Horseshoe бъбреците


  • Причините за образуването на подкова бъбреците
  • Симптомите на подкова бъбреците
  • Диагноза подкова бъбреците
  • Лечение на подкова бъбреците

Horseshoe бъбреците намерено в urolohyey с честота 10-15% от всички бъбречни аномалии в съотношение 1 случай на 500 бебета, момчета и 2,5 пъти по-често от момичетата. Заместник характеризира със сливане на бъбреците с по-ниско ниво, най-малко - на горния полюс, оставяйки Обединените бъбреците стават «U» -образна външен вид, наподобяващ подкови. По този начин всеки бъбрек има уретера и се влива в пикочния мехур, и хранене съдове. В 88,6% от подкова бъбреците ненормално притока на кръв и необичайни структура чаши. 

В някои случаи, на бъбреците може да се сливат една с друга междинни повърхности (ст. Пр. Haletoobraznaya бъбреците), срещу (отгоре надолу) полюси (ите или L-образна бъбреците), двата полюса и медиалната повърхност (с формата на диск бъбреците).

Horseshoe бъбреците, прикрепени към долната полюс е под физиологични граници (XI-XII гръдната - II лумбалните прешлени). Провлак подкова бъбреците може да бъде до IV-V лумбалните прешлени и обикновено се намира на предната към аортата, нервните корени и долната празна вена. В резки движения може провлака натиск върху нервите и кръвоносните съдове, което води до болка. Когато коремна травма, увеличава риска от подкова контузия на бъбреците; В допълнение, тази аномалия привлечен от появата на различни видове бъбречни урологични заболявания. Horseshoe бъбрек почти винаги се комбинира с dystopiya.

Причините за образуването на подкова бъбреците

Образуване на подкова бъбрек е disembrioheneza резултат. В фетална бъбречна развитие през три последователни етапа: Pronephros (Pronephros), първична бъбречна (mesonephros) и вторично бъбрек. Успоредно с развитието на вторична бъбречна миграцията е в двойка на органи в района на бъдещата легло лумбалната област. Крайният образуването и фиксирането на бъбреците завършва след раждането.

Horseshoe бъбрек се формира от нарушенията на миграцията и въртене на бъбречни заболявания, причинени от майки, инфекции, излагане на вредно химическа плодове или наркотици. В повечето случаи, истинските причини за формирането на подкова бъбреците съдия не е възможно.

Симптомите на подкова бъбреците


Във връзка с специфичния релеф, инервация и кръвоснабдяване подкова болки в бъбреците може да бъде придружено от характерни признаци и симптоми: болка в пъпа, произтичащи от наклон на трупа, разширението, в гърба, корема, в епигастриума след тренировка. Компресиране на провлака бъбреците нерв сплит корен пулсации може да предизвика запек, спастична болка в червата, нарушение на чревната перисталтика. На фона на постоянно синдром борба може да се развие емоционална нестабилност, неврастения, хистерия.

Intrarenal венозна хипертония причинена от притискане на кръвоносните съдове на бъбреците подкова, понякога съпроводено от хематурия. Когато sdavlyvanyem долната вена кава развитие на венозен застой в долната половина на тялото: библиотеката на долните крайници, разширени вени на долните крайници и таза, асцит. Жените подкова бъбрек може да причини нарушения в менструалния цикъл и преждевременно раждане.

Compression провлак първоначалната точка на уретера създава бариера за отделянето на урина от таза, които да доведат до развитие на пиелонефрит (19,4%), образуване на камъни бъбреците (23,6%), хидронефроза (41,7%), хипертония (15,2% ). Има доказателства, че подкова бъбреците провлака е по-вероятно да развият злокачествена трансформация на клетки и рак на бъбреците.

Няколко наблюдения подкова бъбреците не е съпроводено с никакви симптоми и се открива случайно. Всяка повреда подкова бъбречни патологични промени, които определят клиника симптоми на напреднало заболяване.

Horseshoe бъбреците може да се комбинира с други вродени дефекти - поликистоза на бъбреците, хидроцефалия, спина бифида, аноректално малформации система, аномалии на скелета (цепка на устната и небцето, полидактилия, еквиноварус).

Диагноза подкова бъбреците

Подходящ диагностично изследване по подозрения подкова бъбреците включва ултразвук, UZDG, отделителна урография или ретроградна pyelography, бъбречна артериография, сцинтиграфия, компютърна томография.

Urohrammy с подкова бъбреците помисли позволяващ ниска местоположение тялото, намалена подвижност, наслояване сенки на долния полюс на бъбреците контура на гръбнака, сянка провлака на. Когато ретроградна pyelography в първата минута визуализира ясно силует подкова бъбреците и неговата провлак, долна позиция на бъбречното легенче, ненормални чаши локация.

При липса на ултразвук бъбречна определя displaceability бъбречна контури от вас място бъбречното легенче и чашковидни модифицирана форма, в UZDG изглежда ненормално кръвоток подкова бъбреците.

Nefrostsyntyhrafyy Изпълнение улавя типичен радионуклид натрупване на лекарството под формата на подкова плик гръбнака.

Бъбречно ангиография се извършва, за да учат съдови архитектоника подкова бъбреците, определя броя, местонахождението и допълнителна съдова дебелината и съдовете в провлака, което е важно при планирането на операции.

Лечение на подкова бъбреците

При липса на клинични прояви се налага лечение подкова бъбреците. Тези пациенти да бъдат проследявани уролог (нефролог) за предотвратяване на вторични усложнения. Когато пиелонефрит Oslozhnyayuschymy за подкова бъбрек е назначен патогенетичен лечение съответния курс.

При наличие на симптоми на болка, hydronefrotycheskoy камък трансформация, бъбречни тумори показва диференцирана Тактиката хирургически.

Когато болката и уродинамичните разстройства, причинени от натиска на провлака, проведена разрязване и развъждане завършва бъбреците заключена в новата позиция. В поражението един от половинки подкова бъбреците и загуба на функция, осъществявана heminefrektomiya.

При определянето на подкова камъни в бъбреците, използвайки различни методи за отстраняване включват екстракорпорална литотрипсия, perkutannaya nefrolytotrypsiyi, Pielolitotomiya, nefrolitotomiya.