Otoantrit


  • Предизвиква otoantrita
  • Симптоми otoantrita
  • Усложнения otoantrita
  • Диагноза otoantrita
  • Лечение otoantrita

Появата otoantrita поради разпространението на възпалението с възпаление на средното ухо с тъпанчевата кухина в кухина на - мастоидния пещерата, на входа на който се намира в задната стена на тъпанчевата кухина. Otoantrit настъпва през декември и в ранна детска възраст. Детска оториноларингология otoantrit отнася до усложнения на острия гноен отит. Въпреки това, някои автори предполагат, че малки деца гноен отит почти винаги се придружава от възпаление на антрум. Това се дължи на незрялост vozduhonosnoy процес система мастоидния. Диагнозата се поставя otoantrita деца първите две години от живота си. В по-напреднала възраст заболяването се третира като възпаление на мастоидния израстък - мастодит.

Предизвиква otoantrita

Коефициентите на етиологични на otoantrita също е патогенна микрофлора, която е причина за остър среден отит. Най-често е стрептококова пневмония, Streptococcus heamoliticus, Haemophilus инфлуенца. Местни фактори, подходящи за otoantrita на развитие е свързано с възрастта функции: повишено кръвоснабдяване на костта, широк вход за антрума, бързото развитие на оток на лигавицата на възпалението, незрялост мигли епител на слуховата тръба, водещи до забавяния възпалителен ексудат в тъпанчевата кухина.

Разпространението на инфекцията в кухината на антрума може да допринесе за osteoantrita на развитие отслабена състояние на детето, в резултат на недохранване, рахит, диатеза; често SARS, бронхит, пневмония; стомашно-чревни заболявания (остър гастроентерит) получиха родова травма, недоносеност, изкуствено хранене; прехвърля на майката по време на бременността нарушения (токсикоза на бременността, грип, морбили, рубеола, и т.н.). Появата otoantrita може да е свързано с високи вирулентни свойства на патогени, които причиняват болест, дори в сравнение с нормалното състояние на защитните сили на детето. В допълнение, otoantrit може да доведе до неадекватно лечение на възпаление на средното ухо (ирационално антибиотична терапия, късно парацентеза на тъпанчевата мембрана).

Симптоми otoantrita


В зависимост от тежестта на клиничните прояви разграничение 2 otoantrita форми. Otoantrit с ярка клиничната картина е класифицирана като изрично. Скрита заболяването протича без тежки симптоми, приписвани на латентна форма otoantrita.

Изрично otoantrit обикновено се случва при 10-14-дневен остро възпаление на средното ухо. В действителност, започва своята кариера с периода на възстановяване, след като получи възпаление на средното ухо се характеризира с рязко влошаване на детето. В началния период otoantrita изрично отбелязана повишена температура, симптоми на интоксикация, нарушения на съня и апетита. Детето неспокоен и плаче много. С изричното otoantrite значително увеличава броя на гноен секрет от ухото. Типичен симптом на "резервоар" - бързата поява на гной в ушния канал, след отстраняването му. Изрично otoantrita обикновено зачервяване и инфилтрация на кожата региона на ПТЕ, локално увеличаване на температурата в сравнение с околните тъкани. Заради отока на тъканите загладени зад пъти. В някои случаи otoantrita белязана от подуване на ухото и колебание.

Латентен otoantrit обикновено се развива при деца с тежки съпътстващи заболявания и силно корелирани с тяхната тежест. Някои автори считат, че латентна otoantrit може да бъде резултат от "маскиране" ефект на антибиотична терапия провежда при лечение на отит на средното ухо. За латентни otoantrita типични двустранни лезии. Тази местна симптоми почти отсъства или слабо изразена. Област BTE е безболезнена, без видими промени. Генетично наблюдава. Клиничната картина е доминирана otoantrita латентни систематични нарушения (бронхопулмонална, храносмилателни, сърдечно-съдови, неврологични), настъпващи на фона на интоксикация и висока хипертермия придружен от дехидратация.

