Фрактури на предмишницата


  • Анатомия на предмишницата
  • Класификация на фрактури на предмишницата
  • Фрактура на olecranon
  • Коронарната процес фрактура
  • Диафизарни фрактури на лъчевата кост
  • Диафизарни фрактура на радиус
  • Диафизарни фрактура на двете кости на предмишницата
  • Fracture Montedzha
  • Fracture Галеацо
  • Счупване на радиуса в типична локализация

Счупване на предмишницата кости - една от най-честите наранявания на скелета. Според различни чуждестранни и местни автори, честотата на фрактури на предмишницата варира 11,3-30,5% от всички фрактури.

Анатомия на предмишницата

Скелетът се формира улнарния предмишница (лакътната кост) и радиални (радиус) кости. Radius е част I пръст, лакът - от малкия пръст. Разширяване на върха на лъчевата кост е свързан към горната част на раменната кост за да се образува лакътя. И масивна Радиусът на тънък долната съчленен с костите на китката, участва във формирането на Китки. В горната и долната част на костите на предмишницата са свързани със ставите в средната част - чрез intercostals мембрана.

В горния край на лъчевата кост широко се задълбочава (венозна слот) за артикулация с раменната кост. Зад слот намира лакът допълнението напред - коронарната придатък лакътната кост. Side на коронарна допълнение е малък слот за артикулация с радиална главата. В долния край на лъчевата кост тесни съчленен с радиуса и Китки в образованието не се занимава.

Класификация на фрактури на предмишницата


В изолирани след травма фрактури на предмишницата (всички видове фрактури на предмишницата прехвърля от периферията към центъра):

  • фрактури на радиалната кост в типичен място;
  • диафиза фрактури (средната част) на двете кости на предмишницата;
  • фрактури на лъчевата кост в средната му част (диафиза фрактури);
  • фрактури на радиалната кост в средната му част (диафиза фрактури);
  • или фрактури на радиална главата;
  • Montedzha фрактури (счупвания на лъчевата кост в горната третина, съчетано с изкълчване на главата на светлинния сноп);
  • Галеацо фрактури (счупвания на дисталния радиус на костите, в съчетание с разместване на долния край на лъчевата кост и разкъсване на периферните стави предмишницата).
  • olecranon фрактури;
  • коронарна фрактури на костите.

Честотата на различни фрактури на костите на предмишницата при хора от всички възрасти варира. Фрактури на костите в горната част на ръката при деца се срещат по-рядко, отколкото при възрастни.

Фрактура на olecranon

Разследване на спад на лакът, удари в областта на лакътя или драстично намаляване на трицепс (мускули, отпускам предмишницата).

Регион лакът цианотичен, подути, деформиран. Поправеното страна виси пациент. Когато се опитате да движения са в остра болка. Когато превключвате отломки пациент не е в състояние да се изправи на рамото.

Когато olecranon фрактури, без денивелация огънат на 90 градуса лакът наложи мазилка. Терминът имобилизация - 3-4 седмици. В началото на фрагментите olecranon костни компенсира повече от 5 mm е направен записът.

Коронарната процес фрактура

Щетите е резултат от падане на огъна лакътя. Проучването открива хематом и оток на улнарния фовеята. Огъване предмишница ограничен. Когато сондиране определено болки в кубитална ямка.

Fracture без денивелация огънат на 90 градуса лакът клечки наложи 3-4 седмици. Когато костен фрагмент vklynenyy операция на лакътя се извършва, за да го премахнете.

Fracture и радиална главата

Причината за това е да падне направо ръката. Оказва оток и болка точно под лакътя. Огъване предмишница ограничен. Налице е остра болка в ръката на въртене навън.

Fracture без изместване на площ огънат лакътя наложи клечки за 3 седмици. С промяна показано остеосинтеза, с фрагментация - Извадете главата лъч.

Диафизарни фрактури на лъчевата кост

Механизмът на вредата - директен удар на предмишницата. При разглеждане на пациент с фрактура на лакътната кост се появява оток, деформация, остра болка, когато сондиране, осево натоварване и ръката компресия странично. Движението е ограничено.

В края на лъчевата кост, без пристрастия травма определяне наведе ръката в продължение на 4-6 седмици. Lonhetoy непременно държи на две съседни стави - китката и лакътя. В края на лакътната кост компенсира извършвана преди репониране.

Диафизарни фрактура на радиус

Разработен с пряко въздействие върху предмишницата. При проверка на пациента със счупена радиус експонат деформация, подуване, чипове за мобилност, остра болка, когато сондиране натоварването на вредата и аксиален. Активно въртене ръка невъзможно.

Radius фрактура без денивелация наложи гипсови шини, вълнуващо два съседни съвместна (китката и лакътя) на огънатата част на ръката. Обездвижване за период от 4-5 седмици. Radius фрактура с изместване на извършвана преди това се намества. Терминът имобилизация в този случай е 5-6 седмици.

