Остеохондроза на гръбначния стълб


  • Етиология и патогенеза
  • Симптомите на остеохондроза
  • Усложнения на остеохондроза
  • Диагностика на остеохондроза
  • Лечение на остеохондроза

Остеохондроза гръбначния стълб - хронично заболяване, при което има дегенеративни промени и прешлени са междупрешленните дискове между тях. В зависимост от лезии на гръбначния стълб изтъкнати: остеохондроза на шийните, гръдни и ниско болки в гърба лумбалната остеохондроза.

Етиология и патогенеза

В един или друг момент остеохондроза развива всички хора на възраст е един от процесите на стареене. Рано или късно междупрешленните дискове се появяват атрофични промени, но наранявания, болести и различни гръбнака претоварване да допринесат за по-ранна поява на остеоартрит. Най-често остеопороза остеохондроза на шийните и поясните прешлени.

Разработено от около 10 теории за остеоартрит: съдови, хормонални, механична, генетична, инфекциозно-алергични и други. Но никой от тях не се даде пълно обяснение на промените, настъпващи в гръбначния стълб, а те са взаимно допълващи се.

Смята се, че основният фактор в появата на остеоартрит е постоянна претоварване на двигателя гръбначен сегмент, състоящ се от два съседни прешлена с между междупрешленните дискове. Това може да претовари случва с двигателни модели - поза, индивидуален стил сит и пеша. Нарушаване на позата, седнал на погрешно място, ходене по неравни гръбначния стълб създава допълнителен стрес върху дисковете, сухожилията и мускулите на гръбначния стълб. Процесът може да бъде възпрепятстван от структурните особености на гръбначния стълб и неговите тъкани трофична недостатъчност поради nasledstvennymy фактори. Най-често срещаната аномалия в структурата намерено в шийните (Kimerly аномалия, craniovertebral малформация, Arnold-Chiari аномалия) и да доведе до съдови заболявания и ранни признаци на дегенеративно дископатия на шийните прешлени.

Появата на лумбалните заболяване дегенеративна дискова често се свързва с неговото претоварване при навеждане и вдигане на тежки предмети. Здравословният междупрешленните дискове могат да издържат на големи натоварвания чрез хидрофилни намира в центъра на ядрото pulposus. Ядрото съдържа много вода и течности се знае малко сгъстен. Здравословен диск руптура междупрешленните може да се случи по време на якост на натиск 500 кг, а променени в резултат на остеоартрит диск е разделен на компресия сила от 200 кг. Load двестакг изпитват лумбалните прешлени човешкото тегло 70 кг, които държи £ 15 натоварване в позиция торса напред 200. Такова високо налягане, поради малкия размер на ядрото pulposus. С увеличаване на наклона до 700 натоварване на междупрешленните дискове ще бъде 489кг. Така че често възникват първите клинични признаци на остеоартрит на гръбначния стълб по време на или след вдигане на тежести, изпълнява домакинските задължения, плевене на градината и т.н.

Когато остеохондроза Nucleus pulposus губи своите хидрофилни свойства. Това се дължи на неговия метаболизъм злоупотреба или липса на получаване на необходимите вещества. В резултат на междупрешленните дискове е плоска и по-малко еластична, фиброзна пръстен да го под товар радиални пукнатини се появяват. Намаляване на разстоянието между прешлените sosednimy и те са изместени един спрямо друг, като по този начин е налице промяна в аспект (duhootrostchatyh) ставите, свързващи прешлените. Унищожаването на съединителната тъкан пръстен от влакна диск, сухожилия и капсули Facet ставите предизвиква реакция на имунната система и развитието на асептична възпаление с оток фасетни стави и околните тъкани. След преместването на гръбначния органи протяга капсули Facet ставите и междупрешленните дискове не се променили толкова здраво фиксира съседни прешленни тела. Сформирана нестабилна гръбначния сегмент. Поради нестабилността на гръбначния стълб може да се ограничи развитието на синдром на гръбначния нерв кореновата. Когато остеохондроза на шийните прешлени е често в началото на главата, кръстен остеохондроза - по време на торса. Възможното образуване на гръбначния-двигателния сегмент функционален блок. Тя се причинява от компенсаторно намаляване на прешлените мускулите.

Дискова херния се образува, когато дискът е изместен назад към почивката обратно надлъжни лигаменти и издатината на диска в гръбначния канал. Ако гръбначния канал в pulposus ядро ​​се екструдира диск херния е т.нар разглобен вид. Тежестта и продължителността на болка, свързана с херния това много повече, отколкото когато разкъсан. Дискова херния може да доведе до кореновата синдром или компресия на гръбначния мозък.

Когато остеохондроза е свръхрастеж на остеофити формирането на костите - костни израстъци за органите и процесите на прешлените. Остеофити може да предизвика компресия на гръбначния мозък или причина за синдрома на кореновата.

