Грижа за очите


  • Предизвиква изгаряния на очите
  • Класификация на изгаряния на очите
  • Симптомите на грижа за очите
  • Диагностика на грижа за очите
  • Лечение на изгаряния на очите
  • Прогнози и предотвратяване на очни изгаряния

Eye изгаря в офталмологията от 5 до 15% от всички наранявания на очите. От тях 65-75% от случаите се появи на работното място, а останалата част - в дома. Най-голямата група от изгаряния (60-80%) от сериозно увреждане на очите от химически агенти (основи, киселини, вар, и т.н.); след възникване на термични изгаряния са пламъци, Пара, топла вода, частици от разтопен метал. По-малко грижи за очите, разработен под влиянието на инфрачервени лъчи, ултравиолетови лъчи, йонизиращи лъчения. Преди всичко око страда изгаряния на кожата г. конюнктивата, но също така може да бъде предмет на травма slezootvodyaschie начин, роговицата, дълбочина на структурата на предните и задни части на окото.

Предизвиква изгаряния на очите

Повече от 40% от химически изгаряния, дължащи се удари в окото на различни алкален (амоняк, сода каустик, гасена вар, етанол, калиев хидроксид и т.н.), 10% - kontsentrirovannymy контакт с киселини (оцетна, сярна, солна, и т.н.). В други случаи, изгаряния на очите, причинени от небрежно боравене на строителни бои и лакове, домакински спрейове, лична самозащита (спрей, газово оръжие), боя за боядисване на мигли, отровни растения (краве пащърнак, и т.н.), хербициди, инсектициди и др .. False накапване в окото които не са предназначени за тази цел решения (капки за уши, алкохолни ликьори) също могат да причинят изгаряния.

Eye алкален разработване kolikvatsiynyy некроза, характеризиращ се чрез хидролиза на клетъчните мембрани, клетъчна смърт, унищожаване ензимна тъкан. Дълбочината и размера на некроза обикновено формира надхвърля областта на директен контакт с агресивна агент, така че достоверна информация за сериозността на нараняването само след 48-72 часа

Ефекти върху очите киселина водят до коагулация некроза - клетъчна разграждането на протеина и образуването на струпясване, патологични изменения, в които могат да бъдат леки или липсващи. Освен това увреждане на очите изгаряния киселина, свързана с възпаление, причинено от токсична реакция и се присъедини вторична инфекция.

Чрез термични изгаряния водят до високо-температурни ефекти върху очите агенти -. Kypyascheyu вода, пара, топла масло, пламък, разтопени метални частици, и zazhihatelnymy запалителни смеси (фишеци, фойерверки и т.н.) Топлинни наранявания на очите често се комбинират с изгаряния на кожата. Естеството на лезията термични изгаряния на очите - коагулация некроза.

За да радиация изгаря повреди устройството включва око инфрачервена и ултравиолетови лъчи, радиация yonyzyruyuschem. Бърнс очи от инфрачервените лъчи се появят в металургията, хора, работещи с лазерни източници и т.н. В този случай често се случва поражението придатъци на окото и предната очна ябълка; Рядко е възможно проникване на инфрачервена око на дъното и развитието на оток след дегенеративни промени. Eye участие радиация обикновено става чрез контакт с радиоактивен прах или други източници на лъчение. Изгаряния на очите, свързани с излагане на слънчева светлина може да е възникнало в момент, когато ултравиолетовите лъчи са леко забавени атмосфера, например, в планините, това увреждане на очите, наречено офталмия сняг (планински или сняг слепота). Fotooftalmiy Associated с elektroistochnikov радиация (заваряване, използвайки кварцови лампи и т.н.) се нарича elektrooftalmiya.

Класификация на изгаряния на очите


По този начин, като се има предвид, че етиологията, изгаряния на очите могат да бъдат термично, радиация и kombinirovannymy.