Диафизарни фрактура на двете кости на предмишницата

Широко разпространени щети. Получената непряко (по ръката) или пряко (хит на предмишницата) вреда. Почти винаги е придружен от изместването на фрагменти. След редуциране намира между костите на фрагментите мембранни радиални и лакътния костите обикновено се приближават заедно.

Forearm изкривен, подстригана. Пациентът държи здраво ръката на крайник. Изглежда, чипове за мобилност, остра болка, когато сондиране вредата, аксиално натоварване и страничното рамо компресия далеч от фрактура на предмишницата.

Фрактура на ръката, без денивелация да наложи свити клечки ARM, вълнуващо два съседни съвместно, в продължение на 8 седмици. Когато предмишницата фрактури с изместване на извършвана преди препозициониране. Ако не може да се сравнява и / или поддържат чипове фиксация се извършва с помощта nakistkovoho, вътрекостно или външен хардуер.

Остеосинтеза напълно показано в случай на втора или ъглово отклонение ynterpozytsyy меките тъкани и фрагменти компенсира от половината или повече от диаметъра на костта. След операция за фрактури на предмишницата мазилката постави на 10-12 седмици.

Fracture Montedzha

Комбинираният вредата, която включва лакътната кост фрактура, съчетано с изкълчване на радиалната глава, а често - и клонове на улнарния нерв контузия. Налице е спад на усилията на ръка или отражение повдигнати и свити предмишницата.

В зависимост от преминаването на отделни фрагменти огъване (фрагменти изместена задната лакътната кост, радиална главата - предна, резултатът е един отворен ъгъл на предната) и разтегателен (фрагменти са разселени приоритетно лакътната кост, радиална главата - извън и в крайна сметка, резултатът е отворен ъгъл на задната ) Montedzha фрактури.

Тя изглежда повреден предмишница скъсяване, изпъкване на радиуса и прибиране - от лакътя, еластична съпротива при опит за пасивна флексия. За да потвърдите, фрактурата Montedzha радиография извършва ентусиазирано площ от увреждане и лакътя.

В свиващи травма фрактури Montedzha се намества и намаляване на дислокация. После се изправи на крайника е фиксиран в положение с разширена ръката си в продължение на 6-8 седмици. Когато разтегателен Montedzha фрактури след намества и практика дислокация ръка рекорд за 4-5 седмици, за да позиционират ръката си нагоре, а след това се премества ръката си в средно положение и поставят клечки за още 4-6 седмици. Операцията се извършва, ако не можете да промените позицията стадий interpozitsii меките тъкани и пръстеновидния сухожилие разкъсване.

Fracture Галеацо

Комбиниран травма, която е свързана с фрактура на долната трета на гредата, съчетано с изкълчване на лакътната кост главата. Получената въздействието върху предмишницата или падането на прав лост. Този лъч се измества напред, по фрагменти и лакътната кост главата - към дланта или отзад.

Проучването открива издатина на предмишницата с дланта и прибиране - отзад. Радиус Axis извити. Лакътната кост на главата е възможно да се вникне в китката лакътя до ръката му. Кликвайки намали с глава, но натискът на окачване vyvyhuvaty го отново. За да потвърдите, фрактурата Галеацо изпълнява рентгенови лъчи на ставата и зоната на повреждане.

Извършване намества, гипсова отливка се прилага за период от 8-10 седмици. Ако не е възможно да се сравни чипове и / или съхранява илюстрирана хирургия.

Счупване на радиуса в типична локализация

Широко разпространени щети. Най-засегнат по-възрастните жени. Причината за вредата пада в прав ръка с фокус върху ръката, най-малко - на гърба на ръката. Целостта на костта е счупена на 2-3 см над Китки.

Там флексори и разтегателен фрактури на радиуса в типична локализация. Повечето фрактури на костите се срещат разтегателен радиална в типична място характеризира с отместване на дисталното (намира далеч от тялото) фрагмент в радиална посока и към задната част и някои от неговото завъртане навън. Близката (разположен близо до багажника) фрагмент измести лакътя и дланта.

Когато shybatelnom радиуса обрат в типична локализация периферна фрагмент изместен към дланта и леко медиално разгърнати и централно - изместен назад и леко се оказва.

The предмишницата над набъбване на китката, синкав, деформирани, рязко болезнено при сондиране и осово натоварване. Ако едновременното увреждане на клонове на медианата и радиални безредиците нервните на чувствителност, ограничение на движението на четвъртия пръст.

Radius фрактура без изместване на шините на ръцете налагат за период от 3-4 седмици. Fracture с изместване на по-рано сключено намества (обикновено - ръчно, рядко - хардуер) и след това мазилка се прилага за период от 4-5 седмици. Когато нервно увреждане при пациенти, предписана tireokaltsitonin, анаболни хормони неостигмин и витамини от група В