Първичен сифилис


  • Класификация на първичния сифилис
  • Симптомите на първичния сифилис
  • Усложнения на първичния сифилис
  • Диагностика на първичния сифилис
  • Лечение на първична сифилис

Modern венерология отбележи някои разлики в клиничната картина на първичния сифилис в сравнение с тези на неговите проявления наблюдавано преди. Преди това 90% от пациентите с първичен сифилис шанкър носеше един символ, сега се увеличава честотата на поява на само 2 или повече shankrov. Следва да се отбележи значително увеличение на язва форми и форми шанкър на първичния сифилис, пиодерма сложно. Повишена пропорция на шанкър намира на устата и ануса.

Класификация на първичния сифилис

  1. Първичен сифилис серопозитивни - придружени от положителни серологични реакции за сифилис.
  2. Първичните серонегативни сифилис - серологични изследвания на пациента дават отрицателен резултат.
  3. Частно начално сифилис - Постъпления от липсата на клинични прояви на болестта могат да бъдат серопозитивни и серонегативни. Тази форма на сифилис е по-често при пациенти, които започват лечение в ранните стадии, но никога не го е свършил.

Симптомите на първичния сифилис


Клиничните прояви на първичен сифилис възникнат 10-90 дни след заразяването на пациента. Поставете появата на първичния sifilomy наречена шанкър, разместена изпълнение на бледо трепонемите през кожата или лигавицата. Това обикновено гениталиите, мъжете често главата на пениса и препуциума, жените - срамните устни, вагиналната лигавица и шийката на матката. Наскоро в първичния сифилис все по-често екстрагенитална (Vnepolovoe) местоположение шанкър: кожата и слизестите ануса, корема, бедрата, пубиса, пръсти, лигавицата на устните, езика и устата.

Шанкър на първичния сифилис е кръгла месести диаметър червено-ерозия 1 см. Отгледан ръба на ерозията blyudtseobraznyy го давам да погледне, и оскъдната серозен секрет прави повърхността му като патент. Името на шанкър се дължи на гъста проникне основната ерозия. Въпреки това, съвременните венерически болести, отбелязани в неговите дела практика shankrov без изразена уплътнение в основата. Обикновено, първичен сифилис става без субективни чувства, повечето пациенти казаха само незначителни болки в шанкър. Разрешение е ерозивен шанкър, оставяйки кожата или лигавицата никакви следи. В същото време има най-първичните сифилис шанкър язва форми с по-изразени ръбове и печат на основата. Лечебните им е на образуването на белези.

Основни сифилис може да се случи с появата на нетипични форми на шанкър, което се случва сравнително рядко. Чрез нетипични форми включват: indurativny оток, шанкър и мек шанкър-amihdalit-престъпник. Indurativny оток настъпва в скротума, препуциума и големите срамни устни. Плътността му е толкова високо, че трябва да натиснете пръста си в място оток не остави след себе си една вдлъбнатина. Първичен сифилис шанкър, манифестирана amyhdalyta безболезнено едностранното увеличаване и удебеляване амигдала, придружен от нея боядисване в червено и меден цвят. Липса на тежки възпалителни промени, болка и температура на реакцията да се разграничи тази форма на първични сифилис възпалено гърло или обостряне на хроничен тонзилит. Шанкър-престъпник възниква най-често в развитието на първичните сифилис в областта на здравеопазването на работниците (гинеколози, уролози, стоматолози, техници и т.н.). Тя се характеризира с остра болка, подуване и сгъстяване на един от крайните фалангите на пръстите. Да приемем, първичен сифилис в тези случаи помага отсъствие на изразено зачервяване и наличието на плътен инфилтрация на засегнатата област. Предполага се, че първичното сифилис при всички нетипични форми могат шанкър на сифилис в типично изразен увеличение на регионалните лимфни възли, ингвинална подуване на indurativny, на шийката на матката и субмандибуларна-amihdalit на шанкър, мек шанкър с лакът-престъпник.

Усложнения на първичния сифилис

Най-честият първичен сифилис усложнява от вторична бактериална или Trichomonas инфекция с balanyta на развитие или баланопостит. Последното може да доведе до стесняване на препуциума фимоза поява. Ако шанкър е локализиран в коронарната бразда, става невъзможно да се проучат, което усложнява диагнозата на първичния сифилис. Опитите да се отвори главата на пациента може да доведе до своите ограничения и нововъзникващите parafymoza.

А рядко усложнение на първичния сифилис е gangrenizatsiya поради fuzospirilleznoy инфекция. Това шанкър е покрита с черен краста. Разстелете процеса отвъд шанкър предполага fahedenizm развитие.

Диагностика на първичния сифилис

От прояви на първичен сифилис в практиката си се сблъскват не само на лекарите венерически болести, но андролог, уролог, гинеколог, дерматолог, otolaryngologist, проктолог, зъболекар. Шанкър Detection и имат история на пациентски данни на пол, които биха могли да бъдат причина за инфекция е основната точка на първоначалната диагноза на първични сифилис. След това проучване, за да видите какви шанкър заустване бледо трепонемите. Дъщерно метод е да учи бледо трепонемите пунктата взети по време на биопсия на лимфен възел. Серологичен отговор (RIF, RIBT, RPR-тест) стане положителна, само след 3-4 седмици от прояви на първичен сифилис. Поради това, в началото на периода на първичния сифилис се използва PCR диагностика.

Диференциална диагноза на първичния сифилис се прави с генитален херпес, трихомониаза, гонорея, краста, псориазис, баланопостит, Кийра заболяване, ерозия на шийката на матката, рак на вулвата и други заболявания. При пускането на шанкър по устните първичен сифилис, трябва да бъдат разграничени от heylita и херпес симплекс, със своето местоположение в устата - от стоматит, пемфигус, язва форми на милиарна туберкулоза, язви ракови, лезии на лигавицата в лихен планус, системен лупус еритематозус, левкоплакия.

Лечение на първична сифилис

Лечение на първична сифилис поведение наркотици пеницилин серия. За да се извърши мускулна инжекция на разтворим пеницилин всеки 3 часа, бензилпеницилин новокаин сол два пъти на ден или наркотици bytsyllyna -1, -3, -5 схема. Дозировката и продължителността на лечението зависи от формата на първичния сифилис. Също толкова важно е оценката и лечението на сексуалните партньори на пациента.

Пациенти с алергия към пеницилин лечение на първичния сифилис може да се направи доксициклин или тетрациклин. Някои изследвания показват ефективността на цефтриаксон за лечение на първични и вторични сифилис. Въпреки това, малък брой наблюдения дава достатъчно информация, за да се осигури оптималната доза и продължителността на най-подходящо лечение.

След лечение, пациенти с серонегативни първични сифилис през годината са задължителни за клинично наблюдение, както и пациенти с серопозитивни първичен сифилис - три години. Control изцеление направено през целия период на проследяване чрез RPR-тест. Поддържането на високи положителни резултати за годината, е индикация за допълнително лечение.