В дълбочина вредните ефекти върху тъканите са четири степени на изгаряния на очите:

Grade I (Светлина) се характеризира със зачервяване на конюнктивата и клепачите кожата; оток и повърхностни ерозии на роговицата, която се определя по време на instillyatsionnoy тестове с флуоресцеин. Критерият за нежна грижа за очите е изчезването на тези лезии.

Grade II (Средната тежест), проявяващо се увреди повърхностните слоеве на възрастта кожата, оток и некроза на повърхностни конюнктивата епителни лезии и стромата на роговицата, което прави повърхността на роговицата става груба и сиво облачно. Кожата на клепачите горят мехури, образувани.

Grade III (Heavy) се характеризира с некроза на конюнктивата и основната тъкан - век, хрущяли, склерата. В тежки изгаряния на конюнктивата на очите става жълтеникав или сиво-бяло крастата с матова повърхност. Роговицата стане мътен, неговата повърхност - сухи. Възможна иридоциклит развитие и катаракта. Изключване краста дефекти придружени от увреждане на роговицата на окото и лигавиците. Щетите засяга до 50% от повърхността на очната ябълка.

IV степен (Особено тежка) се появява с дълбока некроза или овъглява не само конюнктивата, но склерата. Роговицата, поради отказ от дълбочината, става като непрозрачен порцелан-бяла чиния. По подразбиране, развитието на тежка увеит, катаракта и вторична глаукома; Възможно перфорация на роговицата.

В зависимост от местоположението и възрастта диференциран грижи okolohlaznichnoy района; пука конюнктивалния сак и роговицата; изгаряния, причиняване на разкъсване и разрушаване на очната ябълка; грижи за втората част и аднексите око.

Развитието на патологични промени в изгаряния на очите могат да се разграничат 4 етапа на изгаряния:

Първият етап от грижа за очите трае до 2 дни. В този период на бързо растящи морфологични промени тъкан, развива хидратация и оток на роговицата, дисоциация (разпадане) на протеинови комплекси, полизахарид.

По време на втория етап изгори очите, продължава 2-18 days fibrinoidnoe развиват оток на роговицата и на трофични нарушения.

Третият етап се характеризира с грижа за очите трофични нарушения, тъканна хипоксия и неоваскуларизация на роговицата. Този процес отнема 2-3 месеца.

Четвъртият етап на грижа за очите може да продължи до няколко години. По това време, са процеси белези, повишен синтез на колаген протеин клетки на роговицата.

Оценка на дълбочината и обхвата на лезии в първите часове след изгарянето, очите по-скоро трудни. Тежестта на очите грижи зависи от концентрацията и времето на експозиция уврежда фактор и скорост пълнота на първа помощ. Прогноза за времето за запазване на зрителната функция при тежки и особено тежки изгаряния на очите неблагоприятни.

Симптомите на грижа за очите

Бърнс лека има остра болка в засегнатото око, зачервяване и леко подуване на тъканите, усещане за чуждо тяло хит, замъглено зрение. Под влиянието на топлинни агенти се затваря процеп рефлекс на очите, така че поражението може да бъде ограничено само върху тъкани век. След контакт с пламък изгаря мигли, може да има по-нататъшен растеж на миглите погрешно - tryhyaz.

Тежки изгаряния на очите, водещи до некроза на конюнктивата и склера разкрития на. В този случай, образувана язва, която по-късно в търбуха, създаване на сливане между клепача и очната ябълка. Бърнс отбеляза роговицата сълзене, фотофобия, блефароспазъм; в тежки случаи - невротрофичен кератит, помътняване на роговицата. В зависимост от тежестта на грижите за очите промените зрителната функция може да показва лек спад в зрението или неговата пълна загуба.

Всяко увреждане на тъканите на ириса и цилиарното тяло развият ирит и иридоциклит. При тежки изгаряния на очите е помътняване на лещата и стъкловидното тяло, хороидеята и увредена ретината. Усложнения на дълбоки изгаряния на очите, е развитието на вторична глаукома. В случай на инфекции очните тъкани случи endoftalmit и панофталмит. Deep химически изгаряния доведат до смърт probodenyyu роговицата и очите.