Симптомите на остеохондроза


Основният симптом на остеоартрит е болка на гръбначния стълб. Болката може да бъде тежко с висока интензивност, като увеличава с най-малкото движение в засегнатия сегмент и следователно не позволяват на пациента да вземе Принудително положение. Така остеохондроза на пациента на шийните прешлени държи главата си в най-безболезнен положение и не могат да се върнат, остеохондроза на гръдни увеличения болка дори и с дълбоко дъх, и лумбалната остеохондроза трудно пациента сяда, да стане и да ходи. Тази болка е типична за компресия на гръбначния нерв корен.

Приблизително 80% от случаите, тъпа болка постоянен характер и с умерена интензивност. Тя се причинява от прекомерно компенсаторна мускулно напрежение провеждане на засегнатите гръбначния-двигателния сегмент възпалителни промени или значителни за разтягане на гръбначния диск. Пациентите със синдром на такава болка Принудени позиция отсъства, но е ограничение на движението и физическата активност. Пациенти с остеохондроза на шийните прешлени избягват остри завои и накланя главата си, с лумбалните остеохондроза - бавно да седнат и да се изправя, да се избегне торса.

Всички симптоми на остеоартрит, които се появяват само в гръбначния стълб, се отнасят до вертебробазиларната синдром. Всички промени са локализирани извън гръбначния стълб, образуващи ekstravertebralnyh синдром. Това може да бъде болка в хода на периферните нерви компресия в основата на изхода на гръбначния мозък. Например, Lyumboyshyalhyya - болка по хода на седалищния нерв в остеохондроза на гръбначния стълб. Когато остеохондроза на шийните прешлени е съдови нарушения в мозъка vertebrobazylyarna басейн, причинени компресия на гръбначния артерия.

Усложнения на остеохондроза

Усложнения, свързани с дегенеративни дископатия дискова херния. Те включват компресия на гръбначния мозък, което се характеризира с изтръпване, слабост на някои мускулни групи на крайниците (в зависимост от нивото на компресия), което води до пареза, мускулна атрофия, промени в сухожилни рефлекси, нарушения на уриниране и дефекация. Дискова херния може да доведе до свиване на артериите, които доставят на гръбначния мозък, с образуването на исхемични области (инфаркт на гръбначния мозък) до смъртта на нервните клетки. Това се вижда появата на неврологичен дефицит (движение разстройство, загуба на чувствителност, трофични нарушения), на подходящо равнище и разпространение на исхемия.

Диагностика на остеохондроза

Диагностика на остеохондроза държи невролог или vertebrologist. Първоначално производството на гръбнака рентгенография в две проекции. Ако е необходимо, може да се направи отделен запис на гръбначния сегмент и улови допълнителни прогнози. За диагностика на междупрешленните херния, оценка на гръбначния мозък и идентифициране на усложнения на остеоартрит, използвайки магнитна - резонанс (ЯМР на гръбначния стълб). ЯМР играе важна роля при диференциалната диагноза на остеоартрит достойни заболявания на гръбначния стълб, туберкулозен спондилит, остеомиелит, тумор, анкилозиращ спондилит, ревматизъм, инфекциозни заболявания. Понякога са сложни случаи на остеоартрит на шийните прешлени трябва да изключват сирингомиелия. В някои случаи, поради невъзможността на MRI миелография показва.

Зрително изследване на засегнатия гръбначния диск възможно с CD-та. Електрофизиологични изследвания (евокирани потенциали, elektroneyrohrafiya, електромиография) се използват, за да се определи степента и локализацията на нервните пътища, мониторинг на процеса на възстановяване по време на терапията.

Лечение на остеохондроза

В остър период показа спокойствие в засегнатия сегмент на гръбначния-мотор. За тази цел, остеохондроза на фиксацията шийните прешлени се използва направо яка окопи, кръстен остеохондроза - почивка на легло. Крепежни необходимо и остеохондроза на шийните гръбначния нестабилност сегмент.

В остеоартрит лекарствена терапия се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), диклофенак, нимезулид (Nise) lornoksykam (Ksefokam), мелоксикам (Movalis) ketoralak (Ketorol). Със синдром на силна болка показва, аналгетици, като централно действащ аналгетик katadolon. За облекчаване на напрежението в мускулите, използвайки мускулни релаксанти - Mydocalm (Толперизонът) Sirdalud (тизанидин). В някои случаи е необходимо антиконвулсивни лекарства - карбамазепин (Финлепсин), габапентин (Tebantyn) антидепресанти среда са предпочитани инхибитори на обратното захващане на серотонина (Stymuloton, Paxil).

В случай на кореновата синдром на пациента показва лечението на пациента. Може би на местната администрация на глюкокортикоиди, antiedematous терапия, употребата на сцепление.

При лечението на остеоартрит широко използван физиотерапия, рефлексотерапия, масаж, физиотерапия. Прилагането на ръчни техники за терапия изискват стриктно придържане към нейното изпълнение и специално внимание при лечението на дегенеративни дископатия на шийните прешлени.

Гръбначния хирургия са показани първо при много компресия на гръбначния мозък. Това е да се премахнат дискова херния и гръбначния канал декомпресия. Провеждане microdiscectomy, пункция валоризация диск, реконструкция лазерен диск, подмяна на засегнатия диск имплант стабилизиране на гръбначния сегменти.