В зависимост от естеството на нарушенията, скрити otoantrit може да покаже бързо стол, повръщане, диария, чревна пареза, цианотичен цвят или бледа кожа. Сърдечно-съдова система може тахикардия, приглушени сърдечни тонове, граници на разширяване на сърцето, ЕКГ промени. От централната нервна система в otoantrite може да има латентна свръхчувствителност, слабост, независимо от приема на храна повръщане, положителни признаци на менингит, Анизокория, треперене на крайниците, гърчове, объркване. Патология на дихателната система изглежда суха кашлица и хрипове obilnymy в белите дробове.

Усложнения otoantrita

Дълги otoantrita поток в съпротивата си срещу продължаващата консервативно лечение може да доведе до натрупване на гной в кухината и антрума чрез своя пробив е открил дръм-мастоидния прорез на детето. Така гнойно възпаление отива в кората слой на слепоочната кост, което води до subperiosteal абсцес - местно гноен унищожаване на костите, е сериозно усложнение otoantrita.

Диагноза otoantrita

Ако otoantrita ясна диагноза, не е трудно. Тя се основава на историята на данни жалби (предишна остро възпаление на средното ухо), наличие на абонатни характерни симптоми и резултати от допълнителни изследвания. Диагностика на латентна otoantrita, обаче, е доста трудно и изисква съвместни otolaryngologist участие и педиатър.

Otoskopicheskoy ясна картина otoantrita характеризира с перфорация на тъпанчевата мембрана, която се вижда през тъкан подобна на слузта на гранулиране. Има мекота ъгъл zadneverhney стена между ушния канал и тъпанчевата мембрана. Отоскоп при пациенти с латентна otoantritom показва мътност тъпанче и леко зачервяване в zadneverhney отдел. В zadneverhney ъгъла на ушния канал на mikrootoskopiy понякога се наблюдава възпалителна валяк.

Рентгеново изследване, по подозрения otoantrit прекарват transorbitalno да визуализира едновременно полето процес мастоидния и възможността за сравнение. За otoantrita характеризиращи се с понижена въздух пещера и променя пътя си на рентгенова снимка. Нормално не винаги е лесно кухина показва липса otoantrita защото може да бъде в резултат на разрушаването на кавернозните клетки.

Ако подозирате, че латентна otoantrit курорт за диагностика парацентеза - пробиване на тъпанчето. Диагностично важно е липсата на "криза" в момента на спукване, което показва, че infiltrirovannosty тъпанче. Генетично формиран с дупки в латентна форма otoantrita може да започне в рамките на часове или дори дни след спукване. Когато получавате течност извършва своя бактериологично изследване.

В някои случаи otoantrita диагностични цели могат да бъдат направени antropunktsiya - игла през костта в кухината на пещерата. Генетично от иглата по време на този тест потвърждава диагнозата. Въпреки това, липсата на оборски тор не винаги отрича otoantrita диагнозата, тъй като това може да се дължи на прекалено гъста консистенция, която не може да премине през иглата. Холдинг antropunktsiya опасен удар на иглата в Близкия черепна ямка и сигмоидната синус.

Лечение otoantrita

В основата на терапията е ефективна антибиотична otoantrita и създаване на добра отлив на заустване гноен от ухото. Необходимата употребата на антибиотици в съответствие с резултатите, определящи чувствителност към тях разкрива по време bakposeva микрофлора. При лечението otoantrita назначен максимално допустимото доза на антибактериални лекарства и често се използва комбинирана терапия: + антибиотични сулфонамиди.

Подобряване на изтичане на гной при пациенти с очевидно otoantritom извършва чрез разширяване на перфорация на тъпанчевата мембрана и отстраняване на лигавицата, разположен в лумена на отвора. Пациентите с латентна otoantritom за отлив на оборски тор, произведени парацентеза с по-нататъшното разширяване формира дупки. Паралелно изпълнение на мерки, насочени към подобряване на отводняването на гной в слуховата тръба. Локално лечение otoantrita се проведе по време antropunktsiya лъжи във Флашинг кухина и въвеждане кухина до нея антибиотик разтвор.

Липсата на подобрение на фона на консервативната терапия otoantrita за 7-10 дни, subperiosteal образуване на абсцес е индикация за оперативно лечение. A antrotomiya - откриване и източване кухина и абсцес оповестяване.