Счупвания на гръбначния стълб


  • Анатомия
  • Причините за вертебрални фрактури
  • Класификация на вертебрални фрактури
  • Фрактури на шийните прешлени
  • Фрактури на гръдния и лумбалните прешлени

Счупвания на гръбначния стълб са група от тежко увреждане на скелета и е 2-2.5% от всички фрактури. В комбинация вертебрални фрактури с увреждане, разположен в непосредствена близост, сухожилия, мускули, междупрешленните дискове, нервните корени, гръбначния мозък.

Анатомия

Ridge - подкрепа и по-голямата част от скелета. Тя се състои от отделни кости (прешлен), които са свързани с непрекъснати и прекъснати връзки. Между всеки два съседни прешлена са гъвкави междупрешленните дискове, които действат като амортисьори със статично положение (права) и динамична (ходене, бягане, скокове) товари.

В основата на гръбнака до масивни прешленни тела. Зад всеки гръбначен тялото тръгва дъгообразен полупръстени. В пространството между тялото и гръбначния арката е гръбначния мозък. Всяка дъга има седем прешлени процеси (четири ставни, два напречни и един брадат).

Ставни процеси на съседните прешлени са свързани за образуване на фуги. В допълнение, извивките на тялото и процесите на прешлените свързан връзки, които дават hrebetnomustovpa необходимо здравина и стабилност. Между два съседни прешлена са отвори за корени излезете от гръбначните нерви.

В гръбначния стълб са 5 отдела. Маточната регион се състои от 7 прешлена, гръдни - 12, кръстен - 5, сакрален - 5 (в този раздел прешлени слята в едно костно - опашните прешлени), опашната - 5 прешлени.

Причините за вертебрални фрактури


Най-честата причина за фрактура на гръбначния стълб е падане от височина (на главата, краката и задните части). В фрактура на шийните прешлени играе важна роля инертния механизъм за вреда (наречен "камшичния удар"), което често се случва, когато пътнотранспортно произшествие, колата внезапно спира, проведена жилищните права колан, докато главата по инерция продължава да се движи напред. В резултат на рязко се наведе врата и прешлени rozdavlyuyutsya. Понякога такава травма причинява счупване на гръдната прешлени. В допълнение, на гръбначния стълб може да се случи с компресия и преки наранявания (охлузвания по шията или гърба).

Класификация на вертебрални фрактури

All гръбнака разделена на вертебрални фрактури, без увреждане на гръбначния мозък и увреждане (вертебрална-травма на гръбначния мозък). Също така гръбначния стълб може да се комбинира с увреждане на междупрешленните дискове и корените на нервите.

Има изолирани фрактури на гръбнака, когато има повреда на един прешлен и множествена при която настъпва счупване две или повече прешлени. Когато множество фрактури на възможните щети съседна прешлени или прешлени, на различни нива на гръбначния стълб.

Има стабилни и нестабилни фрактури на гръбнака. В нестабилни фрактури наблюдава едновременно увреждане на предните и задните части на гръбначния стълб, в която е възможно да се смени на гръбначния стълб. В стабилни фрактури или страдате назад или по-стар гръбначния защото гръбнака поддържа своята стабилност.

Според Националната травма често се наблюдава компресия фрактури на гръбначния стълб, при което получената компресия намалява височината на гръбначния тялото. По-редки раздробени фрактури на прешлените.

Фрактури на шийните прешлени

Структура I и II на маточната шийка структура прешлени се различава от другите вертебрални фрактури, така че те имат някои отличителни черти.

Първият шиен прешлен се нарича атласа има форма на пръстен, разположен между тилната кост и останалата част от прешлени. Между тилната кост и гръбначния диск Атланта Не, защото натискът на черепа на шиен прешлен минах без амортизация.

В резултат на падането на главата окципитален пръстен притиска в Атланта и Джеферсън фрактура възниква ("избухна Фрактура"), в която е нарушила целостта на предните и задните арки I шийните прешлени.

