След изтичане на срока на бременността


  • Причините за преносени бременност
  • Симптомите на преносени бременност
  • Диагностика на преносени бременност
  • Клиничен мениджмънт на преносени бременност при раждането
  • Post-дългосрочни усложнения на бременността и тяхното предотвратяване

Продължителност физиологична бременност средно 40 седмици или 280 дни от началото на последната менструация. Това време е достатъчно и оптимално за развитието на зрели плодове, може да извънматочна съществуване. 

В 40-та гестационна седмица в преносени бременността се оценява не по календарни дати, както и плацентата и фетуса и плацентата е кръвен поток. Поради това удължаване на бременността 10-14 дни в акушерството и гинекологията и разграничи продължителен след изтичане на срока на бременността.

Удължаване на физиологична бременност се смята за увеличаване на бременността 290-294 дни в отсъствието на признаци на стареене на плацентата и презрели плодове. Ако е истина удължаване на бременност завършва с раждането на презрели плодове морфологични промени в плацентата. Признаци на преносени бременността включват намаляване на околоплодната течност, липса на оригинални масла, суха кожа и набръчкване на детето, появата на мекониум във водите на примеси, така че цветът им е сиво или зеленикаво.

След изтичане на срока на бременността се среща при около 4% от случаите. Рискът от преносени бременност голяма вероятност сложно доставка, оперативно раждане, неблагоприятни последствия за раждане.

Причините за преносени бременност

Фонът за преносени бременността може да служи много фактори, които влияят неблагоприятно на репродуктивната функция на жените.

След изтичане на срока на бременността често се среща при жени с менструалния дисфункция (рано или късно менархе, нередовна менструация, algomenorrhea), сексуална инфантилност. Неравностойно положение по време на бременност може да повлияе на бъдещите инфекции на детството - морбили, скарлатина, паротит, рубеола и т.н., и се прехвърля през тази бременност грип или ТОРС.

Сред причините за срок след бременност често се наблюдава женски ендокринни заболявания (аномалия на щитовидната жлеза, диабет и т.н.), заболявания на стомашно-чревния тракт и черния дроб. Тези условия могат да нарушат хормоналния метаболизъм и да причинят на атония на матката, поради ограничаването на възбудимостта. Промените в невромускулната регулиране на възпаление на матката може да доведе и репродуктивните органи (аднексит, ендометрит, цервицит), тумори на матката (миома, фибром), дисфункция на яйчниците, прееклампсия, история аборт.

След изтичане на срока на бременността може да се дължи на липсата на физическа активност, продължителна почивка на легло, ispytannymy жена травма и емоционален стрес.

В допълнение към всички по-горе, удължаване на бременността допринася Медикаментозно лечение за заплаха от спонтанен аборт, раждане предишния големи плодове, първо раждане 30-годишна възраст, седалищно фетални аномалии предишна бременност.

Възможно е, че след изтичане на срока на бременността може да бъде причинено от заболявания на плода, предимно малформации на ЦНС (хидроцефалия, аненцефалия, микроцефалия), синдром на Даун, поликистозни бъбреци, надбъбречни нарушения и т.н.

Тъй като атака, бременност и развитието на труда участва сложни механизми, включващи централната нервна система, хормони (естрогени, прогестини, глюкокортикоиди, човешки хорион гонадотропин ацетилхолин, катехоламини, серотонин, хистамин), ензими, електролити, микроелементи и витамини, в действителност всеки недостатъчност в регулация невро-ендокринната система може да послужи като тласък за преносени бременността.

Симптомите на преносени бременност


На преносени бременност, показва, преди всичко, не по-дълъг хронологичен времето на бременността, както и промени в плацентата и фетуса.

В преносени бременност след 290 дни от бременността при жената е намаляване на корема при 5-10 см и тегло от 1 килограм или повече, което се дължи на намалението на околоплодната течност. На този фон, бременна намалена тургора на кожата, има увеличение на плътността на матката и шийката на матката незрялост. Тя може да се появи секрет от зърното мляко вместо коластра.

Провеждане на научни изследвания в вагинално след изтичане на срока на бременността с пациенти, които показват увеличение на плътността на костите в черепа на плода, на ограничеността на костта фонтанела и ставите. Аускултация на корема слушат приглушените тонове на неправилна сърдечна честота на плода и ритъм, доказателства за фетална хипоксия.

Цел потвърждение на диагнозата след изтичане на срока на бременността може да бъде получена от инструментални изследвания.

