Отит


  • Анатомия на ухото
  • Отит на външното ухо
  • Отит на средното ухо
  • Вътрешен отит (labyrinthitis)

Отит - остро или хронично възпаление в различни части на ухото (външна, средна, вътрешна). Проявява с болки в ухото (пулсиращ, стрелба, болки), висока температура, слуха, шум в ушите, муко-гноен отводняване от ушния канал. Застраши развитието на усложнения от хронична загуба на слуха, необратима загуба на слуха, пареза на лицевия нерв, менингит, възпаление на слепоочната кост, мозъчен абсцес.

Анатомия на ухото

Човешкото ухо се състои от три участъка (външна, средното и вътрешното ухо). Външна форма ухото ухото и ушния канал, който завършва на тъпанчето. Външното ухо улавя звуковите вълни и ги насочва към средното ухо.

Средното ухо тъпанчевата се образува кухина, която е дупка между слепоочната кост и тъпанчевата мембрана. Функцията на средното ухо - на звука. В тъпанчевата кухина са три тръби звук (чук, наковалня и стреме). Hammer прикрепен към тъпанчето. Membrane варира под влиянието на нейните звукови вълни. Вибрациите се предават от тъпанчето към наковалнята от наковалнята - strementsya до и от стремето - вътрешното ухо.

Вътрешното ухо се образува чрез сложна система от канали (охлюв) дълбоко в слепоочната кост. Вътрешността на ушната мида е изпълнен с течност и облицовани със специални клетки на косата, които преобразуват механичните вибрации в нервни импулси течност. Импулсите са предадени на слуховия нерв на съответните части на мозъка.

Структура и функция на части на ухото са доста различни. Възпалителни заболявания в трите ведомства да се появят по различни начини, така че има три вида отит: външни, средното и вътрешното.

Отит на външното ухо


Отит на външното ухо може да бъде ограничено или дифузно, в някои случаи достигат до тъпанчето, е по-често при пациенти в напреднала възраст. Налице е резултат от механично или химично увреждане.

Пациентът с външен отит оплака от пулсираща болка в ухото, която дава на врата, зъбите и очите, по-лошо, когато се говори и дъвче. Обективно погледнато се оцвети в червено ушния канал, а понякога - ухото. Изслушване, нарушавана само при откриването на абсцес и гнойта попълване на ушния канал.

Лечение на външен отит се инжектира в ушния канал и алкохол turundas dezintsifiruyuschimi перални решения. Разкрити абсцеси. Пациентът е предписана физиотерапия (UHF, solux), с хронично възпаление на задържане антибиотици.

Отит на средното ухо

Един от най-честите заболявания на горните дихателни пътища. Всеки четвърти otolaryngologist пациент - пациент с остро или хронично възпаление на средното ухо. Могат ли хората се разболяват от всяка възраст, но отит е много по-често при деца на възраст под 5 години.

Отит на средното ухо може да бъдат причинени от различни патогени: бактерии, вируси, гъбички и различни микробни асоциации. Най-често инфекциозния агент с възпаление на средното ухо са вирусите на грип и атипичната пневмония, стрептококова пневмония и Haemophilus инфлуенца. Наблюдава се увеличение на честотата на гъбична отит.

Обикновено налягането в средното ухо кухина е атмосферно. Подравняване налягане и вентилация тъпанчевата кухина чрез използване на Евстахиевата тръба, която свързва тъпанчевата кухина на гърлото.

Някои държави (повишено образуване на слуз в носоглътката, "shmyhannya" носа, спада на налягането по време на спускането на дълбочина от водолази, и т.н.) да доведе до факта, че пропускливостта на Евстахиевата тръба е счупена. Промяната на налягането в тъпанчевата кухина причинява клетките на лигавицата на средното ухо кухина започват да произвеждат възпалителна течност. Увеличете количеството течности причинява болка и загуба на слуха.

Инфекцията навлиза в средното ухо tubarnoy (чрез евстахиевата тръба) transmetaalno (чрез тъпанчето в травматичен нейната травма) хематогенен път (с кръв в скарлатина, морбили, грип или хрема) или ретроградна (от кухина или мастоидния процес на слепоочната кост черепната) ,

Микробите се размножават бързо в възпалителна течност след това става гноен отит. Налягането в средното ухо кухина рязко се повишава, тъпанчето се разкъса, и гной започва да се открояват в ушния канал.

Отит на средното ухо рядко се развива като отделна болест. В повечето случаи, усложнение на други заболявания на горните дихателни пътища, възпалителни заболявания. Има общи и локални фактори, които увеличават риска от възпаление на средното ухо.

