Птоза


  • Класификация птоза
  • Причините за птоза
  • Симптомите на птоза
  • Диагноза птоза
  • Лечение на птоза
  • Прогнозата на птоза

Нормално затворен ирис ръб на горния клепач около 1,5 мм. За птоза (Blefaroptoz) говори в случай капак е намалена до под горния ръб на ириса на 2 mm или по-ниска от втори век на окото в тяхното сравняване. Птоза може да бъде както вродена и развита през целия състояние, така Blefaroptoz често срещано явление сред децата и възрастните среда.

Птоза не е само козметичен дефект, но и пречи на нормалното развитие и функциониране на зрителния анализатор, причинявайки механични затруднения гледна точка. Корекция птоза ангажирани в пластичната хирургия и офталмологията.

Класификация птоза

По времето на вродени и придобити разграничи Blefaroptoz. Като се има предвид тежестта птоза може да бъде частично (включва граничните век горната третина на ученика), непълна (край понижава до половин век на зеницата) и пълна (горния клепач покрива цялата ученика). Птоза може да бъде едностранна (69%) или двустранно (31%).

В зависимост от етиологията на птоза птоза са следните видове: aponevrotycheskyh, неврогенни, миогенен, механична птоза и psevdoptoz (False).

Причините за птоза


Операцията за повишаване век се извършва със специални мускули, горната част на окото (levatora), които се инервират от околомоторна нерв. Основните причини за птоза може да бъде свързана с отклонение или мускул, който повдига клепачите или околомоторни нерв патология.

В сърцето на вродена птоза може да лежи хипоплазия или не мускулна-levatora; в редки случаи - или аплазия ядра на пътища околомоторни нервни. Вродена семейство Blefaroptoz често е наследствен характер, но също могат да бъдат причинени от анормална бременност и раждане. Вродена птоза в повечето случаи се комбинира с друга патология на окото, анизометропия, страбизъм, амблиопия, и т.н.

Aponevrotycheskyh Blefaroptoz често се развива в застаряващите промени, свързани с естествения процес на стареене. Понякога причина птоза акт апоневрозно вредата levatora или повреда по време на очни операции.

Неврогенен птоза на горния клепач е резултат от заболявания на нервната система, удар, множествена склероза, пареза на околомоторна нервни, менингит, абсцеси и тумори на мозъка и други неврогенни птоза наблюдава в природата Horner синдром, парализа harakteryzuyuschemsya на шийката на матката симпатиковата нервна прибиране на очната ябълка (enoftalma) и свиване на зеницата (миоза). Причини myohennoho Blefaroptoz може да миастения гравис, мускулна дистрофия, oftalmoplehycheskaya (очна) миопатия, blefarofymoz.

Механична птоза може да се дължи на офталмолог хематом, тумори на клепачите, обикаля наранявания, деформации век в резултат на пропуски, а чужди тела ранени око белези.

Psevdoptoz (фалшива, че изглежда птоза) се случва, когато излишната кожа на горния клепач (blefarohalazise), страбизъм, хипотония очната ябълка.

Симптомите на птоза

Blefaroptoz появи единичен или двустранна птоза различна степен на тежест, от частично екраниране на пълното закриване на зрителния фисура. Пациенти с птоза принудително напрягаха предна мускули, да учуди или хвърлят главата си назад, за да види по-добре засегнатото око (извън "Stargazer"). Птоза трудно извършване движение мига, от своя страна, е придружен от умората, дразнене и инфекция на окото.

Вродена Blefaroptoz често се свързва с кривогледство, epicanthus, горната ректус пареза. Постоянен покритие очната ябълка век в крайна сметка да доведе до развитието на амблиопия. Когато придобита птоза често отбележи диплопия, exophthalmos или enoftalm, нарушение на чувствителността на роговицата.

Поради разнообразието на механизми, които да доведат до птоза, диференциална диагноза и коригиране на птоза изискват съвместно управление на пациент офталмолог, невролог, пластичен хирург.

Диагноза птоза

Първична диагностика на птоза, извършвана през визуална проверка. На физически преглед оценява височина позиция век, ширината на зрителния фисура, симетрично на века и двете очи, очите и веждите мобилност, мускулната сила, levatora, положението на главата и други функционални параметри.

Със специализирани офталмологични диагностични тестове най-голямо изпитание интерес зрителна острота, биомикроскопия, периметрия. Ако е необходимо кривогледство измерване ъгъл се прави, ekzoftalmometriya, определяне на настаняване, проучвания за конвергенция, проучвания на бинокулярно зрение.

Когато механично птоза да се избегне увреждане структури костни показани в levatora Plain радиография на орбитата. Когато заподозрян неврогенно естество птоза извършва CT (MRI) на мозъка, се е консултирал с невролог и неврохирург.

Лечение на птоза

Първо, на горния клепач лечение птоза, насочени към отстраняване функционална патология и едва след това - към коригиране козметичен дефект.

В случай на неврогенно естество птоза основния заболяване, което се лекува; уточнява допълнително местно физиотерапия - поцинковане, UHF, парафин.

В вродена птоза и липса на ефикасност на консервативно лечение на придобита птоза за 6-9 месеца., Resort с методите за Хирургична офталмология. Условия за корекция на вродени Blefaroptoz установи диференцирана: частична птоза, работещи в 13-16 години; пълна птоза, поради вероятността от амблиопия, е препоръчително да се премахне предучилищна детето.

Хирургия за птоза (корекция птоза), изпратени или съкращаване на мускулите, горния клепач (птоза вродена) или съкращаване апоневрозно levatora (придобита птоза).

В вродена птоза избор levatora се прави, plykatsyya (скъсяване) на мускулите чрез ексцизия или да създадете duplikatury. Когато изрази Blefaroptoz мускул, който повдига клепачите, подадена до челната мускул.

Стандартната операция за придобити Blefaroptoz е да се премахнат тънки ленти кожата на горния клепач, апоневрозно резекция и фиксирането му към долния край на хрущяла на горния клепач. В пластичната хирургия за корекция на горния клепач увисване може да се комбинира с горна блефаропластика.

Прогнозата на птоза

Естетиката и функционален резултат корекцията Blefaroptoz при правилно Favorite хирургично лечение обикновено запазва за цял живот. В птоза причинени oftalmoplehyey, лечението може да бъде постигнат само частичен ефект. Хирургично лечение myohennoho птоза, причинени от миастения, неефективно.

Нелекуваната птоза може в крайна сметка да доведе до амблиопия, нарушено зрение.