Кръвотечение от носа


  • Причините за кървене от носа
  • Класификация на кървене от носа
  • Симптомите на кървене от носа
  • Диагноза и диференциална диагноза
  • Лечение на кървене от носа

Nosebleeds - Край на кръв от носа, поради нарушение на целостта на стените на кръвоносните съдове. По-често придружава травма и възпалителни заболявания на носа могат да бъдат причинени от заболявания на кръвоносната система и кръвта. Характеризира крайния червена капка кръв или тънка струйка от ноздрите му, stekanyem го на задната част на гърлото. Тя може да бъде придружено от шум в ушите и световъртеж. Обилните повтарящи кръвотечение от носа, причинени рязко спадане на кръвното налягане, ускорен пулс, обща слабост, може да бъде опасна за живота.

Nosebleeds - широко разпространена патологично състояние. Пациенти с кървене от носа са около 10% от всички пациенти, приети в спешното отделение на УНГ.

Причините за кървене от носа

Има общи и местни каузи кървене от носа.

Local причина:

  • Травмата е най-честата причина за кървене от носа. Освен обичайните битови, промишлени и пътни нараняванията Тази група включва носната лигавица травмата по време на операция, все чужди тела и провеждане на медицински и диагностични манипулации (назогастрална интубация, интубация nazotrahealnaya, пункции и катетъризация на носните синуси).
  • Патологични състояния, включващи polnokrovyem носната лигавица (синузит, ринит, аденоиди).
  • Дегенеративни процеси в носната лигавица (с изразена изкривяване на носната преграда, атрофичен ринит).
  • Тумори на носната кухина (специфичен гранулом anhyomam злокачествен тумор).

Чести причини:

  • Заболявания на сърдечно-съдовата система (симптоматична хипертония, хипертония, атеросклероза, дефекти, придружени от повишаване на кръвното налягане).
  • Кръвни заболявания, недостиг на витамини и хеморагичен диатеза.
  • Fever, когато прегряване, слънчев или инфекциозно заболяване.
  • Резкият спад на външен натиск (при изкачване на най-голяма надморска височина катерене в и летци с бързи спускане до дълбочина водолази).
  • Хормонален дисбаланс (бременност в юношеска възраст).

Класификация на кървене от носа


В зависимост от това коя част на носната кухина локализиран източник на кървене, кървене от носа са разделени в предната и задната част.

Източник предна кървене от носа в 90-95% от случаите са богата мрежа от кръвоносни съдове, така наречените зона Kisselbaha. В тази област има голям брой малки съдове, покрити с тънък лигавица, субмукозата практически лишен. Anterior кръвотечение от носа рядко причиняват масивна кръвозагуба, и обикновено не животозастрашаващо пациент. Често се спре на техните собствени.

Източникът на задната кървене от носа е доста големи съдове дълбоките части на носната кухина. За голям диаметър кораби обратно Nosebleeds са често масивна и може да застраши живота на пациента. Такова кървене почти никога не спрат сами.

Загуба на кръв по време на епистаксис изчислява, както следва:

  • малка - няколко десетки милилитра;
  • Light - 500 мл;
  • умерена тежест - до 1000-1400 мл;
  • тежка - повече от 1400 мл.

Симптомите на кървене от носа

Симптомите на кървене от носа на три групи:

  • признаци на кървене;
  • признаци на остра кръвозагуба;
  • симптоми на основното заболяване.

При някои пациенти Nosebleeds започва внезапно, второто кървене може да бъде предшествано от виене на свят, шум в ушите, главоболие, изтръпване или сърбеж в носа.

Непосредствената знака на кървене от носа е изтичане на кръв от носа или от назофаринкса. В последния случай, кръв се влива в орофаринкса, където тя се появява в farinhskopiy.

Ако непълнолетен кръвоизлив патологични симптоми обикновено не са определени. Някои пациенти могат да почувстват замаяност от гледката на кръв.

При пациенти леки кръвоизливи оплаква от виене на свят, шум в ушите, жажда, обща слабост, сърцебиене. В някои случаи може да има една малка бледа кожа.

Кръвоизлив умерена тежест придружен от маркираната световъртеж, спадане на кръвното налягане, akrotsianoz, тахикардия и задух.

В тежка кръвозагуба развива хеморагичен шок. Изостаналост пациент, възможно и загуба на съзнание. На изследване открива импулсни влакнести изразени тахикардия, внезапно спадане на кръвното налягане.

Диагноза и диференциална диагноза

За да се определи локализацията на източника на кървене от носа (кървене предна или задна), предмет на преразглеждане предна риноскопия и farynhoskopyya на пациента.

В някои случаи, на белия дроб и стомашно кървене кръвен поток в носната кухина, и симулира Nosebleeds. Първоначална Диференциалната диагноза въз основа на данни от външен преглед на пациента. Ако кръвотечение от носа кръв е тъмночервена, кървене от пяната на белите дробове е с ярко червен цвят. За стомашен кръвоизлив типичен край много тъмна кръв като утайка от кафе. Имайте предвид, че изрази Nosebleeds може да бъде придружена от повръщане на кръв от тъмна кръв. Причината за повръщане при поглъщане на кръв, преминаващ през орофаринкса.

За да се оцени кръвозагуба и идентифициране на основното заболяване, причинило кръвотечение от носа, проведено допълнително изследване. Размерът на кръвозагуба изчислите резултатите от пълна кръвна картина и коагулацията. Tactics общо наблюдение, дефинирано симптоми на основното заболяване.

Лечение на кървене от носа

При лечение на кървене от носа трябва да спре най-бързо кръв, да вземе мерки за предотвратяване на последиците от загуба на кръв (или компенсиране на загуба на кръв) и извършване на терапевтични мерки за борба с най-разпространените болести.

Пред кървене от носа, в повечето случаи, за да се спре кръвта достатъчно студено, за да постави на носа, за 10-15 минути или клип ноздрите влизат в носната кухина с памучен тампон, напоен с хемостатично средство или слаб разтвор на водороден прекис. Също проведе анемия носната лигавица разтвор на адреналин или ефедрин. Ако кървенето не спре в рамките на 15 минути, се намират лобито тампонада една или двете половини от носната кухина.

Предна тампонада често дава добър ефект и при задните кръвотечението от носа. Ако задните кръвотечение от носа, не може да спре, задържи тампонада.

Когато провал на тези мерки и повтарящи се кръвотечения от носа провежда операция. Тактиката Обхват и интервенционни локализация определят източника на кървене. Ако се повтори епистаксис локализирани в предната, в някои случаи, ендоскопското коагулация, Cryosurgery, въвеждането на склерозиращ агенти и други мерки за заличаване на лумена на малки плавателни съдове Kisselbaha зона.