  • Местните рискови фактори за възпаление на средното ухо

Възпалителни и алергични заболявания на носа и назофаринкса причинява подуване на лигавицата, което води до влошаване проходимост Евстахиевата тръби. Микробите, които идват от джобовете на възпаление на средното ухо на, увеличават риска от гнойно възпаление на средното ухо. Групата на местните рискови фактори включват условия и след операция на назофаринкса и носната кухина, придружен от влошаване проходимост Евстахиевата тръби.

Отит често се случва при деца, поради особеностите на анатомичната структура на средното ухо на детето. Evstahyeva тясна тръба при деца, отколкото при възрастни, защото това увеличава вероятността от нарушения на проходимостта. Децата често уголемени аденоиди, изстискване на Евстахиевата тръба. Децата често страдат от ТОРС и други простудни заболявания, често плаче, докато активно shmyhayut носа.

  • Общи рискови фактори за отит

Вероятността от отит увеличения на вродена и придобита имунна недостатъчност.

  • Остър среден отит

За остър среден отит се характеризира с тежка хипертермия придружен от изстрел с болки в ухото. Децата, които все още не са в състояние да говори, плачат с нарастваща болка и да се успокои, когато става stihanii.

След 1-3 дни след началото на заболяването се образува в тъпанче разкъсване започва генетично. По този начин пациента се подобрява. Телесната температура е нормална, болки в ушите намаляват или изчезват. По-късно в разкъсване на тъпанчето лекува и не причинява загуба на слуха.

В неблагоприятна за развитие на оборския тор на болестта не може да избухне, и отвътре, разпространение в черепната кухина и води до развитието на мозъка абсцес или менингит. След появата на болестта е изпълнен с опасни усложнения при първите признаци на остър среден отит трябва да се обърнете към вашия лекар.

  • Хроничното възпаление на средното ухо

Обикновено, в резултат на остър гноен отит на средното ухо. Има две форми на хронични възпаление на средното ухо, които се различават както по тежест и клиничното протичане.

В 55% от случаите на хронично възпаление на средното ухо се среща в mezotimpanita форма, в която възпаление на лигавицата, обхващащ областта на звуковата тръба, на ниски и средни части на тъпанчевата кухина. Тъпанчето е перфорирани отвори в дъното. Част от мембраната се разтяга.

Когато mezotimpanite пациенти се оплакват от загуба, постоянно или периодично гной теч чуем от ухото, рядко - световъртеж и шум в ушите. Болките се появяват само при остри отит на средното ухо, в някои случаи, придружени от хипертермия. Mezotympanit тече доста добри и сравнително редки причини за тежки усложнения. Степента на загуба на слуха се определя ossicular функция опазване и активността на възпалителния процес.

Хроничното възпаление на средното ухо срещащи се под формата на гнойни epitimpanita засяга предимно nadbarabannoe пространство. Перфорирани дупки в горната част на тъпанчето като естествен дренаж кухина често са недостатъчни. Определете сериозността на анатомичната структура и особености на областта, която е пълна с ликвидация тесните джобове.

В възпаление често изготвен времево, и гнойта е фал. Пациентите се оплакват от усещане за натиск в ухото, повтарящи се болки в темпоралната област, понякога - виене на свят. Тази форма на хроничен отит на средното ухо обикновено е съпроводено от рязко намаляване на слуха.

И двете форми на хронични възпаление на средното ухо може да продължат с преобладаване на някои патологични процеси.

Хронични катарален отит може да се развие хронична eustachitis, се възстановява от скарлатина или остро възпаление на средното ухо. Понякога има алергии. При липса на нагнояване случва доста благоприятно.

Хроничен гноен отит обикновено е резултат от дълъг процес на остра и се развива в долната имунитета. С добър дренаж генетично тъпанчевата кухина на ухото, понякога придружена от други симптоми. Износените клинични симптоми води до факта, че пациентите рядко търсят помощ. Процес Гноен тенденция постепенно да се разпространи, може да се отрази ossicles, периоста, костна структура и околните лабиринт.

Остри и хронични гнойни възпаление на средното ухо може да бъде усложнена от развитието на хронични лепило отит. Когато лепило отит тъпанчевата кухина в активни сраствания форма, което води до загуба на слуха. Пластири отит malosimptomno се случва често, и пациентите не се появяват, свързани в остри тежки изпотяване, втрисане и хипертермия с болест на ухото. Когато самозалепващи отит може да се развият усложнения.