Изгаряния на очите могат да се комбинират с други изгаряния на лицето и тялото.

Диагностика на грижа за очите

Грижа за очите диагностициран с медицинска история и клинична картина. Ако се открие увреждане на очите изгаряния изискват незабавно спешно помощ, тъй специални офталмологични изследвания в острата период не се осъществи.

Освен това, за да направи оценка на щетите, направи външен преглед на очите с vekopod'emnikov, зрителната острота, измерване на вътреочното налягане, офталмоскопия, биомикроскопия с флуоресцеин оцветяване за откриване на язви на роговицата и други проучвания показват.

Лечение на изгаряния на очите

Първа помощ за изгаряния на очите трябва да бъдат предоставени на място; нататъшно жертва изисква хоспитализация в офталмологична болница.

Neotlozhnymy кметове изгаряния на очите са в изобилие измиване струя до конюнктивата кухина с физиологичен разтвор или вода. Self чрез използване на неутрализиращи разтвор не се препоръчва поради възможни действия непредсказуеми реакционни продукти на увредената тъкан. В първите часове след очите изгореното проведе Flushing слъзния пътища vnedryvshyhsya изваждайте чуждите тела от конюнктивата и роговицата. В конюнктивата кухина погребе капки или мехлем лежеше местно упойващо действие. Показване на въвеждане жертва на тетаничен токсоид.

В болницата за пациенти с изгаряния на очите, назначени накапване в окото tsitoplehicheskih средства (атропин, скополамин), те могат да намалят болката и вероятността от образуване на сраствания. С цел да се предотврати инфекция приложимо маз и капки, съдържащи антибиотици (тетрациклин, хлорамфеникол, ципрофлоксацин), НСПВС Eye. Бърнс Eye е подходящо използването на сълзотворен течност заместители. Назначава се от мускулна инжекция и parabulbarno антиоксиданти (metiletilpiridinola). За да се стимулира регенерацията на роговицата от клепача лежеше гелове око (aktovegin, Солкосерил или Пантенол). С повишено ВОН назначен местните антихипертензивни лекарства (бетаксолол, тимолол, dorzolamida). При тежки изгаряния степени на очите показва използването на глюкокортикоиди (дексаметазон, бетаметазон и т.н.), parabulbarno или субконюнктивално инжектиране.

С методите нелекарствени използвани за изгаряния на очите физиотерапия и масаж век.

Хирургични тактика в изгаряния на очите много променливи и зависи от естеството и степента на унищожение очните тъкани. При въвеждане на химикали в предната камера на роговицата парацентеза необходимостта от отстраняване и инфилтрирани агенти на очите.

С опасност от загуба на окото, в ранните етапи след изгаряния на очите могат да се провеждат операция на клепачите и очната ябълка - necrectomy конюнктивата и роговицата, vitrektomiya, пластмаса конюнктивата кухина, ранно кератопластика, и т.н.

В бъдеще може да се наложи да извършите пластична хирургия на клепачите - корекция на усукване или инверсия век, елиминиране на птоза, възстановяване на мигли в tryhyaz, хирургично лечение на пост катаракта и др Когато белези на роговицата в времезакъснението се прави на пластове или чрез кератопластика, развитието на вторична глаукома - antihlaukomatoznyh операции ,

Прогнози и предотвратяване на очни изгаряния

Времето изгаряния на очите зависи от естеството и сериозността на нараняването, условията, които предоставят специализирани грижи коректност на лекарствената терапия. Резултатът от тежки изгаряния на очите обикновено служи като ентропия, образование небула, фюжън конюнктивата кухина, атрофия на очната ябълка, значително намаляване на степента на зрителната функция.

Експертите смятат, че около 90% от грижа за очите може да бъде предотвратено. Следователно, превенция на изгаряния на очите, на първо място, се изисква спазването на безопасността при работа с химикали и запалими вещества, домакински почистващи продукти; Използвайте защитни очила с филтри. Пациенти с изгаряния на очите, необходими за надзор на офталмолог за най-малко 1 година след контузия.