Един пациент с фрактура на шиен прешлен се оплаках на болка в областта на шията, париетален региона и горната част на врата. Всеки втори случай аз счупен шиен прешлен на гръбначния придружава, най-малко - на продълговатия мозък или други фрактури на прешлените.

За увреждане на гръбначния мозък показва нарушение на чувствителността и двигателната функция на горните и долните крайници (квадриплегия или тетрапареза). Повреда на продълговатия мозък може да нарушава основните жизнени функции (дишане, сърдечен ритъм).

Ос (Axis или ос) има пръстен. Пред AXIS е масивна проекция на костите (зъб AXIS), която фиксира първия шиен прешлен. Рязкото огъването на врата води до факта, че Atlanta прекалено изместен назад или напред и чупи зъб AXIS.

Пациентът зависи от степента на изместване на костен фрагмент на зъба. В началото на втория шиен прешлен I степен промяната в рентгенови лъчи са открити. Пациентът се оплаква от болки при включване размита главата.

Счупване на втория шиен прешлен II степен otlomok зъба се измества напред, по или обратно. Офсетни предна фрагмент може да предизвика неврологични увреждания на различна степен на тежест, от местни смущения в чувствителността парези и парализи. С преминаването на задните зъби неврологични заболявания, обикновено по-слабо изразен.

Фрактури на втория шиен прешлен III ниво причинят сериозни щети на гръбначния мозък и като цяло е, несъвместими с живота.

Спондилолистези нарича прешлени лежащия промяна към по-ниски нива. Прешлен може да се измества назад, напред или настрани. Това нараняване се получава, когато внезапно непреклонно врата съчетано с гръм и трясък главата му в бариера (например, автомобилна катастрофа, когато тялото се измества напред, по превоза на пътници и той удари главата си в предното стъкло).

Обикновено в резултат на това увреждане е счупен арх II шийните прешлени, свързан с изместване на тялото му приоритетно. Жертвата е загрижен за болки във врата и гърба, засилено с движение. Типичен симптом е принуден положението на главата: пациентът сякаш "е" на главата, а често се поддържа ръцете си.

Обикновено тези счупвания на гръбначния стълб е резултат от рязкото навеждане на врата. Често има компресия фрактури на шийните прешлени, най-малко - фрагментация. В неусложнени фрактури на пациентите се оплакват от болка и ограничаване на движенията в областта на шията. Ако фрактура на прешлен, придружен от руптура на комуникация, съществува риск от увреждане на гръбначния мозък.

За да се потвърди първия вратен прешлен фрактури радиографиите извършват в специални проекции (снимки правят през устата). В някои случаи, в допълнение прекарват CT гръбначния стълб. Ако подозирате, че други фрактури на шийните прешлени се проведе в perednozadniy радиография и странични удължения. 

Ако подозирате, че има фрактура трябва да са наясно, че резки движения може да предизвика разместване на фрагменти и увреждане на гръбначния мозък, така че е необходимо да се действа много внимателно и точно. Пациентът се поставя по гръб на носилка. Neck определи специален нашийник. Ръководител на жертвата не може да тегли или да се върне.

Когато neoslozhennyh вертебрални фрактури налагат якички окопи или гипсова отливка за до 4 месеца. С опасност от изместване на фрагменти провежда екстракция линия Hlissona или хардуер черепа сцепление за срок до един месец, след това да извършите твърда яка имобилизация за срок до 4 месеца. При тежки наранявания представи тахографските сделки с използване на плочи, ламинарни изпълнители и transartikulyarnyh скоби.

Фрактури на гръдния и лумбалните прешлени

Най-често разнообразие от счупвания на гръбначния стълб. Има в резултат на компресия на прешлените (скачайки от височина, пада върху задните части). Тя се характеризира с намаление на гръбначния височина. Често има компресия фрактури XI, XII гръдни и лумбалните прешлени I.

