Бъбречна колика


  • Причините за бъбречна колика
  • Симптомите на бъбречна колика
  • Диагностика на бъбречна колика
  • Лечение на бъбречна колика
  • Прогнози и предотвратяване на бъбречни колики

Бъбречни колики може да усложни хода на редица заболявания на пикочните пътища. В Urology бъбречна колика неотложен състояние, изискващо бързо отстраняване на остра болка и нормализиране функционирането на бъбреците.

Причините за бъбречна колика

Развитието на бъбречна колика, свързана с внезапно нарушение на урина от запушване на бъбреците, причинени от вътрешни или външни за компресиране на пикочните пътища. Това състояние е съпроводено с рефлекс спастична свиване на мускулите на уретера, повишена хидростатично налягане във вътрешността на таза, венозен застой и исхемия на паренхима отока и преразтягане фиброзна капсула на бъбрека. В резултат на стимулиране на сетивни рецептори и развива внезапно и синдром на болка - бъбречни колики.

Непосредствените причини за бъбречна колика може да механични бариери, които нарушават преминаването на урината от бъбречното легенче или уретера. В повечето случаи (57,5%) бъбречна колика се случва, когато някои ограничения смятане в отдел уретер за камъни в бъбреците. Понякога обтурация уретера причинява съсирек слуз или гной пиелонефрит, сирене маса или ottorhnuvshiesya некротична папили туберкулоза на бъбреците. В допълнение, причина за бъбречна колика може да се огъне или торсионна уретера при Nephroptosis, антиутопия бъбреците, уретера стриктури. Външно компресия на пикочните пътища често водят до бъбречни тумори (папиларен аденокарцином, и т.н.), уретер, на простатата (ВРН, рак на простатата) и ретроперитонеален хематом посттравматичен субкапсуларна (в т. Н., след екстракорпорална литотрипсия).

Друга група от фактори, които допринасят за развитието на бъбречни колики, свързана с възпалителни заболявания zastoynymy или на пикочните пътища. По този начин, често се появяват остри пристъпи на болка при хидронефроза, остра сегменти на лигавицата библиотека на periureterite, уретрата, рак на простатата, flebostaz в венозната система на таза.

Бъбречна колика, поради остри съдови заболявания на пикочните пътища, се случва, когато бъбречна венозна тромбоза, емболия и инфаркт на бъбрека.

Нарушаване на уродинамиката в горните пикочни пътища с развитие на бъбречна колика се случи в техните вродени аномалии (ахалазия, дискинезия, mehakalikoze, подобно на гъба с бъбреците и т.н.).

Симптомите на бъбречна колика


Класическият знака на бъбречна колика е внезапна, силна спазми болки в областта на кръста или costovertebral ъгъл. Pain атака може да се развива през нощта, по време на сън; Понякога пациенти, започващи бъбречна колика, свързана с физическата активност, разклащане ezdoyu, дълга разходка, като диуретични лекарства или големи количества течности. С болка в гърба може да се разпространи и в mezohastralnoy, илиачна област, бедрото, ректума; мъже - на пениса и скротума, жени - в срамните устни и перинеума.

Болки в бъбречни колики атака може да продължи от 3 до 18 часа или повече, и интензивността на болката, местоположението и облъчване може да варира. Когато пациенти с бъбречна колики нервност, оживен, намери позицията, че облекчава болката.

По време на развитието на бъбречна колика чести позиви за уриниране, а след това - олигурия или анурия, болки в уретрата, сухота в устата, повръщане, тенезъм, метеоризъм. На фона на бъбречна колика наблюдава умерена хипертония, тахикардия, subfebrile, втрисане. Силна болка при бъбречна колика може да причини развитието на шок (хипотония, бледа кожа, брадикардия, студена пот).

След бъбречни колики обикновено разпределя значително количество урина, която се превръща микро или брутния хематурия.

Бъбречна колика трябва винаги да се диференцират тук другите условия, придружени от коремната и болки в гърба - остър апендицит, остър панкреатит, холецистит, мезентериална тромбоза на кръвоносните съдове, аортна аневризма, извънматочна бременност, киста на яйчниците торсионни крака, перфорирана язва на стомаха, epididimoorhyt, тестикуларна торзия, херния междупрешленните дискове, междуребрените невралгия, и т.н.

Диагностика на бъбречна колика

Като признание за бъбречна колика ръководи история, според един обективен поглед и инструментални изследвания.

Когато бъбречна колика съответния половината лумбалната област болезнено върху палпация, симптом effleurage на крайморската арката - силно положително. Изследване на урината след спад болка атака разкрива свежи червени кръвни клетки или кръвен съсирек, протеин, сол, белите кръвни клетки, епител.

Обикновени рентгенографии елиминира остра коремна патология. В допълнение, рентгеновите лъчи могат да бъдат открити и urohrammah pneumatosis чревния, по-плътна сянка на засегнатия бъбрек и "хало вакуума" в мастната тъкан с подуване.

Холдинг интравенозна урография да променят контурите на чаши и чинии, displaceability бъбреците, уретера характер огъване и други функции, за да се намери причината за бъбречни колики (нефролитиаза, камъни в уретера, хидронефроза, Nephroptosis т.н.).

Hromotsystoskopyya проведено по време на атака на бъбречна колика, открива забавянето или липсата на избор indigokarmina блокиран уретер, понякога - подуване, кървене или лишени от свобода, при устието на уретера камък.

За да се изследва състоянието на пикочните пътища се извършва ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур; за да се избегне "остър корем" - ултразвук корема и таза.

Инсталирайте причина развита бъбречна колика позволи томографски изследвания (CT бъбреците MRI).

Лечение на бъбречна колика

Облекчение на атака на бъбречна колика започнем с местни топлинни процедури (Приложи топлина към отоплителната тампон или болки в гърба, бедрото вана с температура на водата 37-39 ° C). За да се облекчи болката, спазми на пикочните пътища и възстановяване на преминаването на урината въведение аналгетични и спазмолитични лекарства (baralgina интравенозно promedola (морфин pantoponu) и атропин, Nospanum platifillin или мускулно).

Long атака на бъбречна колика препоръчително да се опитате да премахнете с помощта новокаин блокада на семенната връв или кръгла сухожилие на матката маточното на засегнатата страна, vnutritazovoy блокада напояване паравертебрални лумбалната област hloretilom. В острата фаза на често използвани акупунктура и електро. В малка смятане в уретера проведе рехабилитация - diadynamic, ултразвукова терапия, вибрации терапия и т.н.

В бъбречна колика, срещащи се на фона на остра температура пиелонефрит транспорт на термални процедури противопоказани. В случай на повреда на консервативни мерки, предприети при пациенти в болница урологични болница, където уретера катетеризация или стентиране, налагане nefrostomy игла или хирургично лечение.

Допълнително изследване показва, уролог (нефролог) и рутинно лечение на заболяване, довело до развитието на бъбречна колика.

Прогнози и предотвратяване на бъбречни колики

Навременното облекчение и премахване на причините, които водят до развитие на бъбречна колика, елиминира възможността от повторение. По време на продължителна обструкция на пикочните пътища може да предизвика необратими увреждания на бъбреците. Присъединявайки се към инфекция може да доведе до вторична пиелонефрит, уросепсис, bakteriemicheskoho шок.

Предотвратяване на бъбречни колики е да се изключат всички възможни рискови фактори на първо място - уролитиаза.