Филаментозен кератит


  • Причини филаментозна кератит
  • Симптоми филаментозна кератит
  • Диагноза филаментозна кератит
  • Лечение филаментозна кератит
  • Прогнози и превенция на нишковиден кератит

Филаментозен кератит (сух кератит, кератит fylamentoznomu) в офталмологията се гледа като на клиничната форма на тежка роговицата-конюнктивата ксероза, който се развива с така наречения синдром на сухото око. В филаментозен кератит поради хипотиреоидизъм слъзните жлези да възникне сушене и възпалителни дегенеративни промени на конюнктивата и роговицата. Хроничното възпаление и дегенерация на роговицата понижава нейната прозрачност, замъглено виждане, в някои случаи - на омекване и перфорация на роговицата, загуба на покрива на очната ябълка.

Причини филаментозна кератит

Чрез етиология разграничи първична (идиопатична типично) образуват филаментозна кератит и вторичен (нетипична).

Основно филаментозен кератит, свързани с очни заболявания с неизвестна етиология. Тя се основава на намаляване slozoproduktsiyi и промяна на сълзи. Известно е, че влакнестата кератит често се развива в синдром на Sjogren - автоимунни заболявания екзокринна (слюнката, слъзния) жлеза хипофункция ги придружава в комбинация със системни имунни-възпалително прояви (миалгия, артралгия, неврит, мускулна слабост, и т.н.) Prohressyruyusche атрофия. слъзните жлези също могат да допринесат за старост, хормонални промени в организма при жени в предменопауза период и по време на менопаузата.

Появата на вторичен филаментозна кератит, свързани с нарушения на сълзи постъпление в конюнктивата кухина. Това може да се дължи на конюнктивата белези поради арки изгаряния на очите, конюнктивит в дифтерия, трахома, и така нататък. D. В някои случаи на нишковиден кератит преди хистеректомия слъзната жлеза.

Симптоми филаментозна кератит


Характерно за повечето форми на кератит, докато включително влакнеста, е развитието на синдром на роговицата, която се проявява болка, фотофобия, усещане за чуждо тяло постоянно и парене в продължение на векове, блефароспазъм. Характерно slezoobrazovaniya намаление или не сълзи, когато плаче.

В етап I, нишковидни кератит обективно определени умерено тежка конюнктивална хиперемия, присъствието на лепкав секрет във влакнеста конюнктивата кухина. В етап II се появи сиво увреждане на епитела десквамация фокус в рамките на цепка на очите. В по-късно, III етап на нишковиден кератит формира на съсредоточаване точка на роговицата на хиперкератоза, под формата на тънки нишки простиращи се от повърхността на роговицата в конюнктивалния сак. Под микроскоп Това филаментозна Образование представени dehenerirovannymy роговицата епителни клетки. В заключение, IV етап филаментозна кератит (кератоконюнктивит сух) се развива обширни кератинизация (ксероза) замъгляване на роговицата, формирани зони, което води до загуба на зрението. Тежките случаи може да се развие повтарящи роговицата ерозии и язви, които застрашават probodenyem.

Участие Eye във влакнеста кератит често двустранно. Болест на Сьогрен едновременно с sleznymy, засяга и други ендокринни жлези (слюнчена, пот), защото vnehlaznoho симптоми, характеризиращи се с сухота в устата и носа, затруднено преглъщане, сухота и лющене на кожата. Пациенти с въпросните миалгия, артралгия системни прояви, мускулна слабост, рецидивиращ артрит, храносмилателни разстройства, разхлабване и загуба на зъби.

За филаментозен кератит хронична, с ремисии и обостряния. Тази болест се среща предимно средни жени на възраст 45-60 години.

Диагноза филаментозна кератит

За правилна оценка на причините филаментозна кератит изисква преглед на пациент, офталмолог, ревматолог, гинеколог, ендокринолог.

Характерни изменения в очите с нишковиден кератит ясно определени по време биомикроскопия: долната половина от замъгляване на роговицата видима точка, инфилтрати, огън хиперкератоза, нишковидни направления. Естеството на морфологичните промени на роговицата на определен ендотелни и конфокална микроскопия.

Епителни дефекти, открити по време на instillyatsionnoy тестове с флуоресцеин. Микроскопични и цитологично изследване се изстъргва роговицата епителни клетки dehenerovani. Роговицата чувствителност във влакнеста кератит остава. За да се изследва slozoproduktsiyi във влакнеста кератит използва Шърмър тест и тест ровещ.

Лечение филаментозна кератит

Във влакнеста кератит проведе Патогенни и местно симптоматично лечение. Патогенетични терапия за смекчаване или отстраняване на причините, които водят до нишковиден кератит. Общо терапия се предписва и провежда под надзора на ревматолог.

Локално лечение преследва опазване prekornealnoy филм и роговицата на влага, защита от увреждане на епитела метаплазия. Пациенти с нишковиден кератит назначен вливане на капки за очи с витамини (рибофлавин, аскорбинова киселина) разтвор Taufon, изкуствени сълзи, кортикостероиди (хидрокортизон, преднизолон, дексаметазон) напояване очи, разтвор на натриев хлорид 2-3 пъти на ден. За някога да мехлеми препарати: Emulsion Synthomycin, tiaminovuyu мехлем, гел Солкосерил, Aktovegin т.н.

Когато множествената филаментозна tyazhah роговицата е внимателното отстраняване последвано tushirovaniem място на решения за захващане, Зеленка, сребърен нитрат или цинков сулфит.

В хода на персистираща филаментозна кератит курорт на хирургични методи за офталмология - обтурация (запечатване) на слъзния проходи колагенови или silikonovymy импланти, пластмасови слъзните точки (затваряне слъзните точки конюнктивата клапа на пациента). Понякога държавни компенсации може да се постигне чрез използване nizkohidrofilnyh контактни лещи.

Прогнози и превенция на нишковиден кератит

Влакнести кератит обикновено е трудно за лечение - това се дължи на системни патологични процеси в организма. Сушене и помътняване на роговицата води до прогресивно намаляване на зрението.

Като се има несигурност етиология филаментозен кератит, специфични начини за предотвратяване на болестта да се развива. Пациентите със синдром на Сьогрен, показва наблюдение офталмолог на превантивна терапия. Трябва да предпазим очите от наранявания във времето за лечение на възпалителни заболявания на визията.