Капачката на коляното фрактура


  • Анатомия на пателата
  • Класификация на фрактури на пателата
  • Механизмът на нараняване
  • Симптомите на пателарен фрактура
  • Диагностика на пателарен фрактура
  • Лечение на пателарен фрактура

Фрактури на пателата са 1,5% от всички фрактури. По-често в средна възраст и по-възрастни, обикновено е резултат от травма улица.

Анатомия на пателата

Капачката на коляното - кръгла плоска костна намира в предната част на коляното. До върха на капачката на коляното (пателата), прикрепен на сухожилието на квадрицепса феморис главата надолу - връзката на капачката собствена. С външни и вътрешни партии подкрепен костни страничните сухожилия.

Неговата гладка вътрешна повърхност на nadkolennikovoy патела в непосредствена близост до повърхността на бедрото. Rough външна повърхност на капачката на коляното сухожилни влакна, покрити.

Капачката на коляното предпазва коляното с наранявания и действа като един блок, който увеличава силата на четириглавия мускул на бедрото.

Класификация на фрактури на пателата


Има закрит и открит (свързан чрез рана от външната среда) фрактури на пателата.

В зависимост от местоположението травматология разделя капачка на коляното фрактури на:

  • Бък;
  • кръст;
  • разпокъсаност;
  • граница.

Често има напречни капачка на коляното фрактури, най-малко - териториално, много рядко - Бък. Всички капачка на коляното фрактури, с изключение на пределните фрактури блузи са вътреобщностните.

Механизмът на нараняване

Обикновено патела фрактура е резултат от директна травма след падане върху огъната коляното или капачката на коляното хит за остър и твърд предмет. Fracture в резултат на индиректна травма е възможно с внезапно рязко свиване на четириглавия феморис. Има смесен механизъм фрактура, което се случва, когато се комбинират елементи на пряка и непряка вреда.

Капачката на коляното фрактура често се свързва с увреждане на страничната машина за огъване - сухожилни влакна на феморис четириглавия. При пробив на сухожилията очевидна разлика изрази патела фрактура.

Симптомите на пателарен фрактура

Има тежък оток в коляното. Когато чувството появява остра болка, пропаст между чипове, hemarthrosis (кръв в коляното). Понякога определя ненормално мобилност и пращене (пукащи) костни фрагменти.

Болка увеличава рязко, когато се опитват да се кланяме. Active удължаване крака невъзможно или силно ограничени. На търна без изместване на пациента запазва способността да ходи, но ходих придружен от силна болка. Капачката на коляното фрактура с изместване елиминира ходене, вдигане на крайниците изправи и активно движение в ставата.

Диагностика на пателарен фрактура

Диагнозата на пателарен фрактура травматолог установена въз основа на характерните клинични и рентгенологични данни от проучването. Advanced проведено MRI на колянната става. Hemarthrosis потвърждавайки диагностична пункция съвместно.

Диференциална диагноза

Капачката на коляното фрактура празнина разграничи от собствените си връзки капачката на коляното, квадрицепсите скъсване на сухожилие, травматичен артрит и бурсит prepatellyarnoho. Във всички тези случаи не съществува пропаст между чиповете, изглежда гласувате патела, капачката на коляното измести напълно.

В някои случаи, счупена капачката на коляното трябва да се разграничава от аномалията на пателата - сплит пателата (капачката на коляното партита). За разлика от капачката на коляното фрактура на колянната чашка партита с анамнеза за липса на увреждане, без остри болки пропаст между парчетата кости гладка, закръглена. Патела партита, обикновено се намират от двете страни.

Лечение на пателарен фрактура

В началото на пателата без пристрастие или компенсират не повече от 0.5 см, показано консервативно лечение - определяне на задния крайник мазилка автобуса за период от 2-3 седмици. Позволете пациент да ходи с патерици. След отстраняване на гумите се предписва лечебна физкултура, масаж и физиотерапия, UHF, електрофореза, mahnitolazeroterapiya т.н. Ефективността се възстановява в рамките на 1,5-2 месеца.

Капачката на коляното фрактури с разместване на фрагменти повече от 0.5 cm е индикация за операция. Могат да прилагат различни методи за използване на конци за меките тъкани, костите и мускулите конец-сухожилие пластика. Най-популярният метод - Berger-операция Shulttsa (конвергенция отломки, последвано от шев на меките тъкани около пателата). Терминът имобилизация в следоперативния период е 1 месец. След изваждане на гумите на гипсови предписват масаж, физиотерапия и гимнастика.

Когато mnohooskolchatyh фрактури в някои случаи (наличие на малки фрагменти, невъзможността за възстановяване на колянната капачка) се използва акцизни операции - отстраняване на костни частици или цялото пателата. Ако можете да запазите капачката на коляното, изрязва операция не се препоръчва.

Условия за инвалидност зависи от тежестта на щетите и диапазона от 2 месеца с неусложнена фрактури застрелят до 3 месеца в фрактури с увреждане на сухожилието на четириглавия феморис.