Рискът от гръбнака компресионна фрактура увеличава с остеопороза. Почти половината от жените на възраст над 80 години рентгенографии разкри признаци на компресия фрактури на прешлените. Така пациентите ранени по време на минимална травма и често се обръщат към травми, мислейки болки в гърба в знак на свързани с възрастта промени.

На патологични фрактури компресия на гръбначния стълб често се появяват, когато метастази на злокачествени тумори, метастази унищожени, когато разбито прешлен в резултат на минимална травма.

Има по-малко. Най-трудният тип раздробени счупвания на гръбначния стълб - експлозивна фрактури при която гръбначният тялото разделена на няколко части. Обикновено тези фрактури са в резултат на падане от значителна височина, промишлена или пътна травма.

В неусложнени счупвания на гръбначния стълб (увреждане на гръбначния мозък без) пациентът се оплаква от болки в гърба, утежнено от движения на тялото. Визуално, понякога има гладки бразди контури гръбначен, някои малки подутини или издутина в щети. Болката може да се увеличи с дълбоко дишане или кашлица. Рядко се вижда на облъчването гръбнака на болка в стомаха, симулиране на снимката на "остър корем".

Палпиране на прешлени са болезнени, понякога се нарича разширяване или намаляване на различията между тях. Типичен симптом на фрактура на гръбначния стълб - болка на фрактура Внимавайте когато натискате главата на пациента. Независимо провери тази функция не трябва да бъде прекалено голям натиск заради нестабилни фрактури на прешлените може да предизвика разместване на фрагменти.

Преместване нарушение или чувствителност на тазови органи показват, увреждане на гръбначния мозък. Причината за тези нарушения обикновено са раздробени фрактури на прешлените и рядко - тежки фрактури на компресия на гръбначния стълб, придружени от значително намаляване на гръбначния височина.

Клемни счупвания на гръбначния стълб от гръбначния намаляване на височината на 50% или повече в бъдеще може да бъде усложнена от прекомерна мобилност (сегментна нестабилност), която се проявява постоянна болка, бързото развитие на дегенеративни промени и увреждане на нервните структури.

По-възрастните пациенти могат да получат "сенилна хълм" - характерна деформация на гръбначния стълб, което също е съпроводено с хронична болка.

Най-трудната усложнение е счупване или компресиране на корените на нервните или гръбначния мозък. Пропуски нервните структури се случват по време на травма. Compression може да увреди както в момента, и в края на периода. В последния случай, неврологични увреждания често причинена от притискане на кръвоносните съдове и последващо недохранване гръбначния мозък. Намаляването на гръбначния канал причинява миелопатия - прогресивно неврологични заболявания, които могат да бъдат спрени само с операция.

Диагнозата се потвърждава чрез рентгенова в perednozadniy и странична проекция. Ако подозирате, нестабилна фрактура на гръбначния стълб разходи CT (компютърна томография `), която ви позволява да видите как фрактури и увреждания myahkotkanye структури. За да се диагностицира щети корени и гръбначния мозък, използващи MRI на гръбначния стълб.

В неусложнени фрактури компресия показва консервативна терапия, анестезия, съчетана с заключващи устройства (корсети, реклинатори) и специално лечение. Пациентът се поставя на таблото с валяк под вредата. В рамките на 12-14 седмици забраняват лифт тежести, седят, навеждам се и се въртят торса рязко. В някои случаи налагат гипсова отливка за срок до 6 месеца.

От голямо значение е физиотерапията. Разработено мускулите на гърба "поемат" товара, облекчаване този начин прешлени и насърчаване на доброто им шев.

В нестабилни фрактури на гръбнака, компресия на нервните коренчета на гръбначния мозък и гръбначния извършва операцията. За да се стабилизира на прешлените, използвайки различни брави, и ако не можете да възстановите вертебрални импланти, използвани с изкуствени материали.