идиопатична (наследствено заболяване, характеризиращо се с намален синтез на ADH) и симптоматично (настъпва на фона на други патологии). Симптоматично безвкусен диабет може да се развие през целия си живот (продава) след травматично увреждане на мозъка, тумори и филтриращите процеси на мозъка, или менингоенцефалит диагностициран при раждането (вродена) с ADH генни мутации.

Бъбречна форма на безвкусен диабет сравнително рядко в анатомична нефрон малоценност или нарушение рецептор чувствителност към антидиуретичен хормон. Тези нарушения могат да носят вродени или разработени в резултат на медицински или метаболитни нефрони щети.

Причини за безвкусен диабет


Много често се образува централен безвкусен диабет, свързан с хипоталамо-хипофизната унищожаване от първични или метастатични тумори, неврохирургически процедури, съдова болест, туберкулоза, малария, сифилитичен лезии и др ..

В идиопатична безвкусен диабет не органична лезия на системата хипоталамус-хипофиза, и служи на каузата на спонтанна поява на антитела към hormonoprodutsiruyuschie клетки.

Бъбречно форма на безвкусен диабет може да бъде причинена от вродени или придобити бъбречно заболяване (бъбречна недостатъчност, амилоидоза, хиперкалцемия) или литиев отравяне агенти.

Вродени форми на безвкусен диабет често се развиват в автозомно-рецесивно заболяване Wolfram синдром, който в своите прояви може да бъде пълна (с безвкусен присъствие и захарен диабет, оптична атрофия, глухота) или частичен (комбиниране на захар и безвкусен диабет).

Симптомите на безвкусен диабет

Типични прояви на безвкусен диабет са полиурия и полидипсия.

Полиурия очевидно увеличение на обема на избрания дневно урината (обикновено до 4-10 литра, понякога до 20-30 литра). Урината е безцветен, с малък брой соли и други елементи и ниска плътност (1000-1003) във всички части.

Чувство на безпокойство жаждата с безвкусен диабет причинява полидипсия - пиене на много течности, дори понякога губи в урината.

Тежестта на безвкусен диабет определя от дефицит на антидиуретичен хормон.

Идиопатична безвкусен диабет обикновено се развива остро, внезапно, най-малко - увеличаване постепенно. Бременност може да предизвика проява на заболяването.

Честото уриниране (polakiuriya) водят до нарушения на съня, неврози, умора, емоционални дисбаланси. Деца-ранната проява на безвкусен диабет е напикаване, по-късно се присъединява от забавяне на растежа и пубертета.

Късното прояви на безвкусен диабет са разширяване на бъбречното легенче, уретера, пикочния мехур. В резултат на това водата е разтягане претоварване и птоза на стомаха, разработването на жлъчна дискинезия, хронично възпаление на червата.

Кожата при пациенти с безвкусен диабет суха, секрецията на пот, слюнка и намаляване на апетита. По-късно се присъединява от дехидратация, загуба на тегло, повръщане, главоболие, понижено кръвно налягане. В безвкусен диабет, причинена от лезии на мозъка развиват неврологични заболявания и симптоми на хипофизата недостатъчност.

Men отслабва потенцията се развива при жените - менструални дисфункция.

Усложнения на безвкусен диабет

Безвкусен диабет опасно развитие на дехидратация в случаите, когато загубата на течност в урината адекватно попълнено. Дехидратацията се появява остра обща слабост, тахикардия, повръщане, психични разстройства, съсирването на кръвта, хипотония до падането неврологични разстройства. Дори и най-високата дехидратация съхраняват полиурия.

Диагноза на безвкусен диабет

Типични случаи може да се подозира, безвкусен диабет от ненаситна алчност и разпределянето на повече от 3 литра урина на ден. За оценка на дневното количество урина проба Zimnitskiy.

В изследването на урината се определи неговата относителна ниска плътност (

В кръвта са хиперосмотични (hipernatriyemiya) плазма (290 милиосмола / кг), хиперкалцемия и хипокалиемия. Диабетът е изключено определяне на кръвната захар на гладно.

В централната форма безвкусен диабет в кръвта се определя от ниско съдържание на ADH.

Резултати Демонстрационно изпитване от suhoyadenyem: поддръжка на приема на течности в рамките на 10-12 часа. В безвкусен диабет е загуба на тегло от повече от 5%, като същевременно се поддържа ниско специфично тегло и урина hipoosmolyarnosti.

Причини за възникване на безвкусен диабет разследвани по време на X-лъчи, нервно, офталмологични изследвания. Триизмерна движение на мозъка са изключени провеждане ЯМР на мозъка. За диагностициране на бъбречно диабет форма безвкусен провеждане ултразвук и КТ бъбреците. Нуждаете се от помощ нефролог. Понякога диференциация на бъбречно заболяване бъбречна биопсия е необходимо.

Лечение на безвкусен диабет

Лечение на симптоматична безвкусен диабет започне с отстраняване на причината (например тумори).

При всички форми на безвкусен диабет заместителна терапия се предписва синтетичен аналог на ADH - adiuretin CD или дезмопресин. Той се използва вътрешно или интраназално (чрез накапване в носа). Продължителната наркотици pitressin Thanati използва 1 път от три до пет дни. В централен безвкусен диабет формуляр, определен хлорпропамид, карбамазепин, стимулиращи секрецията на антидиуретичен хормон.

A течност корекция и солеви баланс чрез въвеждане на вливане на физиологичен разтвор в големи обеми. Значително намаляване на диурезата в безвкусен диабет sulfanilamidnye диуретици (hypothiazide).

Хранене и безвкусен диабет се основава на ограничаване на протеин (да се намали тежестта върху бъбреците) и достатъчен прием на въглехидрати и мазнини, често хранене, увеличаване на размера на плодови и зеленчукови ястия. Напитки потискат жажда препоръчани сокове, сок, компот от плодове.

Прогнозата на безвкусен диабет

Безвкусен диабет, който се развива в постоперативния период или по време на бременност е често преходно (преходно) природата, идиопатична - доста стабилно. С правилно лечение няма опасност за живота, въпреки че възстановяването е рядко записват.

Възстановяване пациентите, наблюдавани в случаи на успешното премахване на тумори, безвкусен диабет специфично лечение на туберкулоза, малария, сифилис произход.

С правилното предписване хормоно-заместителна терапия често се съхранява производителност.

Най-неблагоприятните за nefrohennoy форми на безвкусен диабет при деца.