Остър отит може да бъде усложнена от мастодит (възпаление на мастоидния израстък на слепоочната кост), мозъчен абсцес, labirintity (възпаление на вътрешното ухо), менингит, мозъчни синуси тромбоза и сепсис.

В въвеждане epitympaniti често holestetoma - образуване на тумори, състояща се от продукти от разграждането на епидермиса. Holestetomy унищожи слепоочната кост за да се образува гранулиране и полипи.

Хронични отит може да предизвика увреждане на тъпанчевата кухина е лицевия нерв. Неврит на лицевия нерв е придружен shlazhennostyu назолабиални гънки, птоза и лагофталм ъгъла на устата (окото на засегнатата страна не е затворена).

Хронични отит (гноен epitympaniti) като остър отит може да се развие labyrinthitis, менингит или менингоенцефалит, мозъчен абсцес, синусова тромбоза и епидурален абсцес.

Диагнозата на остър среден отит на базата на клинична история, резултатите отоскоп и характерните симптоми (обща интоксикация, болки в ушите, генетично). За определяне на чувствителността на микрофлората изпълнява заустване bakposev от ухото.

Хроничното възпаление на средното ухо за оценка на костни структури в допълнение към горните проучвания, проведени слепоочната кост радиография. При хроничен отит отоскоп размътване остър и ангажиране на тъпанчето. Handle чук изглежда по-кратък. Локализация перфорирани отвори определя от формата на отит на средното ухо.

  • Лечение на остра отит на средното ухо

Пациенти с остър отит на средното ухо, препоръчани почивка на легло, прекарват антибиотична терапия, когато се прилага антипиретик хипертермия. Локално прилагани физиотерапия (UHF, solux) и затопляне компреси. За да се намали болката в ухото погребе топло 96% алкохол (само до появата на гной). Ако тъпанчевата кухина не се отделя независимо за първите три дни, показва разрез на тъпанчето. Когато белези след тъпанче държат загуба на слуха, назначава духане, UHF и въздушен масаж.

  • Терапия на хронично възпаление на средното ухо

Основната задача - да осигури подходяща канализация на тъпанчевата кухина. За да направите това, средното ухо кухина се отстранява полипи и гранулиране. Кухината се промива, той се прилага протеолитични ензими. Пациентът се предписва антибиотици и сулфонамиди предаване корекция имунитет обеззаразяване източник на инфекция на горните дихателни пътища. Ако подозирате, че алергична отит използване антихистамини. Поставете използва електрофореза, микровълнова терапия.

При липса на ефект направя antrodrenazh (образуване на дупка в мастоидния процес на слепоочната кост и последващо отводняване). В cholesteatoma, за разпространението на костите и вътрешна структура показва хирургично отстраняване на източника на възпаление. Ако е възможно, проводящи структури остават, ако не - направи tympanoplasty. Когато барабан съхранение пръстен може да се възстанови тъпанчето (mirinhoplastika).

Превантивните мерки включват нормализиране на имунния статус и предотвратяване на SARS и други инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища. При пациенти с хроничен отит трябва да предпазват ушния канал от хипотермия и вода пръски.

Вътрешен отит (labyrinthitis)

Той има бактериална или вирусна природа. Обикновено усложнение на възпаление на средното ухо или менингит.

Типичен симптом на вътрешен отит - внезапна силна атака на световъртеж развива 1-2 седмици след инфектирането. Атаката може да бъде придружена от гадене или повръщане. Някои пациенти с вътрешен отит се оплакват от шум в ушите или загуба на слуха.

Вътрешни отит трябва да се разграничава от мозъчни разстройства, които могат да предизвикат замайване. За да се изключи тумори и инсулти, извършени MRI и CT на мозъка. Извършване elektronistahmohrafiyu и специални изследвания, за да се оцени слухов отговор на мозъчния. За да се открият нарушения на слуха, проведено аудиометрия.

Лечение на вътрешния отит главно симптоматично. За да се премахне гадене и повръщане, предписани лекарства против повръщане (fenehran, tserukal), антихистамини (diazolin, suprastin, дифенхидрамин). Локално използва skopolaminovye петна. За да се намали възпалението на използване на стероиди (метилпреднизолон), за намаляване на тревожността - успокоителни (лоразепам диазепам). Когато вътрешна бактериална отит показано антибиотик. Симптомите обикновено изчезват в рамките на един или на няколко седмици.

С провала на консервативно лечение на възпаление на средното ухо, извършена вътрешна операция: labirintotomiyu, сечение на пирамидата на слепоочната кост и т.н.