Диагностика на преносени бременност

Диагноза започва с преносени бременност спецификация гестационен период. За този набор от резултати отчита всички методи, като се брои от датата на последната менструация (правило Негеле е), периода на овулацията, оплождането, първата разбъркването, слушане на сърдечни тонове, данни ултразвук и т.н.

Безпристрастен изследвания акушерка в преносени бременност разкрива намаляване на коремната обиколка заедно с голям авторитет на матката; забавяне в нарастването на телесното тегло на бременната или загуба на тегло. Мобилността на преносени бременността, когато плодът е намалена в резултат на олигохидрамнион, и плодът спира да расте. Гинекологичен преглед за определяне на плода черепните кости печати, намалявайки нивото на ставите и fontanelles главата, нежеланието на шийката на матката преди труда.

Проучвания Picture ултразвук в преносени бременността се характеризира с намаляване на общия и пълна липса на "вода пред" липса на смазване syrovidnoy несъвършена, включени в околоплодните води, наличие на мекониум във водите.

Доплер утробата-плацентарна кръв поток определя признаците на стареене на плацентата, което не е напълно осигурява храненето и снабдяване с кислород на плода, плацентата petrificates, намаляване на неговата дебелина, намалена интензивност на плацентата и матката-плацентарна кръв поток. Всички тези данни показват, презрели плодове и ги подлага на хипоксия.

Намалена сърдечна честота на плода (по-малко от 110-120 удара. Min.) Или да се увеличи (над 160 удара. Min.) Резултатите потвърждават кардиотокография в нарушение на плода.

За диагностициране на преносени бременността маточната шийка техника може да се прилага amnioskopiya - ендоскопия природата на околоплодна течност през стената здрава ципа. Зеленикаво лечение цвят, което показва, че мекониум примеси показва вътрематочно фетален хипоксия. Amnioskopiya може да се направи единствено в случаите, когато шийката е мека и леко открехната, за да влезете в системата.

Накрая, след изтичане на срока на бременността, се потвърждава и от факта, раждането. Презрели плодове характеризира със зеленикав цвят на кожата, наличието на мацерация на кожата, намаляването или липсата на смазване syrovidnoy, недохранване подкожна мастна тъкан, удебеляване на черепните кости. Преглед постеля разкрива тъмно зелен цвят кабел и мембрани, наличието на зони на калцификация (petryfykatov) в плацентарната тъкан.

Клиничен мениджмънт на преносени бременност при раждането

Бременна в 41 седмица на бременността период да бъдат хоспитализирани в Катедрата по патология на бременността, след допълнителна проверка, където въпросът за тактиката на раждането.

В пост-срок на бременността може да се развие спонтанно труда, но ако няма прибегне до изкуствено предизвикване на раждането.

В отсъствие на шийката на матката в продължение на няколко дни, използващи местно въвеждане на специални хормонални гелове, при които омекотява шийката на матката и канални разширява шийката на матката. Тогава назначена терапия, стимулиране на матката съкратителната активност. Независим труда на преносени бременност изисква непрекъснат мониторинг на феталната сърдечна дейност (слушане пулс на phonocardiography).

В някои случаи (остра разработен вътрематочна фетална хипоксия, слаби племенни сили, клинично тесни таз, седалищно предлежание на плода, наличието на маточната белег, и т.н.) курорт до оперативно раждане след изтичане на срока на бременността на жените с използването на вакуум екстракция, форцепс или налагане чрез Цезарово сечение.

Post-дългосрочни усложнения на бременността и тяхното предотвратяване

Раждания, преносени придружителите на бременност може да бъде усложнена от наслаждавате преждевременна руптура на вода, разработването на генерични dyskoordynovana дейности, хипо- и с понижен тонус кървене, инфекциозни усложнения (ендометрит, metrotromboflebitom, мастит). В периода след раждането поради намален контрактилитет на матката често се развива lohiometra.

Опасностите от преносени бременността за бебето са възможни във феталната хипоксия и асфиксия на новороденото развитие на мозъчни лезии, получаване на родова травма, аспирация на околоплодна течност и мекониум. Членка на децата, родени от преносени бременност, утежнено от тежка жълтеница, хормонални кризи, инфекциозни кожни лезии, неврологични заболявания. Впоследствие, те често се окаже недостатъчна за нормалното физическо и психическо развитие.

Родителските грижи при пациенти, които са изложени на риск от удължаване, изисква сериозно внимание от страна на акушер-гинеколог. В случай на неспазване на възникване на раждания в очакваната продължителност изисква хоспитализация бременна в болницата, за да се изяснят условията на бременността, фетална и решаване на въпроса за доставка.