Счупване на долната част на крака


  • Анатомията на крака
  • Класификация на фрактури на пищяла
  • Фрактури на тибията кондилите
  • Диафизарни фрактури на пищяла
  • Счупване на костите

Фрактури на пищяла е 10% от общия брой на фрактури. През методите и периодичността на лечението зависи от нивото и обхвата на повреди и различни фрактури Шин различни места.

Анатомията на крака

Shin - част от скелета на бедрото и стъпалото, състояща се от две дълги кости (големи и малки пищяла). Основната тежест носи голям пищял. Кондил (изпълнения в горната част на пищяла) са свързани към металната тръба, формиращи долния съвместно повърхността на колянната става. Долната му част на пищяла, координирана с глезена, за формиране на глезена.

Фибула е от външната страна, увеличава стабилността и силата на долната част на крака. И двата крака на костите, свързани помежду си (отгоре - чрез кардани, в средната част - чрез intercostals мембрана в долната част - чрез сухожилия). Долните краища на двата крака кости са проекции (глезен) са от двете страни, покриващи глезена и го дават за напречна устойчивост.

Класификация на фрактури на пищяла


В зависимост от местоположението травматология прави разлика между:

  • фрактури на тибията в горната част (врата и главата фрактури фибулата фрактури на бедрото и на тибията кондилите);
  • счупва крака в средната му част (изолирани фрактури на тибията и фибулата diafizarnye, диафиза фрактури на двете кости на подбедрицата);
  • фрактури на тибията в долната част (кости фрактури).

Фрактури на пищяла в горните и долните области са група отвътре или пери-ставно фрактури.

Фрактури на тибията кондилите

Обикновено, причинени от падане от височина. При по-младите пациенти, по-често са сенчести през лятото - в депресия. Има фрактури вътрешна и външна кондила.

Пациентът се оплаква от болка и подуване в областта на увреждане. Колянната става се увеличава по обем, в резултат на hemarthrosis (натрупване на кръв). Външно кондила фрактура, придружавани завъртане навън крака, фрактура на вътрешния кондила - отклонение крак навътре. Движението в болки в ставите драстично ограничени. Reliance пеш невъзможно или трудно. За да потвърдите, извършена рентгенография, ядрено-магнитен резонанс на колянната става.

Лечение:

Fracture znebolyuyut, ако е необходимо, провеждат съвместни пункция. В края на кондилите без пристрастия наложи гипс в продължение на 1 месец. След обездвижване предпише физиотерапия и упражнения терапия. Пълното зареждане позволи 2 месеца след контузия.

Кондилите фрактура с изместване изпълнява намества и сложи лейкопласт клечки за 6-7 седмици. Ако не можете да проведе задоволителни съвпадение фрагменти skeletnevytyahuvannya за до 2 месеца. Пълното зареждане позволи 3 месеца след контузия.

Може би операция с помощта на винтове, плаки и Ilizarov апарат.

Диафизарни фрактури на пищяла

Фрактура на тибията диафизата е в резултат на пряка или непряка вреда. Ако mezhkostnaya мембрана остава непокътнат, разместване на фрагменти с дължина възникнат. Може би ъглово преместване и ширина денивелация.

Пациентът е нарушена от болка и подуване в областта на щети. Shin деформира. Reliance пеш невъзможно. За потвърждаване на изработка рентгенография в две проекции.

Извършва анестезия фрактура сайт. Когато превключвате отломки разходи намества последвано от припокриващи гипсови шини за 2 месеца. Когато interpozitsii меките тъкани (вклиняване тъкан между чипа) се нуждае от операция.

Счупване на фибулата диафиза развива поради директен удар в пищяла навън. Травма придружено с болка в мястото на фрактурата и леко подуване. Пациентът запазва способността да се разчита на крака. За разлика от контузии на тибията, фибулата фрактури има болка върху страничната крак компресия от травмата. За да потвърдите, извършване на рентгенография. Пациент наложи гипсови шини за 3-4 седмици.

Диафизарни фрактура на двете кости на подбедрицата се случва, когато удари по пищяла ("броня фрактурата" в автомобилна катастрофа) или косвена вреда (усукване, огъване). Direct нараняване обикновено причинява mnohooskolchatyh на фрактури на пищяла. Когато огъване триъгълно парче формира от вътрешната страна на изкривяване, докато има спирални усукване фрактури на пищяла.

Пациентът се оплаква от силна болка в областта на увреждане. Shin подути, цианотичен, деформиран. Има отклонение крак. Определена крепитации и ненормална подвижност на фрагменти. Разчитането на пострадалото крак е невъзможно. За да потвърдите, изпълнява рентгенография в две проекции.

Фрактури на тибията, без денивелация, възможности otreponirovat чипове и ги държи в правилната позиция skeletnevytyahuvannya задръжте в продължение на 4 седмици. След налагане на гипсови шини за период от 3-4 месеца.

Ако не може да се сравнява и задържа чипове, ynterpozytsyy меките тъкани и да се намали времето за лечение и ранно активиране на пациенти с травма, използвани хирургично лечение. Ние използваме винта, които са блокирани пръти, винтове и външни фиксатори.

Счупване на костите

Е около 60% от общия брой на фрактури на пищяла. Има пряк резултат (хит глезена) и непряко (принудително въртене, podvorachivanie крак активно или пасивно) наранявания. В наличност:

  • изолирани фрактури на вътрешната и външната глезена;
  • dvuhlodyzhechnye фрактури (счупвания на двата крака);
  • dvuhlodyzhechnye фрактури, съчетани с фрактура на предната или задната край на пищяла (фрактури Pott-хор, друго име - "trehlodyzhechnye фрактури").

Всякакви глезенни фрактури могат да бъдат придружени от скъсване на сухожилия, разместване на фрагменти и сублуксация на стъпалото (perelomovyvihi), обаче, повечето от тези наранявания се наблюдават в две-и trehlodyzhechnyh фрактури. За външна фрактура на глезена характеристика сублуксация на крака навътре, към вътрешния глезена фрактурата - сублуксация на крака навън.

Глезена подути драматично boleznenen. Reliance пеша е трудно, ако невъзможни perelomovyvihi. Когато perelomovyvihi наблюдавани отклонения крак в подходящата посока, в фрактури Pott-хор - огъване на крака в podoshvennuyu страна. За да се потвърди диагнозата рентгенови лъчи се извърши по два, а понякога - в три проекции.

Лечение

Анестезия фрактура, намества, гипсови шини наслагване. В началото на една глезена без пристрастия термин обездвижване на 4 седмици при dvuhlodyzhechnye фрактури (включително - с сублуксация на стъпалото) - 8 седмици за фрактури Pott-хор и руптура Syndesmoz - 12 седмици. Операция е показан за невъзможността да се сравняват костни фрагменти и мекотъканни interpozitsii.